苯基脒/碘化亚铜催化碘代芳烃与二芳胺的反应

N 烷(芳)基苯甲酰胺与氯化亚砜作用后,在三乙胺存在下与芳伯胺或脂肪伯胺反应,方便、高产率地得到了6个N,N′ 烷基或芳基苯甲脒;然后将其作为配体应用于铜催化的碘苯与二苯胺的偶联反应中,该类配体显示出了良好的活性,其中N 苯基 N′ 叔丁基苯甲脒(L6)的活性最高,产率达到96%;不同取代的碘代芳烃和含有吸电子或供电子基团的二苯胺用这一催化体系进行底物扩展,均能以很高的产率得到偶联产物。将这一催化体系应用于OLED(Organic Light Emitting Diode)的空穴传输材料N,N,N′,N′ 四苯基联苯二胺(TPB)及其溴代的衍生物的合成中,分别以77%和70%的产率得到目标产物。     

腰椎间盘突出症术后并发脑脊液漏的病因及中西医治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症行后路手术并发脑脊液漏发生的原因及中西医治疗效果. 方法 回顾性分析2010年1月-2013年2月我科行后路手术治疗腰椎间盘突出症的264例患者资料,①根据其手术方式分成单纯髓核切除术组和后路椎间融合+椎弓根螺钉内固定术组.②根据同一间隙手术次数,将病例分为初次手术组与再次手术组.③根据术中探查所见,腰椎间盘突出是否与硬膜囊或神经根袖粘连,将病例分成无粘连组和粘连组.通过各组脑脊液漏的发生率比较,分析后路手术术后并发脑脊液漏的危险因素及其原因.采用中西医结合方法对症治疗并观察其效果. 结果 264例患者中有11例发生脑脊液漏,发生率为4.17％.后路椎间融合十椎弓根螺钉内固定术组发生率为5.67％,高于单纯髓核切除术组(0％)(P＜0.05);再次手术组的发生率为18.18％,高于初次手术组的3.56％(P＞0.05);粘连组的发生率为6.04％,显著高于无粘连组的0.00％(P＜0.05).11例均采用中西医结合治疗,结果无窦道残留,创口顺利愈合. 结论 ①术中硬脊膜损伤是术后并发脑脊液漏的主要原因.②中西医结合治疗效果良好.     

二维半导体阵列应用于动态楔形板二维平面剂量的测量

目的:探讨利用二维半导体阵列(Mapcheck)测量Varian动态楔形板二维平面剂量的方法。方法与材料:(1)在CMS XIO治疗计划系统(TPS)建立一个模体,在三维治疗计划系统上设置一定条件的射野计算并输出二维剂量平面分布图。(2)用标定后的Mapcheck逐一测量治疗计划系统给定的条件射野及楔形角,并用测量结果与TPS计算结果比较。(3)比较不同照射野及动态楔形角的水下深度5 cm的绝对剂量,并分析。结果:Mapcheck测量的二维平面剂量结果与TPS计算的结果通过率都在98%以上。Mapcheck测量与TPS计算水下深度5 cm剂量相差都在正负0.8%范围内。结论:利用Mapcheck测量动态楔形板的二维平面剂量的方法是可行的,测量结果准确,且精度较高,方便、快速。     

微创经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退变性疾病的应用体会

目的 观察微创经椎间孔椎体间融合(MIS-TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 80例腰椎退变性疾病患者,均行MIS-TLIF术,观察记录患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后卧床时间及并发症发生率,并于术前1d、术后3个月及末次随访时应用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行腰痛评分,采用Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评估患者腰椎功能.结果 80例患者均顺利完成手术,术后随访4～ 15个月,平均8.85个月,手术切口长度(4.3±0.8)cm,术中出血量(184.4 ±45.4)ml,手术时间(162.6±35.2) min,术后卧床时间(5.3±2.4)d.术后出现相关并发症7例(8.75％),其中切口感染1例,硬膜囊撕裂2例,椎间融合器位置欠佳2例,椎弓根螺钉位置欠佳1例,肺部感染1例.术后3个月及末次随访时VAS及ODI评分均明显低于术前1 d(P ＜0.05).结论 MIS-TLIF治疗腰椎退变性疾病的临床疗效较满意,具有一定的临床推广价值.     

