23例外伤性心脏破裂的诊治体会

心脏外伤病情危重，病死率高。外伤性心脏破裂伤型复杂，伤道多样，伤势严重。本文将我院近年来收治的外伤性心脏破裂患者的临床资料回顾性分析如下，以期为临床诊治提供参考。     

胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗重度肺气肿21例分析

目的 总结胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗重度肺气肿的手术方法、最佳适应证和远期疗效.方法 2002年7月至2006年7月共完成胸腔镜辅助小切口肺减容术21例,其中单侧16例,双侧5例,术中采用内镜下肺切割缝合器(EndoGIA)切除一侧肺容积的20%～30%.结果 21例患者均康复出院,患者的呼吸困难、活动能力及生活质量明显改善.所有病例随访6个月至3年,1例死于肺部感染,20例患者气急症状及活动耐力均满意.结论 胸腔镜辅助小切口肺减容术避免了单纯电视胸腔镜手术(VATS)及胸骨正中切口和常规剖胸切口的缺点,为肺减容术的较好方法之一.     

23例外伤性心脏破裂的诊治分析

心脏外伤无论在战时或和平时期均不少见,病情危重,病死率高[1].我们共收治外伤性心脏破裂患者23例.现报告如下.     

电视胸腔镜手术112例

目的:探讨电视胸腔镜手术治疗胸部各种疾病的疗效。方法:电视胸腔镜下胸腔手术112例,包括肺大疱、肺叶或肺楔形切除术、纵隔肿瘤切除术、肺减容术、肺或胸膜活检固定术等。结果:因胸腔严重粘连中转开胸2例,其余手术顺利,效果良好。结论:电视胸腔镜手术安全可靠,可有效地应用于胸腔各种疾病的外科治疗。     

208例溃疡穿孔手术治疗的临床分析

我们于1974年～1996年对208例胃十二指肠穿孔施行手术治疗,现回顾分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组208例中,男性203例,占98%,女性5例,占3%。年龄最小18岁,最大79岁,60岁以上22例。1.2 临床表现全组病人均有典型的腹膜刺激症状,伴感染性休克16例,占8%;十二指肠溃疡穿孔修补术后再发穿     

16例自发性血气胸外科治疗体会

自发性血气胸发病急,进展快,严重影响呼吸和循环功能。甚至可迅速呈现休克。我院自1992年5月～1999年12月共收治16例,全部治愈,现就诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般情况本组16例均为男性,年龄为18岁～39岁,平均年龄为26岁。入院距发病时间:最短者在发病后1小时入院,最长者在发病后14天从他院转入。     

聚乙醇酸材料在胸腔镜辅助小切口肺减容术中的应用

2005年5月至2007年6月我院为20例重度肺气肿患者实施胸腔镜辅助小切口肺减容手术,手术中应用聚乙醇酸材料[管状型聚乙醇酸(PGA)奈维]加固钉夹缝合器切除肺气肿组织,术后在减少漏气方面取得了较为满意的效果,现报告如下。     

右径胸二切口超胸顶吻合在食管中上段癌手术中的应用

目的总结分析右径胸腹二切口超胸顶食管胃吻合术治疗食管中上段癌的体会。方法对25例食管中上段癌施行手术,均取“螺丝”体位,左侧卧位90°,上腹右侧抬高45°,食管癌切除和胃游离方法与常规三切口操作相同,于右胸顶游离部分颈段食管,常规用管状吻合器做胃食管超胸顶吻合。结果全组无手术死亡,无吻合口狭窄及吻合口瘘等。仅1例术后吻合口出血,经再次手术止血后痊愈。结论食管中上段癌取“螺丝”体位,右径胸二切口超胸顶吻合可达到右径胸三切口的同样效果。手术简便、省时、可靠、安全。     

保留贲门及腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫在中上段食管癌切除术中的临床疗效观察

目的观察保留贲门及腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫在中上段食管癌切除术中的临床疗效。方法收集肿瘤距贲门齿状线近口端5．0cm以上的病例,手术中保留贲门胃小弯延长原食管床,行食管与食管端端机械分层手工吻合;术中行腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫。结果1次吻合成功95例,术后发生颈部吻合口瘘2例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄4例,胃出血1例,胸胃无力症2例,行吻合口扩张治愈2例,扩张效果不佳予食管支架治疗2例,其余病例均恢复良好;食管癌患者有腹腔淋巴结转移的患者术后3年生存率42.3％,远低于无腹腔淋巴结转移的患者（70．6％）,术后3年的腹腔局部复发率5．4％,腹部CT提示为肝,肾上腺转移,未发现有上腹部手术清扫区域的淋巴结复发。结论延长胃小弯、保留贲门、食管床内吻合、腹腔动脉干区淋巴结广泛清扫的术式,能明显提高食管癌患者手术后的生存质量;食管癌腹腔淋巴结相关引流区域清扫的彻底与否直接关系到术后的腹腔局部复发率。     

缺血性心脏病终末期原位心脏移植一例

国内心脏移植受体大多为扩张性心肌病患者,部分为肥厚型心肌病,而缺血性心脏病心脏移植较少报道.我院于2004年5月20日为1例风湿性心脏病双瓣置换术后继发缺血性心脏病者行双腔静脉法原位心脏移植术,现报告如下.