新医改形势下东莞市社区居民双向转诊现状及其影响因素研究

目的 调查新医改形势下东莞市社区居民对双向转诊的认知、意愿及态度现状,以及影响双向转诊顺利实施的因素,为提高双向转诊率,合理充分利用医疗资源提供参考。 方法 2016年11月-2017年1月选择东莞市樟木头医院、石新医院、社区卫生服务中心小区服务机构的100名医生和200名就诊居民为调查对象,采用自制《医务人员双向转诊认知、意愿、态度调查问卷》对上述人员一般资料、认知水平、对转诊态度、意见及建议进行调查,了解其对双向转诊相关制度、内容的认知情况,分析影响医生和居民对转诊认知水平的因素。 结果 医生对双向转诊相关知识的认知平均得分(4.29±0.57)分,对双向转诊相关知识认知合格者58人,不合格者42人。不同年龄、职称、教育程度、月均收入、所在科室不同的医务人员对双向转诊相关知识认知差异均有统计学意义(均P＜0.05),而不同性别医务人员对双向转诊相关知识认知情况差异无统计学意义(P＞0.05);居民对双向转诊的认知平均得分(0.58±0.18)分,合格者仅48人,不合格者为152人。年龄、教育程度、月均收入的居民对双向转诊相关知识认知情况差异有统计学意义(均P＜0.05),其中居民月均收入在3 001~5 000元之间双向转诊认知合格率最高,而不同性别医务人员对双向转诊相关知识认知情况差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 东莞市社区医生和居民对双向转诊相关制度及内容的认知水平还有较大的提升空间,医务管理者应根据医生和居民的特点制定有效宣教措施,提升医生和居民对双向转诊的认知水平,充分合理利用医疗资源,使有限的医疗资源合理服务居民,取得社会效益、经济效益的最大化。     

经口泛影葡胺应用于粘连性肠梗阻的诊断与治疗（附36例报告）

目的 分析泛影葡胺在粘连性肠梗阻的诊断治疗作用。方法 对36例粘连性肠梗阻病人经胃管注入100ml76％复方泛影葡胺溶液，经X线透视并摄片观察，如在12h内病情缓解且造影剂到达结肠者则非手术治疗，否则应及时剖腹探查。结果 本组手术治疗11例，非手术治疗25例，均治愈，治疗时间为8～15d。结论 经口泛影葡胺在诊断上为早期鉴别粘连性肠梗阻出现绞窄或绞窄倾向提供确切证据，为早期手术提供明确指标，是非手术治疗粘连性肠梗阻安全有效的方法，能减少这类病人的手术率，缩短病程。     

微波配合中西医结合治疗尖锐湿疣对提高患者生活质量的效果分析

目的：研究微波配合中西医结合治疗尖锐湿疣对患者生活质量的影响。方法：选取尖锐湿疣患者80例，随机分成治疗组和对照组各40例，治疗组采用微波配合中西医结合治疗，对照组采用微波治疗，同时两组均应用白介素Ⅱ针剂辅助治疗；通过DLQI评分研究尖锐湿疣患者治疗前、后的生活质量及其影响因素，进行统计学分析。结果：治疗前，两组DLQI各项得分比较均无统计学差异（P值均〉0．05）；治疗后，治疗组与治疗前比较，DLQI各项得分均有统计学差异（P值均〈0．05），治疗组与对照组比较，DLQI各项得分均有统计学差异（P值均〈0．05）。结论：微波配合中西医结合治疗能明显改善患者的生活质量。     

腹部闭合性损伤62例的诊治体会

我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治腹部闭合性损伤患者 85例 ,其中经手术治疗 62例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 62例 ,男 43例 ,女 1 9例 ,年龄 7～ 69岁 ,平均 2 6.5岁。单一脏器损伤 2 8例 ,多脏器损伤 34例。其中单一的脾损伤 1 3例 ,肝损伤 9例 ,小肠损伤 3例 ,大肠系膜损伤 1例 ,腹膜后血肿 2例。复合伤中肝脾复合伤 1 9例 ,肝肾复合伤 3例 ,脾肾伤 4例 ,其中 2例同时合并小肠伤。胰腺合并十二指肠伤 2例 ,胆道合并十二指肠伤 1例 ,腹膜后血肿及十二指肠伤 3例 ,膀胱合并小肠伤 2例。合…     

