新辅助化疗对晚期宫颈癌血管VEGF mRNA表达的影响

目的：探讨新辅助化疗子宫动脉置管与静脉全身化疗不同给药途径对局部晚期宫颈癌患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)mRNA表达的影响及其临床意义。方法：应用实时定量PCR方法检测43例局部晚期宫颈癌患者子宫动脉置管(观察组23例)与静脉全身化疗(对照组20例)后癌组织的VEGF mRNA表达，评定化疗近期效果。结果：2种方法治疗晚期宫颈癌临床缓解率相似，子宫动脉置管可明显减少化疗引起骨髓抑制和肝功能损害，化疗后宫颈癌组织VEGFmRNA表达较静脉全身化疗明显降低(P＜0.05)。结论：术前子宫动脉置管化疗可降低宫颈癌组织VEGF mRNA的表达，减少化疗不良反应。     

腰麻联合硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞对产程进展影响的分析

2003年4月～2005年10月，我院采用腰麻加硬膜外阻滞和单纯硬膜外阻滞方法进行分娩镇痛，取得良好效果。现报告如下。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的分析

目的：对瘢痕子宫再次妊娠时分娩方式的选择进行分析和探讨。方法选取再次妊娠、并有剖宫产史经产妇160例。年龄23～38岁,平均（28.12±8.26）岁。决定经阴道试产孕妇42例,成功30例,12例试产失败转急诊剖宫产,择期剖宫产118例。观察比较两种方式分娩孕妇产后出血量、住院时间、新生儿窒息发生情况等指标。结果42例患者中30例阴道试产成功,试产成功组在住院时间、产后出血量两方面均明显低于剖宫产组,新生儿Apgar＜7分比例则高于剖宫产组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;试产失败转急诊剖宫产的12例孕妇,术后出血量、术后感染发生率明显高于择期剖宫产组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;试产失败新生儿体重明显高于试产成功者[（3.39±0.31）kg vs （3.07±0.42）kg ],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在充分评估孕妇状态及适应证的前提下,剖宫产术后再次妊娠仍可选择阴道试产。     

腹腔镜联合中药治疗盆腔子宫内膜异位症72例

子宫内膜异位症是青中年妇女常见病,发病率近年来明显上升.其病因尚未明确,是引起盆腔疼痛、不孕的主要原因.病变最多侵犯的部位是盆腔内组织,如卵巢、宫颈韧带、直肠陷窝及子宫后壁下段、输卵管阔韧带等,甚至可远处转移.目前手术治疗已有确切的疗效,但复发率高成为医生的棘手问题.我院自2000年1月至2005年6月共收治盆腔子宫内膜异位症72例,均采用腹腔镜手术,术后服用中药膈下逐瘀汤治疗,取得满意结果,现报告如下.     

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的临床分析

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠的手术方法、适应症、手术疗效及临床应用价值.方法 将确诊为输卵管妊娠有手术指征,采用腹腔镜手术患者80例为观察组,回顾性分析采用开腹手术的异位妊娠80例为对照组,比较两组手术情况和术后情况.结果 观察组手术时间(40.37±12.86)min,对照组手术时间(40.501±2.38)min,P＞0.05,无显性著差异;观察组术中出血量为(15.145±2.27)ml,对照组术中出血量为(48.70±12.38)ml,P＜0.01,具有显著性差异;观察组术后离床时间为(1.28±5.27)d,对照组术后离床时间为(2.82±1.25)d,P＜0.01,具有显著性差异;观察组术后2d体温＞38℃ 6例,占(6%),对照组28例,占(28%),P＜0.01,具有显著性差异;观察组术后肛门排气时间(1.20±0.5)d,对照组(2.2±0.9)d,P＜0.01,具有显著性差异;对照组伤口100%甲级愈合,观察组95%,P＜0.01,具有显著性差异;观察组平均住院天数(3.42±1.00)d,对照组为(6.741±0.21)d,P＜0.01,具有显著差异性.结论 腹腔镜手术创伤小,恢复快,术中出血少,住院时间短,是治疗异位妊娠首选的手术方式.     

达因-35预防药物流产后盆腔感染的临床观察

目的 探讨达因-35预防药物流产后宫腔感染的临床效果.方法 自愿接受药物流产的健康早孕妇女182例随机分为试验组和对照组各91例,对照组口服米非司酮+米索前列醇,试验组在对照组治疗基础上,自孕囊排出后当日开始服用达因-35,每日1片,连用21d,术后随访2个月,比较2组盆腔感染情况.结果 试验组的阴道出血时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组盆腔感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药物流产后即时服用达因-35可降低药物流产后盆腔感染率,有良好的临床效果.     

联合用药孕前干预D2聚体升高型复发性流产的临床研究

目的：研究探讨小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产的临床疗效观察。方法：收集本院2008年1月～2010年1月入诊的70例有2次以上流产病史、D2聚体升高大于正常值的妇女,在计划孕前3个月口服小剂量阿司匹林50～75mg/d联合维生素E200mg/d,观察并记录复发性流产的发生情况。与同期41例无孕前干预的患者再次复发流产相比较。结果：两组患者比较,其中观察组进行孕前小剂量阿司匹林联合维生素E干预D2聚体升高型复发性流产率（22.9%）明显低于对照组非药物干预的患者（51.2%）（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：小剂量阿司匹林联合维生素E孕前干预D2聚体升高型复发性流产临床疗效显著,能有效降低临床复发性流产的发生率,临床上值得推广。     

炔雌醇环丙孕酮片在药物流产后的临床应用分析

目的：探讨炔雌醇环丙孕酮片用于减少药流后出血的临床效果。方法：随机选取自愿接受药物流产的健康早孕妇女206例,随机分为对照组和实验组,每组103例。对照组常规口服米非司酮＋米索前列醇流产;实验组米非司酮及米索前列醇服用方法同对照组,并自孕囊排出后当日开始服用炔雌醇环丙孕酮。观察统计两组早孕妇女的阴道出血量和出血时间。结果：实验组流血时间明显短于对照组（P〈0．01）,实验组流血量多例数明显少于对照组（P〈0．01）。结论：药流后即时口服炔雌醇环丙孕酮片可减少药物流产后的出血天数和出血量,有良好的临床效果。     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕107例临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕的临床应用价值。方法对107例因输卵管原因引起的不孕症患者采用宫腔镜联合腹腔镜进行诊断和治疗,并对结果进行回顾性分析。结果 107例患者中盆腔粘连44例(41.12%)、子宫内膜异位症25例(23.36%),是不孕症的主要病因。病变输卵管178条,手术复通115条,复通率64.61%。壶腹部、伞部阻塞术后再通率89.90%,明显高于间质部、峡部阻塞的输卵管再通率(22.73%、36.84%)。术后随访78例,39例受孕(受孕率50%),其中宫内妊娠35例,异位妊娠4例。结论宫腔镜、腹腔镜联合手术可明确不孕症病因,同时可对输卵管病变进行诊断与治疗,其创伤小、并发症少、安全有效,具有重要的临床应用价值。