耐多药肺结核141例临床分析

目的；分析1996－2000年住院肺结核患者耐多药情况。方法：患者痰培养为结核分支杆菌有2076例，采用绝对浓度法对5种抗结核药物作耐药性测定。结果：测定结果，耐药910例，其中耐多药141例，耐多药以青年组最高，检出年度以1997年最高。结论：结核病耐多药情况在福州地区有升高的危险，初次化疗未完成疗程，间断不规则用药和不合理化疗方案是耐多药结核病的主要成因。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效对比研究

我国每年新发生耐药结核患者约56万例,耐多药肺结核(MDR-TB)患者12万例,广泛耐多药肺结核(XDR-TB)近1万例[1].目前临床上针对MDR-TB治疗难以取得预期效果的原因较多,其中之一是如何应用二线抗结核新药并组成合理的化疗方案.氟喹诺酮类药(FQs)有良好的抗结核性,是目前治疗MDR-TB的主选用药之一.总结2010-2013年我院收治的60例应用含氟喹诺酮(FQ)-莫西沙星(Mfx)和左氧氟沙星(Lfx)联用其他5种以上肺结核患者,以往未用过或敏感药组成化疗方案,做近期临床疗效观察,报告如下.     

乙肝合并肺结核患者抗痨联合抗病毒治疗临床分析

目的 了解乙肝合并肺结核双重发病者抗结核联合抗病毒治疗疗效.方法 将乙肝合并肺结核患者60例分成治疗组和对照30例.两组患者同时予抗结核、保肝治疗,治疗组在上述基础上予抗病毒治疗,治疗时间6个月.两组患者定期行痰检（抗酸杆菌）且培养结核分枝杆菌,监测肝功能,以评价疗效.结果 治疗组痰涂片阴转率96.7%（29/30）,对照组70.0%（21/30）（χ2=7.68,P〈0.01）;治疗组痰培养阴转率96.7%（29/30）,对照组73.3%（22/30）（χ2=4.71,P〈0.05）;治疗组轻中度肝损害（未中断治疗）3例,占10.0%,对照组11例,占36.7%（χ2=5.96,P〈0.05）,治疗组未见中重度肝损中断治疗者,对照组有6例,占20.1%（χ2=4.63,P〈0.05）.结论 乙肝合并肺结核患者抗结核、保肝治疗结合抗病毒治疗,可明显减少肝功能损害,且不出现重度肝功能损害.     

非结核分枝杆菌肺病37例误诊分析

目的 提高对非结核分枝杆菌(NTM)肺病的认识.方法 回顾性分析福州肺科医院于2008年1月至2011年10月确诊的NTM肺病37例的临床资料.结果 37例非结核分枝杆菌肺病均经菌型鉴定证实为NTM.误诊为肺结核20例(54.1％),支气管扩张或肺结核合并支气管扩张18例(48.6％),慢性支气管炎8例(21.6％),尘肺合并肺结核3例(8.1％),支气管哮喘、肺炎各2例.主要症状依次为咳嗽37例(100.0％)、咯痰34例(91.9％)、咯血30例(81.1％).X线胸片示两侧受累者31例(83.8％),单侧者6例(16.2％),有空洞12例(32.4％).治疗结果:目前治疗已满疗程的患者29例,痰菌转为阴性者24例(82.8％).结论 NTM肺病患者病程长,症状不特异,常易被误诊为肺结核和支气管扩张,抗结核治疗疗效差.     

司帕沙星治疗耐多药肺结核疗效临床研究

[目的]评价含司帕沙星(SPLX)化疗方案对耐多药结核病(MDR-TB)的临床应用价值。[方法]将64例MDR-TB患者随机分为两组各32例,治疗组用司帕沙星0.2 g每晚口服;对照组氧氟沙星(OFLX)0.2 g,3次/d。化疗方案:治疗组3 SPL2ZPTh(E)/9 SPL2Th;对照组3 OL2ZPTh(E)/9 OL2Th。比较治疗3个月、12个月的痰菌阴转率、X线胸片变化、药物不良反应及39例随访2年的复发率。[结果]治疗组3个月痰菌阴转率(75.0%)高于对照组(46.8%,P<0.05);两组满疗程阴转率(90.3%、70.0%)、满疗程X线病灶吸收率(90.3%、60.0%)和空洞闭合率(85.7%、51.8%)差异均显著(P<0.05);39例随访2年复发率分别0%和21.1%(P<0.05)。两组皆无严重不良反应。[结论]SPLX对MDR-TB近期临床疗效显著,具有剂量小、疗程短、2年复发率低的优势。     

非结核分支杆菌肺病3例报道

非结核分支杆菌(NTM)病与结核病有相似的病理与临床表现,往往被当作难治性结核病。根据1987年全国非结核分支杆菌病研讨会拟定的《非结核分支杆菌肺病诊断试行标准》[1],现将3例NTM肺病报道如下。病例1:患者男性,70岁,福州籍。反复咳嗽、咳痰、咯血20多年,多次就诊,X线胸片示右肺毁损,痰涂片、培养均检出抗酸杆菌,诊断为右肺慢性纤维空洞型肺结核涂( )培( )进展期。比较规则地应用一线、二线各种抗结核药物治疗,但多年来病情迁延不愈,持续排菌。1996年1月因咯血再次住院,1个月中连续3次痰培养出NTM,菌型鉴定为偶发分支杆菌(M.fortuitum…     

含司帕沙星方案治疗耐多药肺结核临床研究

目的 探讨与评价含司帕沙星（SPLX）化疗方案对耐多药结核病（MDR-TB）的临床应用价值。方法 将42例MDR-TB患者随机分为两组，治疗组21例应用司帕沙星0.2g，每晚口服；对照组21例用氧氟沙星（OFLX）0．2g，3次／d。抗痨药联用方案：治疗组3 SpL2ZPTh（E）／9 SpL2Th，对照组3 OL2ZPTh（E）／9 OL2Th。比较治疗3个月、满疗程及随访2a的痰菌阴转率、X线变化及药物不良反应。结果 痰菌阴转（71．4％）在3个月最显著，与对照组（28．6％）比较，差异有显著性（P〈0．05）；满疗程（90．0％、78．9％）比较，差异无显著性（P〉0．05）。治疗组和对照组满疗程X线吸收率（90．0％、63．2％）和空洞闭合率（90％、52．6％）差异有显著性（P〈0．05）；随访2a复发率为0和21．1％（P〈0．05）。两组皆无严重不良反应。结论 SPLX与OFLX对MDR-TB都具有临床治疗效果，但前者更具剂量小、疗程短、2a复发率低的优势。     

奥拉米特在抗结核治疗中的护肝作用研究

目的探讨奥拉米特在抗结核治疗中的护肝作用,为临床治疗提供指导和依据。方法选取在我院就诊的60例初治结核病患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采用2HRZE(S)/4HR方案进行抗结核治疗,观察组在对照组抗结核治疗的基础上给予奥拉米特0.2g口服,比较两组患者治疗后肝功能损伤的情况。结果观察组肝功能损伤发生率为6.7%,低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未发现与奥拉米特临床应用相关的严重不良反应。结论结核初治患者在抗结核治疗的同时加用奥拉米特,可以减少肝损伤的发生。