妇科腹腔镜手术与开腹手术对心肌酶谱及神经内分泌激素的影响

目的:比较腹腔镜妇科手术及开腹手术对病人心肌酶谱及神经内分泌激素的影响。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄27~55岁,在硬外麻下择期行妇科手术的病人,按手术方式不同分为两组。L组(n=20),在腹腔镜下手术;O组(n=20),行开腹手术。两组均于手术开始前、术后第1天早晨7时抽左肘静脉血3ml,检查血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)。另于术前、手术开始后20min、术毕和术后10h、24h采集血样,应用放免法测血清皮质醇、胰岛素和T3、T4、TSH的水平。结果:(1)L组CK、AST术后24h均明显高于术前(P<0·01),O组除LDH术后高于术前外(P<0·01),其他指标均无明显差异;(2)两组术前和术后24h测定的各项内分泌激素无显著差异(P>0·05)。L组皮质醇于术毕明显增高,但与手术前比较,无统计学差异(P>0·05)。两组胰岛素的变化均无显著差异(P>0·05)。O组皮质醇术毕及术后10h较手术前明显升高(P<0·05);O组皮质醇除术前外均显著高于L组相同时点值(P<0·05)。O组胰岛素术后10h明显高于手术前水平(P<0·05)。两组围术期T3、T4和TSH均无明显变化。结论:腹腔镜手术CO2气腹对心肌酶的影响较开腹手术大,但应激反应小于开腹手术。     

全子宫切除术3种不同术式的临床观察

目的比较阴式全宫切除术（TVH）腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与传统开腹子宫全切术（TAH）3种不同术式的适应证和临床效果。方法将我院同期开展的TVH 97例,LAVH 94例和LTAH103例的手术时间,术中出血,术后恢复情况作回顾性对比分析。结果 TVH组的手术时间明显短于LAVH组和TAH组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而LAVH组和TAH组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后排气,住院天数,术后3d平均体温相比较,TVH组与LAVH组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而2组与TAH组差异有统计学意义（P〈0.01）,术中出血三者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TVH,LAVH是有创伤小,恢复快,住院时间短的优点。但TVH适应证相对局限,LAVH拓宽了TVH的适应证,减少创伤。TAH则为全宫切除术的基础术式,有良好的手术视野,操作方便。3种术式应根据患者病情,医生的技术条件及现有设备来选择适宜的方法。当TVH无法完成时,应及时改LAVH或TAH,LAVH无法完成,及时改TAH。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的:对比观察TVT-O术对女性压力性尿失禁的临床治疗效果。方法:将52例SUI的患者分成观察组和对照组,分别采用不同的治疗方法进行对照研究。结果:采用TVT-O治疗SUI患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后平均残余尿量、术后留置尿管平均时间以及平均住院时间明显少于采用传统阴道前壁修补术的SUI患者,差异均有统计学意义(P<0.05),采用TVT-O治疗SUI与采用传统阴道前壁修补术治疗SUI 3个月和6个月的治疗效果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TVT-O术相比传统的治疗方法具有显著的优点,TVT-O治疗SUI的疗效较好。     

插鼻胃管罕见并发症——穿破支气管误插胸腔内

病例介绍 患儿男性,月龄13个月。诊断患有胎儿Valproate综合征(肌张力低下和骨骼畸形)。不能饮食,频繁发作呕吐,故生长迟缓。入院时体重低于标准体重15％,钡餐检查显示有胃食道返流和食管裂孔疝。为了改善患儿一般情况,插入一根F7聚氯乙烯鼻胃管进行肠道喂饲。插入后未抽出胃液,为了核实鼻胃管位置向管内注入5ml空气,上腹部可     

腹腔镜辅助阴式全宫切除术的应用价值

目的 探讨腹腔镜辅助阴式全宫切除术(LAVH)临床应用价值及手术要点。方法 回顾性分析因各种良性妇科疾病需行子宫全切除术,而选择LAVH 102例患者的手术情况及术后情况。结果 102例行LAVH中,5例中转开腹,中转率4．8％。手术时间50-220min,平均75min,出血量约30-200ml,平均60ml。平均住院天数6．2d。结论 子宫切除术采用LAVH进行,安全且手术效果好,在适当病例中可取代经腹手术。     

女大学生痛经心理调查与分析

分析在校女大学生原发性痛经与心理因素的发生关系,以利于探索临床综合治疗原发性痛经的新思路,采取随机分组的方法,对黄石理工学院、鄂州大学在校女大学生230名,进行自制问卷调查结果大学女生痛经患者具有明显焦虑,抑郁个性,现报道如下.     

超声引导下射频消融术治疗子宫肌瘤的临床应用

目的探讨射频消融术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择自愿接受射频消融技术治疗子宫肌瘤的患者56例,在B超监视和引导下将射频治疗刀经阴道、宫颈置入病灶进行射频消融治疗,于手术后6、12个月随访。结果肌瘤大小、生长类型是影响疗效的主要因素,对黏膜下肌瘤射频消融治疗效果最佳,有效率达100.0%。该术式不适合治疗直径5 cm的肌瘤。治疗后6个月71.79%月经恢复正常,58.07%痛经消失,59.18%下腹不适和膀胱、直肠压迫症状均消失。治疗后12个月82.05%患者月经恢复正常,74.19%痛经消失,73.47%下腹不适和膀胱、直肠压迫症状均消失。结论射频消融技术毁损肌瘤组织,使瘤体和子宫明显缩小,显著改善患者临床症状。     

腹腔镜下输卵管妊娠挤胚术的临床探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠挤胚术治疗输卵管妊娠的价值。方法对比分析2003年至2005年腹腔镜下35例输卵管挤胚术（挤胚术）和30例输卵管开窗术（开窗术）的临床资料。结果两组患者年龄及临床表现相似,挤胚术组及开窗术组的宫内妊娠率分别为63.86%和33.33%,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下挤胚术后输卵管再通率及宫内妊娠率高,腹腔镜下输卵管妊娠挤胚术是异位妊娠特别是要求保留生育功能者首选的手术方式。     

氨甲蝶呤在腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中应用

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后,选择性应用氨甲蝶呤(MTX)预防持续异位妊娠发生的价值。方法对我院妇产科住院要求保留生育功能而行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠患者78例,监测其术前,术后第1、3、10天血人绒毛膜促性腺激素(HCG)的变化。对术后第1天HCG值较术前下降<50%者13例,应用MTX50mg/m224h行单次肌肉注射,余65例术后第1天HCG值较术前下降>50%者,不用MTX治疗。结果应用MTX治疗的13例患者无1例出现严重不良反应。全组患者无1例发生持续异位妊娠需要再手术。结论把腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后第1天HCG水平下降情况作为预测持续异位妊娠的参数,对下降<50%者考虑及早使用MTX单次肌肉注射,可减少持续异位妊娠发生。方法简单、方便、疗效肯定,具有实用价值。