PD-1抑制剂免疫治疗对中国食管鳞癌患者的潜在健康产出探索

目的 测算在2021年至2025年,对于我国程序性死亡受体配体1表达阳性(综合阳性评分≥10)的食管鳞癌患者二线治疗,帕博利珠单抗带来的潜在健康产出获益,以期为科学评估创新抗肿瘤药品临床获益,并有效配置卫生资源提供决策参考。方法 建立流行病学测算模型,用于计算2021年至2025年可能使用帕博利珠单抗治疗的食管鳞癌患者二线治疗人数。再建立分区生存模型,预估平均1例患者使用帕博利珠单抗治疗对比常规化疗的生命年(life year,LY)和质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)增量获益。以5%年利率进行贴现,计算未来5年我国食管鳞癌患者二线治疗的总体潜在获益。结果 预测未来5年,我国可能使用帕博利珠单抗的获益目标患者共43 439例,平均每例患者终身的LY和QALYs增量分别为1.603和1.442。帕博利珠单抗的引入给我国食管鳞癌患者二线治疗带来的5年总增量LY和QALYs,净现值分别为63 026 LY和56 696 QALYs。结论 程序性死亡受体1抑制剂有望为中国食管鳞癌患者带来显著的生存和生命质量获益。     

上海市黄浦区室内健身场所卫生状况调查

<正>室内健身场所已越来越成为人们喜爱的锻炼场所,但室内健身场所尚未被纳入1987年颁布的《公共场所卫生管理条例》的公共场所范畴,是新时期公共卫生管理工作中的一个盲点。2013年1—6月,我们对上海市黄浦区24家室内健身场所进行了卫生状况调查,为制定相关卫生标准提供资料,为减少交叉感染和健康危害风险提出公共卫生警示。     

即用型艾司洛尔治疗危急重症患者的成本效果分析

目的：评估即用型艾司洛尔对比其它非即用型超短效β受体阻滞剂治疗以室上性心动过速为代表的危急重症患者的经济性,为临床合理用药提供参考。方法：基于中国医疗卫生体系角度构建决策树模型,评估目标患者在围手术期使用即用型艾司洛尔对比使用艾司洛尔注射液或兰地洛尔的健康产出与成本。临床数据来源于中国人群的临床研究和专家调研。成本数据来源于已发表的文献和专家调研。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证结果稳健性。结果：基础分析显示,与艾司洛尔注射液相比,即用型艾司洛尔可减少0.12人次剂型相关的安全性事件发生,同时可节省203.79元,其中药品成本、医用耗材成本、生理盐水配置成本和剂型相关的安全性事件处理成本分别节省181.90,10.00,5.45和6.44元。与兰地洛尔相比,即用型艾司洛尔可减少0.04人次药物不良反应的发生,同时可节省2 347.20元,其中药品成本、医用耗材成本、生理盐水配置成本和药物不良反应处理成本分别节省2 328.40,10.00,5.45和3.35元。敏感性分析显示结果稳健。结论：相比于艾司洛尔注射液和兰地洛尔,即用型艾司洛尔治疗以室上性心动过速为代表的危急重症患者更...     

左心膈角区病变的CT诊断价值(附46例分析)

目的:探讨左心膈角区病变的CT表现,以提高对该区域病变的认识水平。方法:收集本院2005年1月～2010年3月间经手术、病理或CT增强扫描、CT三维重建、心脏超声证实的临床和CT资料完整的左心膈角区病变46例,分析其X线和CT影像学表现。所有病例均行X线平片和CT平扫,其中42例行CT增强扫描。结果:周围型肺癌5例,左中央型肺癌3例,左肺下叶肺不张3例,肺部感染6例,肺隔离症4例;食管下段癌5例,贲门癌3例,贲门失弛缓症2例,左膈疝5例;巨大左心房2例,降主动脉瘤3例;后纵隔蔓状血管瘤1例,后纵隔神经源性肿瘤3例;下胸段胸椎结核伴椎旁脓肿1例。结论:X线平片上心脏左后缘病变因来源不同,表现各异,但各具有一定影像特征,CT平扫+增强扫描在左心膈角区病变的发现和鉴别诊断方面明显优于X线平片,CT检查在左心膈角区病变的诊断与鉴别诊断中具有重要价值,并且是诊断该区域病变的可靠方法。     

敌百虫亚急性染毒对雄性小鼠的生殖毒性作用

目的探讨有机磷农药敌百虫对雄性小鼠的生殖毒性作用。方法选用雄性ICR小鼠40只,随机分为低剂量染毒组（2mg／kg敌百虫）、中剂量染毒组（10mg／kg敌百虫）、高剂量染毒组（50mg／kg敌百虫）和对照组（等容积生理盐水）,每组10只进行灌胃染毒,每天1次,连续30d后脱椎处死小鼠,比较各组小鼠的精子活动度、精子畸形率以及睾丸组织的病理学改变,并分析染毒剂量与精子活动度和畸形率的关系。结果与对照组比较,各染毒组小鼠的精子活动度均下降,其中精子活动度Ⅲ、Ⅳ级所占比例明显上升,且高剂量染毒组精子活动度为I、Ⅱ级所占比例明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。低剂量、中剂量和高剂量染毒组的精子畸形率分别为1．00％、2．06％和3．39％,均显著高于对照组的0．38％,差异有统计学意义（P〈0．05）。精子活动度和畸形率均与染毒剂量显著相关（P〈0．05,P〈0．05）。组织病理学观察发现,中剂量和高剂量染毒组小鼠的睾丸曲细精管中各级精母细胞数量减少。结论敌百虫暴露可对雄性小鼠产生一定的生殖毒性作用。     

DR双能量减影技术在气胸诊断中的应用价值

目的探讨数字化X线摄影（Digital radiography，DR）中的双能量减影（Dual—energy subtraction，DES）在气胸诊断中的应用价值。方法使用美国GE公司-Deftrdum6000数字摄影系统，为临床可疑气胸的56例患者行胸部双能量减影摄片，将获得三幅图像（常规DR肺组织像、纯软组织像、纯肋骨像）进行常规DR和双能量减影胸片对比分析。结果DR双能量减影X线成像技术的软组织像明显提高气胸的诊断，特别是当肺压缩边与肋骨重叠时的少量气胸的诊断，经SPSS11．0校正Χ^2处理，0．01〈P〈0．025，双能量减影DR对气胸诊断的阳性检出率较高，同时双能量的骨组织像对气胸是否伴存肋骨骨折的病例也有较大的诊断价值。结论应用DR双能量减影技术对可疑气胸具有较高的应用价值，可提高气胸的检出率，利于指导临床的治疗。