应用腹横筋膜修补法治疗腹股沟疝26例

我们自1998年1月至2000年12月间采用腹横筋膜重叠缝合修补法(Shouldice)对26例腹股沟疝患者进行治疗．取得较满意效果，现报告如下。     

老年人上消化道大出血的临床特征及116例的治疗体会

目的：分析老年人上消化道大出血的病因学及治疗措施；本文总结出老年人上消化道大出血的主要三大病因是：①消化性溃疡占第一位，50例(43．1％)，其中又以胃溃疡占多数，33例(66．0％)，与青壮年多见于十二指肠溃疡引起出血明显不同。②胃癌占第二位，29(25％)。③胃粘膜病变出血占第三位，本组有10例(8．6％)，较食管胃底静脉曲张(4．3％)多见。其临床特点有：老年人消化道大出血症状体征常不典型，往往以呕血、血便为首发症状，本组116例均以呕吐、出血量大，易合并休克，本组占27．6％。同时老年人常并存有其他疾病，给抢救和治疗增加许多困难。方法：补充足够的血容量，迅速采用有效止血方法。结果：急诊手术治愈率达85．0％，择期手术治愈率达90．9％。结论：实施以止血为主的综合治疗是治疗老年人上消化道大出血的有效途径。     

肺内恶性胸腺瘤1例

胸腺瘤发生于肺内极为少见，2000年笔者曾遇1例，报告如下。     

细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值

目的：探讨细针穿刺细胞学检查（ FNA）在甲状腺结节诊断中的价值。方法回顾性分析206例甲状腺结节的术前FNA结果,与术后病理组织学结果进行比较,以病理组织学结果为标准,测算FNA诊断良恶性结节的敏感性、特异性及诊断符合率。结果 FNA诊断符合162例,不符合44例,诊断符合率78.6％,诊断不一致率21.4％,诊断敏感度77.8％,特异度83％。结论 FNA诊断甲状腺结节良恶性虽有一定局限性,但总体诊断符合率、敏感性及特异性均较高,是一种安全可靠与简单实用的诊断方法。     

结肠癌并肠梗阻限期手术与急诊手术的疗效比较

目的比较结肠癌并肠梗阻限期手术与急诊手术的疗效。方法选择该院2005-01~2014-12收治的87例结肠癌肠梗阻患者,按手术时机的选择分为限期手术组46例和急诊手术组41例,观察比较两组的相关指标。结果限期手术组的癌肿切除率为97.83%,一期肠吻合率为93.70%,术后并发症发生率为8.70%,无手术死亡病例。急诊手术组的上述指标分别为75.61%、56.10%、43.90%、9.76%。两组前三项指标比较差异均有统计学意义(P0.01),术后病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论限期手术组疗效总体优于急诊手术组,因此临床上在病情许可的情况下,尽可能争取限期手术,同时应准确掌握急诊手术指征,以免耽误抢救时机。     

经口泛影葡胺应用于粘连性肠梗阻的诊断与治疗(附36例报告)

目的分析泛影葡胺在粘连性肠梗阻的诊断治疗作用.方法对36例粘连性肠梗阻病人经胃管注入100ml 76%复方泛影葡胺溶液,经X线透视并摄片观察,如在12h内病情缓解且造影剂到达结肠者则非手术治疗,否则应及时剖腹探查.结果本组手术治疗11例,非手术治疗25例,均治愈,治疗时间为8～15d.结论经口泛影葡胺在诊断上为早期鉴别粘连性肠梗阻出现绞窄或绞窄倾向提供确切证据,为早期手术提供明确指标,是非手术治疗粘连性肠梗阻安全有效的方法,能减少这类病人的手术率,缩短病程.