电子鼻咽喉镜下声带息肉切除术疗效分析(附128例报告)

目的探讨电子鼻咽喉镜下声带息肉切除术的临床疗效。方法应用Dr．Speech4．0嗓音分析软件，对128例在电子鼻咽喉镜下切除声带息肉患者的嗓音声学参数进行分析比较。结果128例声带息肉患者术后7～15天Jitter、Shimmer、NNE、HNR、SNR恢复正常，与术前相比，差异有非常显著性意义(P＜O．01)；而FD与术前相比，差异无显著,Sk(P＞O．05)。结论电子鼻咽喉镜下声带息肉切除术具有操作简单、安全、费用低、疗效好的优点。     

中耳胆脂瘤上皮中前列腺素E2和IL-1β的表达及临床意义

目的 探讨前列腺素(PG)E2及IL-1β在中耳胆脂瘤中表达及其相关性.方法采用酶联免疫法和放射免疫法测定胆脂瘤上皮组织匀浆液中及正常外耳道皮肤组织匀浆液中IL-1β、PGE2水平.结果在12例中耳胆脂瘤上皮及10例正常外耳道皮肤组织中,IL-1β的表达分别为(313.562±52.924)、(141.414±31.335)pg/ml, PGE2的表达分别为(1672.371±201.342)、(886.469±130.915)pg/ml(P均<0.01).在胆脂瘤上皮中,IL-1β表达与PGE2表达呈正相关(r=0.540,P<0.05).结论 IL-1β及PGE2在中耳胆脂瘤上皮中存在高表达.IL-1β可诱导PGE2表达,两者协同促进胆脂瘤上皮增生.     

微波热凝术治疗86例慢性肥厚性鼻炎的体会

慢性肥厚性鼻炎是指鼻粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点 ,通常以下鼻甲最剧。下鼻甲肥大的手术方法很多 ,如传统的下鼻甲部分切除术、注射硬化剂及激光手术等。我科应用南京启亚微波科技有限公司和南京启亚医疗设备有限公司联合制造的ＭＴＣ - 4型多功能微波手术治疗仪对 86例下鼻甲肥大者进行部分切除 ,取得满意的效果 ,现将临床研究及体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 86例 ,其中男性 4 0例 ,女性 4 6例 ,年龄 14～ 62ａ ,平均年龄 4 2ａ。病程 1～ 10ａ ,平均 4 .2 5ａ ,5例病人进行过激光治…     

脓毒症急性肾损伤患者早期肾功能恢复的影响因素分析研究

目的：旨在分析脓毒症诱导的急性肾损伤（SA-AKI）患者肾功能早期恢复的影响因素。 方法：回顾性分析2021年1月至2022年12月在复旦大学附属中山医院重症医学科治疗的86例同时符合脓毒症3.0诊断标准和AKI诊断标准的SA-AKI患者。根据其是否在7天内恢复肾功能将其分为恢复组（37例）和未恢复组（49例）。对两组患者的临床资料和实验室检查进行比较,采用单因素和多因素分析筛选变量,确定影响SA-AKI患者肾功能恢复的危险因素,使用ROC曲线评估各因素对SA-AKI早期肾功能恢复的预测价值。 结果：SA-AKI的恢复率为43.02%（37/86）。与早期恢复组相比,未恢复组患者肾脏替代治疗率、住院死亡率和28天死亡率均更高（P<0.001）。年龄（P=0.047）、APACHE II评分（P=0.034）、尿量（P=0.025）、尿NGAL（P=0.038）、去甲肾上腺素剂量（P=0.035）是影响SA-AKI患者肾功能恢复的独立危险因素,用以上5个指标拟合出最终模型logit(P)=-4.091+0.001*尿NGAL-0.001*尿量+0.040*年龄+0.073*APACHEII评分+1.906*去甲肾上腺素剂量。该模型预测SA-AKI恢复的AUC为0.823,敏感度为73.5%,特异度为81.1%。 结论：SA-AKI患者早期肾功能未恢复与预后不良相关。年龄、APACHE II评分、尿量、尿NGAL、去甲肾上腺素剂量为影响SA-AKI患者肾功能早期恢复的独立危险因素,联合指标的综合判断对SA-AKI患者早期肾损伤恢复具有预测价值。     

