重庆市首例类鼻疽病例流行病学分析

目的对重庆市发生的一例罕见病类鼻疽进行流行病学调查与处理,为防控该病提供建议。方法采用流行病学调查方法,对一例类鼻疽病例进行调查,并采取针对性防控措施。结果该病例一直未离开过本地,无疫区接触史,病例确系由类鼻疽杆菌感染引起。密切接触者无发病。结论重庆市可能是类鼻疽流行区域,应加强监测,确定细菌在环境中的分布情况,同时医疗防疫人员应提高警惕,加强该病种防控。     

三峡库区模拟生态环境和人为因素对血吸虫病流行的影响及防治对策研究

目的研究三峡成库后生态环境变化对血吸虫病流行的影响,为制定防治方案提供科学依据.方法在三峡库区中段和尾端160 m和180 m水位高程,模拟成库后灌溉区和淤积区类似条件,投放湖北肋壳钉螺和四川光壳钉螺,观察其生长繁殖1年;用间接凝血试验(IHA)抽样筛查来往于疫区流动人群中潜在传染源,粪便检查血吸虫卵;了解耕牛等生畜引进情况;调查重庆市历史疫情报告和当地医院诊断的血吸虫病病例;调查影响钉螺输入的因素.结果肋壳钉螺和光壳钉螺成活率仅少数月份在50%以下,多数月份在80%左右,各实验区发现钉螺交配数量较少,相对以3-6月为多,同时发现活幼螺;来往疫区流动人员血清抗体检查157人,未发现阳性,发现1例正在治疗的病例(血清抗体和病原学检查阴性);1989-2003年,发现有记载的输入性血吸虫病例9例;血吸虫病区有大量造纸原料和花草树木进入库区.结论三峡成库后,生态环境发生变化,存在血吸虫病流行的潜在性危险.     

中药内服配合外洗、外敷治疗跟骨骨折术后皮肤愈合不良或坏死临床观察

目的:观察中药内服配合外洗、外敷治疗跟骨骨折术后皮肤愈合不良或坏死的临床疗效。方法:30例患者共34足在术后7～14天内发生创缘皮肤愈合不良或坏死,予以中药内服配合外洗、外敷治疗。结果:26例27足2周内创面基本愈合;6足延迟至20天基本愈合;1足继发感染而导致创口不愈合,延迟至3周创面愈合。结论:中药外洗创面的同时中药内服能够迅速控制感染,缩短创面愈合的时间,是治疗跟骨骨折术后皮肤愈合不良或坏死的较理想的方法。     

踝肱指数与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化的相关性

目的：探讨踝肱指数(ankle-brachial index, ABI)与急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的相关性。方法连续纳入2014年1月至2014年12月期间在发病7 d内住院的急性缺血性卒中患者。采用双向多普勒血流探测仪检测 ABI。 END 定义为发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表评分总分增加≥2分或运动项目评分增加≥1分,确定并分析人口统计学特征、血管危险因素、实验室指标和 END 发生率。结果共纳入210例急性缺血性卒中患者,51例发生 END,159例未发生 END。单变量分析显示,END 组ABI≤0．9的患者构成比显著高于非 END 组(43．1%对22．0%;χ2=8．714,P =0．003)。多变量 logistic 回归分析显示,校正年龄、性别、基线收缩压和缺血性心脏病等混杂因素后,ABI≤0．9(优势比2．528,95%可信区间1．265~5．052;P =0．009)与急性缺血性卒中患者 END 独立相关。结论低 ABI 与急性缺血性卒中患者END 的发生有关。     

益气扶正、祛瘀解毒法治疗骨科多发伤伴脓毒症的临床观察

目的观察益气扶正、祛瘀解毒法治疗骨科多发伤伴脓毒症的临床疗效,为骨科多发伤伴脓毒症提供治疗方法与思路。方法患者96例按随机数字表法分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用益气扶正、祛瘀解毒中药(参麦注射液+血必净注射液)治疗。比较两组的疗效、中医证侯积分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分以及血清C反应蛋白(CRP)、PCT、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)等水平的变化。结果观察组的疗效高于对照组;两组的中医证候积分和APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组下降更明显(P0.05);两组的血清CRP、PCT、WBC、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组下降更明显(P0.05)。结论加用益气扶正、祛瘀解毒法可以提高中医临床疗效,降低APACHEⅡ评分和中医证候评分,抑制炎症反应。     

