测定血小板膜糖蛋白Ib在尿毒症出血中的意义

目的 :尿毒症患者常有出血症状 ,其原因与血管内皮损伤、凝血因子减少、血小板数量减少、血小板粘附率降低有关。方法 :采用免疫荧光定量法对 5 5例尿毒症患者血小板膜糖蛋白Ib进行测定。结果 :尿毒症组的血小板膜糖蛋白Ib显著低于对照组。结论 :提示尿毒症出血症状的原因除与上述有关外 ,与血小板膜糖蛋白Ib的降低也有关系。     

糖尿病膀胱病变合并良性前列腺增生症尿动力学检查的临床价值

目的通过对糖尿病膀胱病变合并良性前列腺增生症（BPH）患者尿动力学检查及分析,做出合理的治疗与处理。方法60例已确诊为糖尿病膀胱病变合并BPH患者,其中糖尿病病程〉12年、血糖控制不理想32例（试验组）,糖尿病病程≤8年、血糖控制基本平稳28例（对照组）,采用莱博瑞UDS．120XLT型尿动力学检查仪,对两组患者进行尿动力学检查和国际前列腺症状评分（IPSS）,并根据检查结果进行对比分析。结果试验组和对照组残余尿量比较差异无统计学意义[（146±71）ml比（160±64）ml,P〉0．05]。而试验组最大尿流率明显低于对照组[（5．4±2．0）ml／s比（8．0±3．2）ml／s],IPSS的症状总分明显高于对照组[（25．8±4．1）分比（22．6±5．0）分],差异有统计学意义（P〈0．01）。试验组最大膀胱容量、顺应性、初始尿意容量均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病膀胱病变加重了BPH患者的膀胱功能障碍,尿动力学检查对糖尿病膀胱病变合并BPH患者的治疗方法及手术方式选择提供客观依据,具有重要的临床价值。     

凝剥术预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射

目的探讨预防膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的方法。方法连硬外麻醉下采用凝剥术，即用较高功率的电凝使肿瘤、肿瘤基底部及周围组织凝固炭化，然后用电切环钩拉剥脱，至达膀胱肌层甚至全层，一般不用电切方式，以预防闭孔神经反射。结果31例膀胱肿瘤凝剥术，无一例发生明显闭孔神经反射。手术时间10-30分钟，平均17分钟。结论凝剥术预防膀胱肿瘤电切闭孔神经反射有效、简单、安全，且极少出血。     

应用计算机模拟计算不同心率时心脏功能的指标值

采用计算机模拟计算不同心率时心脏功能的指标值,包括左室射血分数、每搏量、心输出量等,以观察心率对心脏功能的影响。结果表明,用线性回归模型计算的左室射血分数、每搏量、心输出量在较低心率时模拟数值较为可信,在较高心率时每搏量模拟数值不可靠。在心率100次/min时,模拟心输出量达到最大值。可见心脏功能指标与心率高度相关,分析心脏功能时应重视心率的影响。     

术前早期羟基喜树碱膀胱灌注辅助治疗膀胱癌45例

目的：观察羟基喜树碱早期膀胱灌注化疗在膀胱癌辅助治疗中的作用。方法：45例患者发现肉眼血尿行膀胱镜检查发现肿瘤后即给予羟基喜树碱灌注化疗,并早期手术行TUVBt术,6小时后开始术后化疗,观察0．5～2年。结果：羟基喜树碱早期灌注时机对预防膀胱癌的复发与常规的术后化疗有明显的作用。     

试论腔内泌尿外科手术尿路感染的危险因素

目的:对腔内泌尿外科手术患者术后发生尿路感染的概率、病原菌类型以及危险因素进行分析。为预防尿路感染提供现实依据。方法:对我市人民医院收治的150例内腔分泌尿手术患者的临床资料以及尿路感染率进行分析,探讨引起尿路感染的危险因素。结论:手术时间、年龄、预防使用抗生素、合并药物,特别是多种病症的高龄患者,应积极去除危险因素,预防尿路感染。     