皮质醇水平轨迹分析识别脓毒症新亚型

目的 采用纵向血浆皮质醇水平轨迹识别脓毒症患者的新亚型。方法 回顾性选择2019年3月至2021年8月于复旦大学附属中山医院重症医学科住院治疗的成人脓毒症患者96例,在入组后第1～3个晨8时和第1、2个下午4时采集患者血液,分析皮质醇浓度变化轨迹。根据轨迹潜在类别分析结果将患者分组,比较不同组基础情况、疾病严重程度、实验室检查及临床结局(如住院时间、死亡率)等。结果 96例脓毒症患者中位年龄68岁,以男性患者为主(68.8%)。诱发脓毒症的原发病以腹部感染为主(83.3%),而合并症以肿瘤居多(61.5%),特别是肠道肿瘤。根据皮质醇水平轨迹,将患者分为皮质醇水平由较高浓度逐渐回落组(回落组,n=33)和在正常范围且波动较为稳定组(稳定组,n=63)。回落组入组时病情更重,序贯器官衰竭评分（SOFA）分值[8(6, 11)分vs 6(4,8)分]及APACHEⅡ评分[20(15,23)分vs 15(11,18)分]高于稳定组（P<0.01）。回落组28 d死亡率(42.4%vs 17.4%)和90 d死亡率(45.5%vs 22.2%)明显高于稳定组（P<0.05）。结论 ...     

小儿鼻内镜下腺样体切除术的临床疗效分析

腺样体肥大是儿童的常见病,它是引起患儿鼻塞、打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及分泌性中耳炎的常见原因。严重者可致儿童颌面部发育畸形,出现“腺样体面容”。因此,当腺样体肥大引发相关症状时,应进行手术治疗。我科2005-08—2007-01共收治48例腺样体肥大行鼻内镜下腺样体切除术患儿,     

瘦素在非肌层浸润性膀胱癌中的表达及其意义

[目的]探讨瘦素在非肌层浸润性膀胱癌中的表达情况,组织并分析其与膀胱癌患者临床病理特征及预后的关系。[方法]收集112例膀胱移行细胞癌组织和20例正常膀胱组织的病理切片,采用免疫组化方法检测膀胱癌和正常膀胱组织中瘦素的表达。[结果]正常膀胱组织中瘦素的表达水平明显低于肿瘤组织（P=0．032）。在低级别、高级别膀胱癌中,瘦素的阳性表达率分别为43．8％、75．8％,差别有统计学意义（辟0．001）。本组随访6-102个月,其中67例出现复发。复发组与未复发组中瘦素的阳性表达率分别为70．1％和46．7％,差别有统计学意义（P=0．013）。但瘦素表达与患者年龄、性别、肿瘤数目、大小及分期无明显相关性（P〉0．05）。[结论]瘦素表达在膀胱癌组织中明显高于正常膀胱组织,瘦素的检测有助于膀胱癌诊断及预后评估。     

声带息肉340例嗓音声学参数的分析

声带息肉主要表现为声音嘶哑,甚至失声,男女声带息肉患者声学参数的差异文献报道较少。我科1998年以来借助计算机辅助下的嗓音分析,客观分析、比较340例声带息肉的主要声学参数,借以客观评价声带息肉患者的喉功能状态,为临床合理治疗声带息肉提供依据。     

鼻内镜下鼻咽部检查对鼻咽癌小原发灶的诊断价值

目的 探讨鼻内镜下鼻咽部检查对鼻咽癌（NPC）小原发灶的诊断价值,并探讨NPC小原发灶的好发部位。方法 用鼻内镜检查耳鼻咽喉疾病患者4126例的鼻腔及鼻咽部,经病理证实发现其中32例为小原发灶NPC,这些患者同时进行了CT检查,并总结分析其原发部位。结果 32例患者经鼻内镜下取病理诊断为鼻咽癌,原发病灶位于顶壁者21例（65.6%）,后壁者8例（25.0%）,咽隐窝者3例（9.4%）。结论 鼻内镜下鼻咽部检查对NPC的早期诊断具有重要价值。NPC小原发灶多见于顶、后壁,其次是咽隐窝。 【关键词】 鼻咽肿瘤 鼻内镜 活组织检查