长托宁用于小儿腹腔镜手术麻醉前临床效果观察

目的观察长托宁用于小儿腹腔镜手术麻醉前对平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、腺体分泌的影响。方法将40例腹腔镜手术的患儿随机分为两组,长托宁组（Ⅰ组,n=20）和阿托品组（Ⅱ组,n=20）选择气管内静吸全身麻醉,入室前已开放静脉。全麻诱导前静注长托宁0.01 mg/kg或阿托品0.01 mg/kg。记录注药前（基础值）,注药后（5 min、15 min、30 min）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,及用药后1 h,2 h口腔分泌物情况。结果两组患儿给药前平均动脉压、心率无明显差异（P〉0.05）,Ⅰ组患儿给药后平均动脉压,心率无明显变化,II组给药后5 min、15 min、30 min平均动脉压和心率明显高于给药前（P〈0.05）,并且明显高于I组相应时点（P〈0.05）,两组SpO2给药前后无明显变化。两组患儿用药后1 h均未发现口腔内分泌物,2 hⅠ组未发现口腔分泌物,II组有12例（60%）口腔内有不同程度的分泌物。结论长托宁作为麻醉前用药对患儿的平均动脉压、心率、SpO2无明显影响,术前静注长托宁可有效抑制呼吸道和消化道腺体分泌,且作用时间长。     

预充不同液体对腰硬联合麻醉下急诊剖宫产孕妇血流动力学的影响

目的探讨麻醉前预充胶体液和晶体液对腰硬联合麻醉下急诊剖宫产术孕妇血流动力学的影响。方法 100例足月妊娠孕妇(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为晶体组(Ⅰ组)和胶体组(Ⅱ组),各50例。麻醉前分别快速输注乳酸钠林格液和羟乙基淀粉(万汶)溶液500mL,记录T1(麻醉前)、T2(麻醉后5min)、T3(胎儿娩出)、T4(胎儿娩出后5min)、T5(手术结束)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,统计麻黄碱的使用情况和观察恶心、呕吐等不良反应。结果两组产妇一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组组内比较,T2时的SBP、DBP较T1时明显(下降P<0.05),T2时的HR显著高于T1时(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05);两组使用麻黄碱的例数和出现恶心呕吐不良反应的发生率比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论急诊剖宫产手术麻醉前快速输注不同液体对术中孕妇血流动力学影响无明显差异。     

不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的观察

目的探讨不同剂量喷他佐辛复合丙泊酚用于无痛人流手术的麻醉效果及安全性。方法选择无痛人流手术患者200例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成五组,每组40例。D组单纯用丙泊酚,复合喷他咗辛组根据其用量分为P1、P2、P3、P4组,喷他咗辛的用量分别为0.1mg/kg、0.2mg/kg、0.3mg/kg、0.4mg/kg,行静脉全麻,必要时追加丙泊酚。观察五组清醒时间,丙泊酚的总用量,术后宫缩痛的情况和离院时间。结果与D组相比,P2、P3、P4组丙泊酚的用量明显减少,P2、P3组术后清醒时间明显缩短,P2、P3、P4组术后下腹疼痛VAS评分明显降低,P4组离院时间延长（P〈0.05）。P2、P3组头晕嗜睡、恶心呕吐发生率较P4组低（P〈0.05）。结论喷他咗辛复合丙泊酚用于无痛人流手术术后效果确切,不良反应少,不增加患者的离院时间,但应适当控制剂量。     

酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于肺大泡切除术术后镇痛的观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼在胸腔镜辅助下肺大泡切除术术后镇痛的效果与不良反应。方法选择择期行胸腔镜辅助下肺大泡切除术术后行PCIA男性患者75例,ASAⅠ~Ⅱ,年龄18~35岁,体质量50~60kg,随机均分为三组,每组25例。Ⅰ组于切皮前15min给予0.9%生理盐水5mL,术后给予A泵:舒芬太尼150μg+格拉司琼6mg/100mL,负荷剂量为舒芬太尼5μg,背景剂量1mL/h,PCA1mL/10min。Ⅱ、Ⅲ组均采用双泵法,均于切皮前15min给予酮咯酸氨丁三醇30mg,术后均给予A泵:舒芬太尼150μg+格拉司琼6mg/100mL,负荷剂量为舒芬太尼5μg,背景剂量1mL/h,PCA1mL/10min;B泵:Ⅱ组酮咯酸氨丁三醇150mg/100mL,2mL/h,微泵恒速输注,Ⅲ组酮咯酸氨丁三醇180mg/100mL,2mL/h,微泵恒速输注。记录各组术后1、2、4、8、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCA有效按压次数、术后48h舒芬太尼PCIA的总用量、不良反应发生情况和患者对术后镇痛的综合满意度评分。结果术后1h、2hVAS评分安静时和咳嗽时Ⅱ组、Ⅲ组均低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无显著性;术后4h~48h各时点VAS评分安静时和咳嗽时三组间差异无显著性(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ组舒芬太尼总用量少于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义;Ⅱ、Ⅲ组不良反应发生例数少于Ⅰ组(P<0.05)。结论在胸腔镜辅助下肺大泡切除术中酮咯酸氨丁三醇与舒芬太尼复合用于术后镇痛效果良好,不良反应少。     