组织不均匀条件对调强计划系统计算模型精度的影响

目的 探讨在组织不均匀条件下,治疗计划系统(MONACO)中的有限笔形束算法(FSPB)与快速X射线体积元蒙特卡罗算法(XVMC)的调强放射治疗计划计算精度差别,以及对临床治疗的影响和各自的应用范围。方法 在非均匀仿真人体模型中,对两种算法模型计算的规则照射野及调强照射野的剂量精度,利用经过刻度的放射性铬胶片(EBT2胶片),进行剂量测量以及二维平面剂量的分析比对。结果 在非均匀仿真人体模型中,不同能量的X射线规则照射野,XVMC算法在不同介质中的剂量计算与胶片测量的结果偏差均在±2.00%范围内,而FSPB计算的结果与测量结果的偏差除了15 MV射野为10 cm×2 cm情况下肺中的剂量偏差高达6.51%以外,其他条件下的结果偏差都在±3%范围内。调强放疗计划(IMRT)的胶片验证测量结果中,3%/3 mm γ通过率XVMC算法组>90%;FSPB算法组为80%~90%,且4%/4 mm γ通过率>90%。结论 当临床治疗病例的组织密度不均匀性较大、子野数较多时,XVMC算法的剂量计算精度优于FSPB算法,采用XVMC治疗设计胸腹部IMRT治疗计划可以将算法所引起的误差控制在±3%以内,而且可以避免由于算法原因所致的计划靶区剂量缺失。     

腰椎间盘突出症术后并发脑脊液漏的病因及中西医治疗

目的探讨腰椎间盘突出症行后路手术并发脑脊液漏发生的原因及中西医治疗效果。方法回顾性分析2010年1月—2013年2月我科行后路手术治疗腰椎间盘突出症的264例患者资料,①根据其手术方式分成单纯髓核切除术组和后路椎间融合+椎弓根螺钉内固定术组。②根据同一间隙手术次数,将病例分为初次手术组与再次手术组。③根据术中探查所见,腰椎间盘突出是否与硬膜囊或神经根袖粘连,将病例分成无粘连组和粘连组。通过各组脑脊液漏的发生率比较,分析后路手术术后并发脑脊液漏的危险因素及其原因。采用中西医结合方法对症治疗并观察其效果。结果 264例患者中有11例发生脑脊液漏,发生率为4.17%。后路椎间融合+椎弓根螺钉内固定术组发生率为5.67%,高于单纯髓核切除术组（0%）（P<0.05）;再次手术组的发生率为18.18%,高于初次手术组的3.56%（P>0.05）;粘连组的发生率为6.04%,显著高于无粘连组的0.00%（P<0.05）。11例均采用中西医结合治疗,结果无窦道残留,创口顺利愈合。结论①术中硬脊膜损伤是术后并发脑脊液漏的主要原因。②中西医结合治疗效果良好。     

AccuContour软件在全脑全脊髓自动勾画中的风险评估与应对

目的 对使用AccuContour软件自动勾画全脑全脊髓放射治疗（CSI）患者靶区和危及器官（OARs）进行风险评估和风险应对。方法 选取2012年1月至2022年12月于医院接受全脑全脊髓放射治疗（CSI）的40例患者为研究对象，其中仰卧位和俯卧位各20例，且同一体位组内成人和儿童各10例。手动和自动勾画4组患者靶区和OARs。界定风险准则，勾画结果以德尔菲法进行后果分析，对靶区和OARs做出风险分型，并逐例逐层回顾统计，通过危险与可操作性分析法进行可能性分析，对勾画差异做出归因分类。结果 脑、肝脏、左右肺、左右肾、心脏和左右眼球为鲁棒型；甲状腺、左右腮腺为平衡型；喉、气管、食管、胃、脊髓腔、左右视神经和左右晶体为审慎型。自动勾画和手动勾画的差异归因可分为Ⅰ～Ⅶ类。根据器官分型和归因分类，对开发方和应用方提出不同的风险应对建议。结论 AccuContour软件应用于CSI患者的靶区和OARs自动勾画具有较高的临床价值，但需完善前期风险评估和策略应对，确保智能勾画的安全、可靠、可控及可持续发展。