踝部骨折术后肿胀与关节功能障碍及其中医治疗研究进展

踝部骨折后肿胀不仅延迟了手术时机,术后肿胀更是造成后期功能障碍、深静脉血栓的重要原因。正确认识肿胀及关节功能障碍的发生机制及中医治疗进展非常必要。1踝部骨折的损伤特点1.1西医论述骨折创伤后的患肢病理反应过程比较复杂,根据现代研究可归纳为以下几点。1髓腔、骨膜及周围软组织内的血管破裂,在骨折端周围形成血肿。2静脉血管壁的损伤是增强血小板凝集的信号,凝血系统随之启动,血小板释放血     

某中学一起甲型病毒肝炎暴发调查和控制措施

2001年4至6月，我市某中学发生一起甲型病毒肝炎暴发，经查系食物传播，经采取有效的预防措施后疫情得到控制。现报告如下。     

Fixion PF与PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折67例临床疗效观察

目的探讨PF膨胀式髓内钉和PFNA内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的效果。方法70例老年性股骨粗隆间骨折患者,随机分为PF组与PFNA组;其中,PF组采用膨胀式髓内钉内固定治疗,PFNA组采用股骨近端抗旋转螺钉内固定治疗。观察手术时间、术中出血、治疗后骨折愈合、并发症出现情况以及术后Harris积分改善情况。结果67例得到平均19个月的随访;手术时间及手术出血量比较PFNA组优于PF组（P〈0.01）;骨折愈合情况及术后并发症2组比较无显著性差异（P〉0.05）;术后Harris积分改善情况PF组优于PFNA组（P〈0.05）。结论PF膨胀式髓内钉更适合用于老年性股骨粗隆间骨折的治疗。     

三峡库区生态环境变化对血吸虫病流行的影响及防治对策研究

目的研究三峡成库后生态环境变化对血吸虫病流行的影响,为制定防治方案提供科学依据。方法在三峡库区中段和尾端江岸海拔160m和180m高度,模拟成库后灌溉区和淤积区类似条件,投放湖北肋壳钉螺和四川光壳钉螺,观察其生长繁殖1年的情况;用IHA抽样筛查来往于疫区流动人群中潜在的传染源,粪便检查血吸虫虫卵;了解耕牛等生畜引进情况;调查重庆市历史疫情报告和三峡医院、重庆医科大学附属第一医院诊断的血吸虫病病例;调查影响钉螺输入的因素。结果肋壳钉螺和光壳钉螺成活率仅少数月份在50%以下,多数月份在80%左右,各试验区发现钉螺交配数量较少,相对以3～6月为多,同时发现活幼螺;来往疫区流动人员血清抗体检查1075人,血吸虫抗体阳性率为1.77%,疫区返乡人员1030人,血清阳性率为1.07%;1989-2006年,发现有记载的输入性血吸虫病病例14例;血吸虫病区有大量造纸原料和花草树木进入库区。结论三峡成库后,生态环境发生变化,存在血吸虫病流行的潜在危险。     

人尿激肽原酶对缺血区脑灌注的影响和机制研究

目的：研究分析人尿激肽原酶对缺血区脑灌注的影响和机制。方法：选取在我院采用缺血区脑灌注进行治疗的120例脑梗死患者,将患者随机分成实验组和对照组,平均每组60例患者,对照组的患者采用静滴丹参川芎嗪和奥扎格雷钠治疗,实验组的患者采用静滴丹参川芎嗪和人尿激肽原酶（尤瑞克林）治疗。观察两组患者在治疗前后的神经细胞功能的情况及治疗后的临床疗效。结果：治疗后,实验组患者的NIHSS评分和mRS指数均明显低于对照组的患者,在统计学上有意义（P＜0.05）;实验组患者的总有效率（91.67%）明显高于对照组患者的总有效率（66.67%）,在统计学上有意义（P＜0.05）。结论：对于采用缺血区脑灌注的患者同时给予人尿激肽原酶治疗,可以使患者的脑缺血再灌注损伤得到保护,使神经细胞凋亡减轻,可以有效的使缺血脑组织能量和供氧效果得到改善,使脑缺血后的血管再生效果得到促进,对脑梗死患者的治疗有显著的临床疗效。