射频消融治疗预激综合征快速心律失常12例报告

射频消融治疗预激综合征快速心律失常１２例报告杨清波王辉宇杨鹏伟陈明绍张爱果乔瑞云（河南省三门峡市人民医院三门峡市４７２０００本文报告我们自１９９４年９月～１９９６年５月应用射频消融术治疗１２例预激综合征快速心律失常的情况。临床资料一般资料本组共１２例...     

冠状动脉多支病变完全与部分血运重建的安全性和疗效比较

目的探讨药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)完全性血运重建与部分血运重建治疗冠心病多支病变的安全性和疗效。方法选取2011年1月至2012年11月在河南省胸科医院心内科接受PCI治疗的多支病变(multivessel diseases,MVD)患者205例,年龄35～84岁,男性112例,女性93例。根据血运重建情况分为完全性血运重建组106例;部分血运重建组99例。术后1年内定期于心内科门诊或电话随访患者。记录患者一般临床情况、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、再次住院、主要不良事件(MACE)发生情况。结果与完全性血运重建组一般情况比较,部分血运重建组年龄、性别比例、合并症发生率、并发症发生率、心功能3级以及再次入院的人数无明显变化(P均0.05)。完全性血运重建组(5.6%)MACE事件发生率与部分血运重建组(8.8%)比较无统计学差异(P0.05)。结论功能性部分血运重建治疗冠心病多支病变的疗效不劣于完全性血运重建。     

替罗非班对急性心肌梗死患者介入术后心肌灌注和血小板活化功能的影响

目的 探讨替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注和血小板活化功能的影响.方法 80例AMI患者按随机数字表法分为2组,均于发病12 h内行急诊PCI术.对照组40例采用常规抗凝治疗(阿司匹林+低分子肝素+氯吡格雷).替罗非班组40例在对照组治疗的基础上于PCI术中冠状动脉内注入盐酸替罗非班10μg/kg,静脉维持量0.15 μg/(kg·min)36 h.观察2组PCI术后15 min梗死相关血管心肌灌注分级(TMPG)、治疗前及治疗7 d后血小板活化功能的变化、术后30 d内出血并发症及主要不良心脏事件(MACE)的发生情况.结果 替罗非班组PCI术后15 min TMPG灌注3级的百分比显著高于对照组[97.5%(39/40)与80.0%(32/40),x2=4.507,P＜0.05];治疗7 d后,替罗非班组的血小板活化指标血小板α颗粒表面膜糖蛋白、溶酶体膜糖蛋白、单核细胞血小板聚集体的阳性表达率显著低于治疗前和对照组[替罗非班组治疗后:(1.7±0.7)%、(1.5±0.7)%、(11.7±3.8)%,治疗前:(7.2±2.5)%、(6.9±1.8)%、(22.0±7.8)%,t值分别为13.398、17.683、7.508;对照组治疗后:(2.9±1.2)%、(3.9±0.6)%、(16.2±4.2)%,t值分别为5.463、16.468、5.025,P均＜0.01];治疗30 d后,替罗非班组心血管事件发生率显著低于对照组(0%与15.0%(12/40),x2=4.504,P＜0.05);2组出血并发症发生率比较差异无统计学意义(10.0%(4/40)与5.0%(2/40),x2=0.180,P＞0.05).结论 在AMI介入治疗中,应用盐酸替罗非班能改善心肌灌注,进一步抑制血小板的活化功能,减少PCI术后主要不良心脏事件的发生率,且不增加严重出血的发生.

Abstract：

Objective To evaluate the influence of tirofiban on myocardial perfusion through percutaneous coronary intervention (PCI) and platelet activation in patients with acute myocardial infarction (AMI). Methods Eighty patients with acute myocardial infarction who underwent emergency PCI within 12 hours were randomly divided into 2 groups due to the random number table method: tirofiban group (40 patients) and control group (40 patients). The control group received conventional anticoagulant therapy (aspirin + low molecular weight heparin + clopidogrel). The tirofiban group additionally received intracoronary tirofiban hydrochloride injection of 10 μg/kg PCI during PCI, intravenous maintenance dose of 0. 15 after PCI 15 mins, the changes of platelet activation before and after treatment 7 days,the bleeding complications and major adverse cardiac events (MACE) within 30 days after PCI. Results The TMPG 3 perfusion percentage of tirofiban group (97.5% ,39/40) after PCI 15 minutes was significantly higher than that (80. 0%,32/40) of the control group( x2 = 4. 507,P ＜ 0. 05 ) ;The expression positive rate of platelet activation CD62P,CD63, MPA of the tirofiban group after treatment of 7 days were ( 1.7 ± 0. 7 ) %, ( 1.5 ± 0. 7 ) % and ( 11.7 ±3.8)% ,respectively,which were significantly lower than those of before treatment ([7.2 ± 2. 5]%, [6. 9 ±1.8]% and [22. 0 ± 7. 8] %, respectivley) and those of the control group after treatment of 7 days ( [2. 9 ±1.2]% ,[3.9 ±0.6]% and [16.2 ±4.2]% ,respectivley)(t =5.463,16. 468 and 5.025, Ps ＜0.01 );The incidence of cardiovascular events of the tirofiban group (0) was significantly lower than that of the control group ( 15.0%, 12/40 ) after treatment of 30 days ( x2 = 4. 504, P ＜ 0. 05 ); The incidence of bleeding complications was not significant between the 2 groups ( x2 = 0. 180, P ＞ 0. 05 ). Conclusion The application of tirofiban hydrochloride in intervention in acute myocardial infarction can improve myocardial perfusion, and further inhibiting platelet activation and reduce the incidence of major adverse cardiac events after PCI while does not increase the incidence of severe bleeding.     