6.4/8.0F细硬输尿管肾镜在标准经皮肾通道建立中的应用

目的 探讨6.4/8.0 F细硬输尿管肾镜在安全建立标准经皮肾通道中的临床意义.方法 198例肾结石患者全身麻醉成功后取俯卧位,人工肾积水条件下行患侧肾超声引导下目标肾盏穿刺,穿刺成功后采用Amplatz扩张器依次扩张至8F、10F、12F、14F、16F,更换Alken金属套叠扩张器,依次扩张至24 F标准通道并留置金属肾镜鞘.在扩张过程中用细硬输尿管肾镜检查12F、16 F经皮肾通道,确认通道扩张正常后继续扩张,发现问题及时处理或重新穿刺建立通道.结果 198例患者251侧肾一期顺利建立经皮肾通道,单通道231例次（92.0％,231/251）,两通道15例次（6.0％,15/251）,三通道5例次（2.0％,5/251）.建立首个单通道时间15～ 40（27.5±12.4） min.除87例中重度肾积水患者外均顺利建立经皮肾通道,经皮肾通道扩张不完全20例次,均在导丝引导下6.4/8.0F细硬输尿管肾镜扩张肾皮质通道进入目标肾盏.通道丢失11例次,3例经输尿管导管向肾盂注入亚甲蓝,在输尿管肾镜下找到喷出蓝色液体的穿刺孔,插入斑马导丝,经皮肾通道也得以成功建立,8例经原通道重新超声定位穿刺目标肾盏,成功建立通道.肾皮质通道明显出血8例次,肾盂损伤4例次,均对碎石取石无显著影响.术中和术后输血20例次,无选择性肾动脉栓塞止血病例;术后发热32例次,无尿脓毒症病例.肾周血肿12例次,尿外渗32例次,气胸1例次,无肠道及肝脾损伤病例.结论 6.4/8.0 F细硬输尿管肾镜可提高标准经皮肾通道建立的安全性,减少并发症.     

膀胱全切改良MainzⅡ尿液转流术综合疗效评价

目的：综合评价膀胱全切改良MainzⅡ尿液转流术的临床效果。方法：对31例膀胱根治性切除患者行改良MainzⅡ尿液转流术,即乙状结肠及直肠“N”形折叠缝合去管囊化形成低压肠袋,分别于术后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年监测肾功能、血电解质和输尿管、肾盂反流及上尿路并发症,同时作肿瘤患者生活质量评价（QOL）。结果：全组手术顺利,手术时间180～240min,平均210min,失血量200-1400ml,平均370ml。随访6～60个月,1例术后10天出现肠漏（尿粪漏）,经留置盆腔引流管（经尿道置人）,加强肛管引流而愈;3例膀胱肿瘤复发,术后8～24个月因肿瘤复发转移死亡;余28例恢复良好。术后综合评估结果：①上尿路并发症（〉3个月）：3例上尿路感染7次,经抗感染治愈;3例一侧、1例两侧肾盂轻度扩张,经观察未加重,1例一侧肾盂中度扩张,正在观察中;输尿管、肾盂反流：4例贮尿囊造影无输尿管、肾盂反流。②生化检查：死亡的3例患者在晚期多项生化指标有不同程度异常;上尿路感染的3例在急性期尿素氮、血肌酐、尿酸有轻中度升高,其余25例肾功能、血钾、血钠、血氯、血浆二氧化碳结合力均正常,无高氯血症、代谢性酸中毒。③控尿率：3个月后昼夜静息及日常活动时的尿液均可控,控尿率为100％。④夜尿次数：3个月后,晚11时到次日晨7时夜尿1～3次,尿粪可分开排泄,尿量320～550ml,平均410ml。⑤QOL评分：本组38～52分,平均45分,生活质量较好。结论：改良MainzⅡ尿液转流术较易操作,并发症少,生活质量较高,接近正常生理,有仿生学意义,是医患双方均易于接受的术式。     

体外震波碎石结合自拟排石汤治疗泌尿系结石104例

目的：研究体外震波碎石结合自拟排石汤治疗泌尿系结石的疗效及安全性。方法：泌尿系结石患者104例均采用体外震波碎石（ESWL）结合自拟排石汤治疗。结果：治愈102例,无效2例,有效率99．5％。1个月结石,清除率99．5％。结论：体外震波碎石结合自拟排石汤治疗泌尿系结石有效率高、疗程短、安全有效.