基于SFIC模型的医防融合协同治理困境及策略分析

推动医防融合, 完善医防协同机制, 是实现我国医疗卫生服务体系从"以疾病为中心"向"以人民健康为中心"转变, 为人民提供全方位全周期健康服务的必然要求。本研究在明确医防融合协同治理主体的基础上, 建立基于SFIC模型的研究框架, 分别从外部环境、起始条件、催化领导、制度设计和协同过程5个方面梳理我国医防融合协同治理困境。为打破医防融合困境, 促进多元主体协同治理, 笔者提出进一步完善相关法律法规与政策体系、补齐资源短板、吸纳多元主体参与等优化策略, 以期为推进我国医防融合工作提供参考。     

慢性病共病对中国老年人就医机构选择行为影响

目的 了解慢性病共病对中国老年人就医机构选择行为的影响,为优化就医秩序、增强基层慢性病管理能力提供理论依据。方法 收集2020年中国家庭追踪调查数据（CFPS）中4 508名≥60岁老年人的相关数据,应用Stata 17.0统计软件采用Probit回归模型和倾向得分匹配（PSM）方法分析慢性病共病对中国老年人就医机构选择行为的影响。结果 中国4 508名≥60岁老年人中,慢性病共病者748例,慢性病共病率为16.59%;选择基层医疗机构就医者2 536人（56.26%）,选择非基层医疗机构就医者1 972人（43.74%）。在控制了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、户籍类型、月退休金、就医满意度、是否参加医疗保险、与子女的感情、子女是否提供经济支持、子女是否提供照料支持、自评健康状况、健康变化情况、近2周是否身体不适和是否能自我照顾等倾向、使能、需求因素后,Probit回归分析结果显示,中国慢性病共病老年人更倾向于选择非基层医疗机构就医（β=–0.130,95%CI=–0.237～–0.022）;慢性病共病对老年人就医选择的平均处理效应估计结果显示,使用K近邻匹配、核匹配和半径匹配3种方...     

我国基层医疗卫生机构医防融合关键问题分析

目的探讨我国基层医疗卫生机构(以下简称基层)医防融合工作中存在的问题, 为推进我国基层医防融合工作发展提供依据。方法在中国知网、万方和维普数据库检索基层医防融合相关文献, 检索时间自建库起至2023年3月1日, 提取基层医防融合存在的问题。采用卫生系统宏观模型对问题进行归类分析, 采用社会网络分析法测算问题的网络密度、点度中心度和中介中心度, 确定关键问题。结果共纳入25篇文献, 提取出基层医防融合中存在的28个问题, 包括6个外部环境层面问题、15个结构层面问题、6个过程层面问题和1个结果层面问题。社会网络分析结果显示, 我国基层医防融合存在问题的网络密度为0.71, 其中点度中心度及中介中心度均较高的问题为关键问题, 包括基层医防融合激励机制缺失、卫生信息系统割裂、基层人员医防融合意识不足、基层人才短缺、基层服务能力弱和信息共享不足。结论我国基层医防融合工作存在的问题较多, 且问题之间关联紧密, 亟须解决医防融合激励机制缺失、人才短缺和信息系统割裂等6个关键问题。建议进一步完善医防融合激励机制, 强化基层卫生人才队伍建设, 促进卫生信息互通共享, 并推动医防融合意识提升。     

政策工具视角下我国残疾人社区康复政策文本量化研究

目的：分析我国社区康复政策的整体协同性和内部结构特征,探讨不同视角下政策的应用情况,为进一步完善残疾人社区康复政策体系提供参考。方法：从政策工具及服务系统视角出发,结合内容分析法,对2009—2022年间国家层面出台的51份有关残疾人社区康复服务的政策文件进行量化分析。结果：纳入的政策文本共筛选出318条政策编码。在政策工具维度中,供给型、环境型、需求型政策工具占比分别为27.4%、55.0%、17.6%;服务系统维度中,服务主体、服务对象、服务内容、服务方式、服务保障占比分别为33.6%、11.0%、19.5%、12.9%、23.0%。结论：我国残疾人社区康复政策主题多样、内容丰富,但政策工具内部结构和服务系统要素有待优化,维度间整体协同力有待提高。应根据政策未来发展目标科学配置政策工具组合;提升服务对象关注度,夯实服务内容精准度;注重维度间政策合力,强化政策执行力度。     

退休老年群体劳动参与行为对医疗服务利用的影响研究

目的：探究退休老年群体劳动参与行为对其医疗服务利用的影响,为渐进式延迟退休政策的推出提供建议。方法：使用2020年CFPS数据,采用Logit回归模型和倾向得分匹配进行分析,通过三步回归法与KHB分解法检验变量间的中介效应。结果：Logit模型显示退休后参与劳动对医疗服务利用存在负向影响(P<0.05);PSM检验显示,退休后参与劳动对门诊服务利用、住院服务利用平均处理效应分别为-0.059、-0.074,对男性老年人和退休收入低的老年人在医疗服务利用方面的作用更明显;自评健康对门诊服务利用和住院服务利用的中介效应分别占总效应的68.25%和39.07%。结论：退休后的劳动参与行为可一定程度缓解医疗资源压力,应鼓励老年人退休后参加劳动,并根据不同人群弹性调整退休政策。