探索医院企业在公立医院改革中的作用

医药卫生体制改革目前正在全国展开,作为医院的企业如何配合医院的医改,使医院和企业本身都能有所收益,并能持续发展,这成为了一个课题,需要医院企业应对。本文结合本公司这些年的实践,探索医院企业在公立医院改革中作用谈一些体会。     

外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价的意义--146例治疗经验小结

目的：探讨外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价对术式选择及其疗效的意义。方法：回顾性总结10年间手术治疗门静脉高压症146例。其中肝炎后肝硬化l18例，血吸虫性肝硬化6例，酒精性肝硬化l例，混合性肝硬化5例，其它原因16例。按Chind分级标准，术前肝功能评价A级45例，B级92例，C级9例。术中肝功能再评价(腹水量，肝脏萎缩程度)：A级33例，B级78例，C级35例。本组断流术89例(61．0％)，各种分流术57例(39．0％)；其中包括预防性手术27例(18．5％)，急诊断流术2例(1．4％)。结果：手术死亡l例(0．7％)，死亡原因为上消化道出血。术后早期出血9例(6．1％)。断流术5例，分流术4例；术后早期脑病2例(1．4％)，断流术、分流术各l例。随访98例，随访率67．6％。其中分流术37例，断流术6l例。随访时间6月～9年。远期再出血12例(12．2％)；其中分流术3例，断流术9例，发生时间平均在术后17月(4～41月)；远期脑病6例(6．1％)，均是分流术病例，发生时间平均在术后19月(3～40月)。分流术组与断流术组的远期再出血率分别为8．1％(3／37)，14．9％(9／61)，P＞0．05；脑病发生率分别为16.2％(6／37)，0％(0／61)，P＜0．0l。死亡8例(5．5％)，死亡原因：上消化道出血2例，肝功能衰竭3例，肝癌2例，直肠癌1例。结论：肝功能储备与门静脉高压症的手术成败及其治疗效果直接相关，术中肝功能再评价对治疗门静脉高压症的术式选择有指导意义。根据病人的肝功能储备、解剖条件以及术者的经验，合理地选择术式，有助于提高手术疗效。     

自控式输注泵的安全性与风险管理

以ZS-SZB-I型一次性使用自控式输注泵(镇痛泵)为例,说明对其进行风险管理方法,以及用风险管理的方法贯穿产品整个寿命周期的重要性.     

预防性断流术在门静脉高压症中的应用价值

目的探讨断流术在预防门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血中的安全性和有效性。方法将1995年5月至2005年5月收治的128例无上消化道出血史的门静脉高压症病人分为非手术组和手术组，非手术组主要采取保肝、利尿、减慢心率等治疗，定期随访。手术组行断流术（Hassab术或改良Sugiura术）。比较分析两组的临床资料、治疗方法以及长期随访结果。结果手术组总并发症发生率25．0％，总手术死亡率3．6％，远期出血率2．0％，无肝性脑病，死亡率2．0％。非手术组远期出血率24．2％，肝性脑病发生率4．8％，死亡率9．7％。结论断流术在门静脉高压症病人中施行是安全的，预防食管下端胃底曲张静脉破裂出血也是有效的，使外科医生在治疗时多了一种选择。Hassab术比改良Sugiura术更加适合应用在预防性治疗中。     

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目的 探讨区域性门静脉高压症的诊断和治疗。方法 回顾总结5年收治的8例区域性门静脉高压症，分析病因、诊断和治疗方式。结果 主要病因：胰体尾肿瘤和假性囊肿（各2例）、后腹膜淋巴结结核（3例）和脾脏结核（1例）。术前明确诊断3例，手术6例，随访观察2例。结论 诊断关键在于提高对区域性门静脉高压症的认识。对有症状的区域性门静脉高压症宜行手术治疗，对无症状的可予随访观察。     

胃十二指肠动脉瘤伴发胆道大出血二例报告

胃十二指肠动脉瘤极为罕见我院于1986年12月收治2例,现报道如下。病历摘要例1.男性,15岁。反复中上腹痛伴黑便5个多月,于1986年12月3日入院。5个多月前患者因服油腻食物突感中上腹阵发性绞痛,经服药及休息稍好转。2周后发热39℃,并出现黑便。外院 B 超诊断肝脓肿。血红蛋白从100g/L 下降到56g/L(10g/dl 降到     

外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价的意义--146例治疗经验小结

目的 :探讨外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价对术式选择及其疗效的意义。方法 :回顾总结 10年间手术治疗门静脉高压症 14 6例。其中肝炎后肝硬化 118例、血吸虫性肝硬化 6例、酒精性肝硬化 1例、混合性肝硬化 5例、其他原因 16例。按Child分级标准 ,术前肝功能评价A级 4 5例、B级 92例、C级 9例。术中肝功能再评价 (腹水量 ,肝脏萎缩程度 ) :A级33例、B级 78例、C级 35例。本组断流术 89例 (6 1.0 % ) ,各种分流术 5 7例 (39.0 % ) ;其中包括预防性手术 2 7例 (18.5% ) ,急诊断流术 2例 (1.4 % )。结果 :手术死亡 1例 (0 .7% ) ,死亡原因为上消化道出血。术后早期出血 9例 (6 .1% ) ,断流术 5例、分流术 4例 ;术后早期脑病 2例 (1.4 % ) ,断流术、分流术各 1例。随访 98例 ,随访率 6 7.6 %。其中分流术 37例 ,断流术6 1例。随访时间 :6个月～ 9年。远期再出血 12例 (12 .2 % )分流术 3例 ,断流术 9例 ,发生时间平均在术后 17(4～ 4 1)个月 ;远期脑病 6例 (6 .1% ) ,均是分流术病例 ,发生时间平均在术后 19(3～ 4 0 )个月。分流术组与断流术组的远期再出血率分别为8.1% (3/ 37)、14 .9% (9/ 6 1) ,P >0 .0 5 ;脑病发生率分别为 ,16 .2 % (6 / 37)、0 % (0 / 6 1) ,P <0 .0 1。死亡 8例 (5 .5 % ) ,