基于CiteSpace的国内外病人安全文化研究的可视化分析

目的 对国内外病人安全文化研究现状、热点及前沿等进行文献计量及可视化分析,为我国病人安全文化的进一步研究提供依据。方法 检索中国知网(CNKI)及Web of Science核心合集数据库中2011—2021年相关文献,通过CiteSpace 5.8.R3绘制相关可视化知识图谱,进行关键词共现和聚类、聚类时间线以及突现词的分析。结果 共纳入国内文献447篇,国外文献2 209篇进行分析。美国、英国、澳大利亚为发文量最大的3个国家,国内外发文量最大的机构分别为重庆医科大学附属第一医院9篇和密歇根大学43篇。研究热点是护理人员安全行为及认知、病人安全文化测评量表的构建以及领导在干预中起到的指向性作用。结论 国内病人安全文化相关领域研究尚不完善,与发达国家相比有较大差距,应强化机构间交流合作,深化安全文化理念,拓展研究层次,积极探索创新。     

基于服务质量差距模型的医院门诊志愿服务满意度分析△

目的：利用实证研究验证服务质量差距模型在门诊志愿服务应用的可行性,分析病人满意度和需求,提出门诊服务改善措施及合理化方案。方法：采取SERVQUAL评价法,随机抽取2019年6月徐州市某三级甲等医院门诊就诊病人及其家属开展服务质量的期望和感知问卷调查,运用SPSS23.0分析处理数据,使用t检验、单因素方差分析、Logistic回归分析等对数据进行进一步统计学分析。结果：病人对门诊志愿服务工作的期望值高于感知值。在医疗服务工作质量的感知和期望中,对可靠性的评价最高,对移情性的评价最低;与其他亲友居住病人的保证性差距与其他家庭状态（与配偶居住、独居和与子女居住）的差别有统计学意义（P＜0.05）,与子女居住的病人的可靠性差距与其他家庭状态（与配偶居住、独居、与其他亲友居住）的差别有统计学意义（P＜0.05）。结论：服务质量差异模型可作为一种有效的门诊志愿服务质量评价方法,可以为医院相关管理部门找到志愿服务工作质量问题之所在,并为门诊服务管理者制定管理策略提供依据,提高门诊服务质量。     

基层医疗卫生机构发展困境分析：基于桂林市的扎根理论研究

背景新医改以来基层医疗卫生机构在诊疗人次数、基本公共卫生服务项目方面取得明显成效，但仍面临着人员素质不高且流动性强、服务能力弱且效率低等问题，因此破解基层医疗卫生机构的发展困境成为当务之急。目的 对基层医疗卫生机构的发展困境进行分析，并提出相应对策。方法 于2021年4—5月，采用多阶段抽样方法抽取桂林市6个县、2个区共计16家基层医疗卫生机构的负责人开展半结构化访谈，访谈内容主要包括资源配置、服务能力建设、医保政策执行及发展困境等。采用NVivo 11.0质性分析软件，通过扎根理论方法，对原始访谈资料逐级分类、归纳和提炼。结果 本研究提炼出38个初始概念、9个初始范畴、4个主范畴及1个核心范畴，获得样本地区基层医疗卫生机构发展在“资源配置制约”“三医联动路径阻碍”“功能定位偏离”“医共体建设缺乏紧密性”4个维度的阻滞节点。结论 基层医疗卫生机构的发展受多种因素的制约：均衡资源配置、完善补偿机制是核心问题，三医联动路径协同是外部条件，调整功能定位是关键环节，组建紧密型医共体是重要手段。     

我国乡镇卫生院服务能力现状及影响因素研究

文章回顾近五年我国乡镇卫生院服务能力现有研究,分别从基本医疗服务能力、公共卫生服务能力以及影响因素等三个方面进行梳理,结果表明东中西部地区乡镇卫生院基本医疗服务水平地区差异明显,公共卫生服务能力较高但仍存在发展瓶颈,人、财、物资源配置以及卫生政策和经济环境等因素对乡镇卫生院服务能力存在影响。     

西部少数民族地区乡镇卫生院医疗服务供给状况调查

目的 了解西部少数民族地区乡镇卫生院基本医疗服务供给状况，为制定相关措施与政策提供科学依据。方法 采用多阶段抽样方法选取桂林市的乡镇卫生院，应用国家卫健委出台的《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019版)》评价医疗服务病种、医疗技术服务内容与水平。结果 共调查6县(区)49家乡镇卫生院；门诊排名前10位的病种为上呼吸道感染、高血压、咽炎、支气管炎、外伤、扁桃体炎、糖尿病、关节炎、皮炎和胃肠炎，住院病种主要为呼吸道疾病(支气管炎、肺炎、肺部感染)和肌肉骨骼系统疾患(腰椎间盘突出、混合型颈椎病、关节炎、腰椎骨质增生和腰痛等),达91.93%;与国家建议相比，乡镇卫生院能够识别和初步诊断病种均低于50%,开展医疗技术服务项目为36.26%,不同乡镇卫生院开展的医疗技术项目不一样。结论 目前西部少数民族地区乡镇卫生院的医疗服务供给水平较差、能力较低下，难以满足分级诊疗的基本要求，其建设与提升仍需要进一步加强，需要各级政府的高度重视。