心房颤动伴长RR间期的食管电生理研究

目的提高对心房颤动伴长RR间期的认识及诊断水平。方法回顾性分析我院22例心房颤动伴长RR间期患者的临床资料。结果19例长RR间期发生于夜间或睡眠时,患者无明显症状;3例伴有头晕、一过性黑朦、晕厥的患者均发生在白天活动后。电复律后食管电生理检查,19例房室结功能正常,1例诊断为病态窦房结综合征,2例诊断为高度房室传导阻滞,3例患者安装永久起搏器。结论心房颤动伴长RR间期的机制较复杂,动态心电图和症状结合有助于判断是否存在病理性房室侍导阻滞或病态窭库结综合征．     

急性心肌梗死溶栓后早期T波倒置的临床意义

溶栓疗法是急性心肌梗死治疗学上的一个重要里程碑。在判断溶栓治疗是否成功、闭塞的冠状动脉是否再通的四项间接指标中 ,溶栓开始后的 2小时内抬高的ＳＴ段降低≥ 5 0 %是判断冠状动脉再通的重要心电图指标 ,但很少有人研究溶栓治疗后Ｔ波变化的意义。 1994年Ｍａｔｅｔｚｋｙ等[1] 通过冠状动脉造影研究发现 ,溶栓后 2 4小时内Ｔ波倒置可作为再灌注成功的有效指标。本文的目的是评价早期Ｔ波倒置对判断溶栓成功的意义及其对临床过程的影响。1　对象与方法1.1　对象　选择我院 1992年至 1999年根据ＷＨＯ标准确诊并进行溶栓治疗的 5 3例连…     

急性心肌梗死患者就诊时间与临床症状的关系

目的探讨急性心肌梗死患者的临床症状与就诊时间的内在联系。方法将本院2008年9月—2010年9月收治的800例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据患者的不同症状分为典型组(749例)和非典型组(51例),分析患者就诊时间的分布特点。结果男性患者的平均年龄明显低于女性患者,典型组中患者的就诊时间平均为2.1h,明显低于非典型组,P<0.05,差异具有统计学意义。典型组患者在12h内的就诊率高达92.39%(692/749),与非典型组的就诊率76.47%(39/51)相比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论临床症状受患者就诊时间的影响很大,因此应当加强患者对心肌梗死知识的了解度,以及早发现急性心肌梗死并提高治疗效果,改善患者的预后。     

射频消融室上速逆转心动过速性心肌病19例临床分析

目的 观察室上性心动过速致心动过速性心肌病的临床特点及射频消融手术的治疗效果.方法 房室折返性及房室结折返性心动过速导致的心动过速性心肌病（TIC）患者19例,入院心电图示持续心动过速发作,均行射频消融术治疗室上速,分析其临床特点并观察术前术后超声及胸部X片各项指标的变化.结果 射频消融房室结双径路及房室旁道后6个月,心功能（NYHA分级）明显改善（2.3±1.2比1.1±0.2,P＜0.01）;左室舒张末期内径（LVEDD）变小[（64.40±6.72）mm比（52.30±4.88）mm,P＜0.01];左室射血分数（LVEF）增高（0.32±0.07比0.61±0.30,P＜0.01）;心胸比变小（0.64±0.06比0.53±0.03,P＜0.01）.结论 房室结折返性或房室折返性心动过速可引起心动过速性心肌病,射频消融房室旁道或房室结可逆转心肌病.     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔13例临床分析

并发室间隔穿孔是急性心肌梗死(AMI)最严重的机械性并发症之一,病情凶险,死亡率高,一旦发生,往往迅速发生心力衰竭、心源性休克而导致死亡.内科保守治疗效果极差,紧急外科手术有时成为挽救患者生命的重要手段,但风险大,死亡率高.临床中对于AMI并发室间隔穿孔患者应尽早做出诊断,采取积极有效的治疗措施显得至关重要.本文同顾性分析13例AMI合并室间隔穿孔患者的临床资料,以提高对该病的认识及诊治水平.     

超声引导下按压修复假性动脉瘤

近年来,随着心血管及周围血管介入治疗的广泛开展,各种大口径动脉鞘管和围手术期抗凝药物的应用使介入所致的医源性假性动脉瘤明显增加.我院近几年介入治疗术后发生4例假性动脉瘤,在超声引导下按压修复均获成功.报道如下.     

急性重症病毒性心肌炎25例临床分析

目的总结如何提高急性重症病毒性心肌炎的诊治水平。方法回顾性分析25例急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料。结果心力衰竭型4例（占16％）,心律失常型15例（占60％）,酷似急性心肌梗死3例（占12％）,心源性休克型3例（占12％）;2例合并急性呼吸窘迫综合征,1例合并多脏器功能衰竭。23例治愈出院,2例死亡,4例发展为扩张型心肌病。结论急性重症病毒性心肌炎病情凶险,病死率高,及时诊断和采取有效的治疗措施可改善患者的预后。