供精人工授精的随访管理及对策

供精人工授精（artificial insemination by donor semen,AID）是指通过非性交方式将供精者的精液注入于女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,达到生育目的而采用的一种辅助生育技术。AID是目前世界各国广为采用的治疗男性不育的技术。     

腹部损伤66例诊治体会

腹部损伤虽是外科常见急症,但延误诊断和处理不当仍时有发生。我院外科1990年至1996年共收治腹部损伤66例,现分析报告如下。1 临床资料 本组66例中男54例,女12例;年龄最小9岁,最大75岁,平均34岁;致伤原因为交通事故伤30例,坠落伤16例,挤压伤7例,撞伤4例,摔伤3例,锐器伤5例,枪弹伤1例;受伤脏器为脾破裂17例,肝破裂12例,胃破裂4例,肾破裂2例,小肠破裂14     

87例经皮肝穿刺胆道造影及引流术体会

我院自1993年至1998年对87例病人施行经皮肝穿刺胆道造影及胆道置管引流术,现介绍体会如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组87例,男49例,女38例;年龄15～86岁。均疑有胆道系统疾病,大多数有胆道梗阻。1.2　术前准备:术前行碘过敏试验,常规检查凝血机制。术前禁食6～8小时,黄疸者可注射维生素K3天,对胆道感染者可应用抗菌素,术前1小时注射镇静剂。1.3　操作方法:1.3.1　定位:病人仰卧检查台上,在锁骨中线测出肝上、下径。上、下径为12cm以内,肝门汇合处为距肝上界垂直线6cm;上、下径大于14cm时则为7cm;正中横形距离一般取5cm。肝肿大不对称,…     

197例供精人工授精患者的护理体会

供精人工授精（artificial insemination by donor,AID）是指通过非性交方式将供精者的精液注入于女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,达到生育目的而采用的一种辅助生育技术。AID是目前世界各国广为采用的治疗男性不育的技术。据国内外报道,AID的周期成功率在5．0％～26．4％,成功率波动范围较大。对某些睾丸衰竭性无精子症的男性不育症患者来说,AID不失为一种有效的治疗方法。以下就我室开展AID治疗的护理体会报告如下。     

原发性肝癌破裂出血15例诊治体会

目的：探讨原发性肝癌破裂出血的早期诊断，评价各种手术方式及疗效。方法：对近十年经治的15例原发性肝癌破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果：术前能确诊者均行B超或CT检查。肝切除6例，有3例存活18个月以上。肝固有动脉结扎2例，局部填塞止血2例，均于术后1个月内死亡。结论：B超或CT是原发性肝癌破裂出血术前最有价值的诊断方法。治疗以肝切除效果最好，肝固有动脉结扎和局部填塞止血效果最差，选择性肝动脉分支结扎和瘤内无水酒精注射疗效介于两者之间。     

促超排卵最佳方案的研究

目的：探讨最佳的促超排卵方案,以期获得高质量的卵细胞,并尽可能的减少卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生,方法：应用GnRH-a长,短方案促超排卵,比较受精,卵裂,妊娠率及OHSS的发生率,在长方案中比较Buserelin和达必佳降调节及卵巢的抑制效果,结果：GnRH-a长方案及短方案在卵子回收率,受精率,卵裂率及妊娠率方面差异无显著性,OHSS发生率以GnRH-a长方案组较低,长方案中达必佳小剂量（0.05mg/日）皮下注射与Buserelin比较,两组FSH,LH的下降率相似而n的用量差异无显著性,Buserelin组中有2例LH峰提前出现而达必佳组未出现。结论：GnRH-a长方案可获得较为满意的受精率,卵裂率,妊娠率,妊娠率,OHSS的发生率明显低于短方案,小剂量达必佳可获得较Buserelin更为满意的抑制效果,且对卵巢未产生过度抑制。     

新建体外受精实验室投入使用后的质量控制验证

目的对福建省妇幼保健院生殖中心新旧体外受精(IVF)实验室的胚胎结局和临床结局进行对比,验证新建IVF实验室投入使用的质量控制方法稳定性。方法回顾性分析福建省妇幼保健院生殖医学中心进行的3 006例取卵周期,分为旧实验室组1 681例(2018年5月至2018年11月)与新实验室组1 325例(2018年12月至2019年5月)。对比两组实验室环境质量、患者基本情况、实验室胚胎结局和妊娠结局。结果新实验室组优质胚胎率略高于旧实验室组,其余胚胎结局及临床结局指标差异均无统计学意义。结论新IVF实验室启用后,质量控制相对稳定,适宜继续开展辅助生殖技术。     

卵巢过度刺激综合征的预防

目的：从促排卵方案和诱导排卵药物方面探讨降低卵巢过度刺激综合征OHSS的方法。方法：（1）克罗米芬（C．C．）＋HMG联合用药与单用HMG促进卵法比较。（2）单用MHG时采用递增剂量法，递减剂量法与恒定剂量法比较。（3）当双卵巢平均直径大于等于5厘米且多卵泡发育时，用HCG与GnRH-a诱导排卵比较，观察卵巢过度刺激综合征的发生率，排卵率，妊娠率与流产率的情况。结果：（1）C．C．＋MHG促排卵与HMG促排卵时OHSS发生率分别为6．1％与14．3％，两者有显著差异。（2）HMG递减剂量法，递增剂量法与恒定剂量法OHSS发生率分别为7．6％，17．7％，15．8％，妊娠率分别为23．1％，11．8％，31．6％。（3）HCG与阿拉瑞林诱导排卵率分别为88．9％，96．6％，OHSS发生率分别为55．6％，13．8％，妊娠率分别为16．7％，20．7％。结论：C．C＋HMG联合用药，HMG递减量疗法，当有OHSS倾向时用GnRHa(阿拉瑞林）代替HCG诱导排卵均可明显降低OHSS的发生率。     

体位对夫精宫腔内人工授精术临床结局的影响

目的探讨体位对夫精宫腔内人工授精术(IUI)临床结局的影响。方法将290例不孕患者按术后体位随机分为观察组(抱膝仰卧位)139例144个周期和对照组(仰卧位)151例156个周期,对相关指标及妊娠情况进行比较分析。结果两组不孕患者的年龄、不孕年限、治疗周期、盆腔手术史、基础血清FSH、LH、E2、PRL、T水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),夫精IUI术后采用抱膝仰卧位144个周期妊娠36例,术后采用仰卧位156个周期妊娠20例,两组周期临床妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IUI术后采用抱膝仰卧位可以提高临床妊娠率。     

卵巢过度刺激综合征相关因素探讨

目的 探讨与卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生、发展有关的因素以指导临床治疗。方法 对自1999年7月1日－2000年12月31日于本院辅助生育技术研究室接受体外受精－胚胎移植（IVF－ET）治疗发生中、重度OHSS（BMI）小，基础卵泡数多，促超排卵（COH）后血雌激素（E2）值高，获卵数多，卵巢大，卵裂率高，妊娠率高的倾向（P＜0．05）。结论 对有以上因素患者进行严密监测，及早采取适当治疗措施，可有效预防OHSS发生或降低严重并发症的发生。