高血压病患者手术后硬膜外镇痛效果对比观察

目的观察硬膜外镇痛对减轻或预防高血压病患者手术后高血压反应的作用.方法60例合并I～Ⅱ期高血压病的腹部手术后病患者,随机分为硬膜外镇痛组(n=30)和非硬膜外镇痛组(n=30),非硬膜外镇痛组术后疼痛时给予哌替啶1mg@kg-1肌肉注射,硬膜外镇痛组术后常规应用硬膜外镇痛.结果与术前相比,非硬膜外镇痛组术后血压升高有非常显著差异(P＜O.01),9例需静脉应用血管扩张剂治疗;硬膜外镇痛组术后血压升高无显著意义(P＞0.05).结论硬膜外镇痛能有效地减轻或预防高血压患者手术后的高血压反应,从而提高手术后的安全性.     

黄芪注射液对心脏手术中脑血糖利用和乳酸浓度的影响

目的探讨黄芪注射液对体外循环（CPB）下行心脏瓣膜置换术患者脑血糖的利用和乳酸的影响。方法30例择期行心脏瓣膜置换术患者,随机分为：黄芪注射液组（A组）和对照组（B组）,每组15例。两组的麻醉方法均相同,A组麻醉诱导后将黄芪注射液20ml加入100ml生理盐水中静脉滴注,B组静脉滴注等容积生理盐水。分别于给药前（T1）,CPB降温至鼻温33℃（T2）,主动脉阻断15分钟（T3）,CPB复温至鼻温33℃（T4）,CPB结束后0．5小时（T5）以及CPB结束后2小时（T6）,测定桡动脉和颈静脉球部血糖浓度差[G（a—v）],颈静脉球部的乳酸含量（Lac）。结果两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间无明显差异,与T1相比,两组T2、T3、T5、T6各时间点EG（a—v）差异有显著性（P〈0．05）,而在T3,T6点上A组显著高于B组（JP〈0．05）,两组Lac在CPBY开始后其浓度逐渐升高,T5点达到高峰,在T4、T5、T6点上A组均显著低于B组（P〈0．05）。结论静脉注射黄芪注射液可提高体外循环下行心脏瓣膜手术患者对葡萄糖的利用,增加脑的能量供应,减少乳酸的生成。     

不同控制性降压方法在脊椎植骨融合内固定术的应用

目的探讨硝普钠、硝酸甘油、硝酸甘油伍用盐酸艾司洛尔控制性降压在脊椎植骨融合内固定手术中的临床效果和安全性。方法选取择期行脊椎植骨融合内固定手术患者45例,分为3组,每组15例,随机采用不同的药物控制性降压,Ⅰ组采用硝普钠;Ⅱ组硝酸甘油;Ⅲ组硝酸甘油伍用盐酸艾司洛尔。结果与Ⅰ,Ⅱ组比较,Ⅲ组动脉压控制良好,HR明显低于其他两组,术野评分、出血量少于其他两组(P<0.05)。结论脊椎植骨融合内固定手术中硝酸甘油伍用盐酸艾司洛尔控制性降压,降压效果良好,术野质量明显优于单用硝普钠、硝酸甘油,且出血量少。     

咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用

目的观察咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉阑尾切除术的临床应用效果。方法行阑尾切除手术患者50例,ASAⅠ ~Ⅱ级,随机分成两组,咪达唑仑复合芬太尼（MF组,n =25）和氟哌利多复合芬太尼（DF组,n=25）。两组均为T12~L1硬膜外穿刺,麻醉平面T6-L3,观察两组患者术中牵拉反应、镇静程度及不良反应等发生情况。结果观察术中两组中MF组更好地抑制术中的牵拉反应;手术开始后5、15、30 min三个不同时间点两组的警觉/镇静（OAA/S）评分,MF组明显低于DF组;MF组患者术中遗忘率高于DF组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外麻醉下阑尾切除术的临床效果优于氟哌利多联合芬太尼,有良好的术中遗忘、镇静及抗牵拉反应的作用。