左卡尼汀辅助治疗对维持性血液透析患者血清营养指标及炎症因子水平的影响

摘 要 目的： 探讨左卡尼汀辅助治疗对维持性血液透析（MHD）患者血清营养指标及炎症因子水平的影响。方法: 62例MHD患者随机分为观察组与对照组各31例。观察组患者每次透析结束后给予左卡尼汀注射液1 g iv,对照组患者给予等容量0.9%氯化钠注射液 iv,均治疗3个月。比较两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等营养指标及C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子水平变化。结果: 治疗后,观察组血清Hb、Alb水平较治疗前明显提高（P<0.05）,而血清TC、TG、HDL-C及LDL-C水平无明显变化（P>0.05）;对照组各项指标治疗前后均无明显变化（P>0.05）;观察组患者治疗后血清Hb、Alb水平明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者血清CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,而对照组各项指标治疗前后无明显变化(P>0.05);观察组治疗后各项指标均明显低于对照组（P<0.05）。结论:左卡尼汀辅助治疗MHD患者能明显改善患者营养状态及微炎症状态,且对机体血脂代谢不会造成明显影响,对降低并发症的发生,提高患者预后生活质量具有非常重要的价值,值得临床进一步推广应用。     

幽门螺杆菌克拉霉素纸片扩散法药敏试验标准化研究

目的 比较纸片扩散法和E-test法检测幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药性,并进行纸片扩散法检测的标准化研究.方法 从接受胃镜检查患者的胃黏膜活检样本中分离出44株幽门螺杆菌,用纸片扩散法和E-test法检测菌株对克拉霉素的敏感性,并建立直线回归方程评价两种方法的一致性.结果 采用E-test法,克拉霉素的最小抑菌浓度（MIC）为0.016 ～ 256 μg/mL,菌株对克拉霉素的耐药率为27.3％ （12/44）.采用纸片扩散法,抑菌圈直径是0～ 35 mm,两种方法具有良好的相关性（r2 =0.91,P＜0.01）.根据回归方程,抑菌圈直径≥18 mm表示菌株对克拉霉素敏感,≤15 mm为耐药.根据上述折点,两种检测方法检测的一致率为100％.结论 纸片扩散法与E-test法具有良好的一致性,在临床上可以替代E-test法.     

肾内科住院患者医院感染临床分析

目的对肾内科住院患者医院感染进行临床分析,探讨患者感染率、病原菌分布,为临床资料提供参考依据。方法选取2009年3月-2013年3月肾内科住院患者505例,对所有患者临床资料进行回顾性分析,总结肾内科住院患者医院感染发病率、病原菌分布,所得数据采用SPSS 13.0进行分析。结果 505例患者发生医院感染100例、108例次,感染率19.8%、例次感染率21.4%,其中系统性红斑狼疮患者感染最多,共32例感染率为32.0%,其次为肾病综合征患者感染率为27.0%;感染部位以呼吸道感染最多,共74例占68.5%;共培养出108株病原菌,革兰阴性菌74株占68.5%,革兰阳性菌31株占28.7%,真菌3株占2.8%。结论肾内科住院患者发生医院感染主要是呼吸道感染,且病原菌主要以革兰阴性菌为主,临床上应引起注意。     

温脾补肾固精方治疗原发性肾病综合征临床研究

目的：观察温脾补肾固精方治疗原发性肾病综合征 （PNS） 的临床疗效，以及对 T 淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白水平的影响。方法：将 80 例 PNS 患者按随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组采用激素治疗，观察组在对照组基础上联用温脾补肾固精方治疗，2 组均治疗 6 个月。比较 2 组治疗前后 T 淋巴细胞亚群、免疫球蛋白 A（IgA）、IgG、IgM、24 h尿蛋白、白蛋白 （Alb）、中医证候积分、临床疗效和不良反应情况。结果：观察组总有效率为 90.00%，高于对照组 72.50% （P＜0.05）。治疗前，2 组 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、24 h 尿蛋白、Alb 水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组 CD4+/CD8+、24 h 尿蛋白水平低于治疗前，CD8+、IgG、Alb 水平高于治疗前 （P＜0.05）；观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、Alb 水平高于治疗前和对照组 （P＜0.05），CD8+、IgM、24 h 尿蛋白水平低于治疗前和对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组腰膝酸软、面身浮肿、畏寒肢冷、食少纳呆、面色?白、性欲减退、神疲乏力、大便溏稀评分及总积分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组腰膝酸软、面身浮肿、畏寒肢冷、食少纳呆、面色?白、性欲减退、神疲乏力、大便溏稀评分及总积分较治疗前降低，且观察组各项症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为 10.00%，低于对照组 32.50%（P＜0.05）。结论：温脾补肾固精方治疗 PNS 疗效显著，可提高免疫功能，并减少激素引起的不良反应。     

副伤寒合并肾脏损害的尿液特点及其临床意义

目的了解副伤寒并发的肾脏损害的尿液成分特点以及其临床意义。方法对确诊副伤寒者出现尿常规异常者做尿液蛋白测定。结果发热期尿液肾小球性、肾小管性尿蛋白均升高,而非发热期尿液蛋白以肾小管性蛋白为主。结论副伤寒并发的肾脏损害尿液特点：肾小管性尿蛋白在发热期和非发热期均升高,而中分子量的白蛋白仅仅在发热期出现,提示肾脏合并症以损害肾小管或者间质为主。