类风湿关节炎患者甲氨蝶呤治疗前后肺泡灌洗液检测的临床意义

选择处于病情活动期、既往未接受甲氨蝶呤（MTX）等免疫抑制剂治疗、具有致肺间质病变高危因素且未发现肺间质病变38例类风湿关节炎（RA）患者,分别给予MTX（10～20mg／周）、NSAID类药物、柳氮磺吡啶、白芍总苷等药物治疗,治疗前后进行肺泡灌洗液检测（BALF）。29例患者完成实验,其中1例发现曲霉菌感染;3例表现为普通间质性肺炎;1例表现为非特异性间质性肺炎,未发现MTX所致肺间质病变。提示MTX在治疗RA过程中短期内不易发生肺间质病变,BALF是早期发现及明确RA继发呼吸系统损害的更为有效的检查方法。     

来氟米特治疗银屑病关节炎11例疗效观察

2001年4月至2003年10月,我们用来氟米特治疗银屑病关节炎(PA)患者11例,取得较好疗效。现报告如下。     

肺泡灌洗液检测对类风湿关节炎肺间质病变的诊断价值

目的探讨预测类风湿关节炎(RA)肺间质病变(ILD)预后的有效方法,为RA-ILD的治疗方案选择提供理论依据。方法选择RA-ILD患者61例进行为期12月的观察,入组前、6月、12月后检测肺功能、血气分析、血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽抗体(CCP-Ab);入组前、12月后均行高分辨CT检测,观察期间出现呼吸道不良事件者行高分辨CT检测;入组前均行肺泡灌洗液(BLAF)检测,观察期间出现明显肺间质病变进展者行BLAF检测。结果 1、入组前BLAF检测发现普通间质性肺炎7例,非特异性间质性肺炎11例,与高分辨肺CT、肺功能联合检测相比阳性率较低;2、61例患者中出现呼吸道不良事件者(呼吸道症状明显加重,且口服抗生素治疗无效者)9例,5例经HRCT发现肺间质呈进展性改变。5例患者行BLAF检测,3例表现为普通间质性肺炎;2例表现为细菌感染;3、BLAF检测普通间质性肺炎、肺功能中重度异常及肺CT受累面积是RA-ILD预后不良独立因素。结论肺功能及肺CT检测较BLAF检测RA-ILD有更高的敏感性,均可对其预后预测,但BLAF检测是明确RA-ILD进展原因更为有效的检查方法。     

风湿免疫疾病患者医院感染的危险因素分析

目的分析风湿免疫疾病患者感染状况、感染部位及病原菌分布,探讨感染发生的危险因素,预防和控制风湿免疫疾病患者感染的发生。方法回顾性分析2010-2013年656例风湿免疫疾病患者的临床资料,对于合并感染的患者,分离培养病原菌,并探讨风湿免疫疾病患者发生感染的危险因素。结果 656例风湿免疫疾病患者并发感染68例,感染率为10.37%,感染部位以呼吸道为主,占67.65%,其次为消化道和泌尿生殖系统,分别占11.77%和8.82%;共分离出病原菌74株,其中革兰阳性菌26株占35.14%,革兰阴性菌48株占64.86%,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产气肠杆菌,分别占29.73%、18.92%、17.57%、10.81%、10.81%;感染危险因素分析显示,患者年龄大、住院时间长、病程长、进行手术、合并有高血压糖尿病等疾病、应用引流管、静脉置管、应用免疫抑制剂类药物、未应用抗菌药物预防等与风湿免疫疾病患者感染的发生具有相关性(P<0.05)。结论风湿免疫疾病患者医院感染的发生率高,感染形势严峻,临床应针对感染的危险因素,预防和控制感染的发生。     

类风湿关节炎血清葡萄糖-6-磷酸异构酶治疗前后变化特点

目的：通过测定葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）在类风湿关节炎（RA）治疗前后的变化,分析GPI对RA疗效判断的意义。方法：检测RA组、健康对照组血清的GPI、类风湿因子（RF）浓度,并对结果进行统计分析。结果：RA组的GPI浓度值和阳性率均显著高于健康对照组（P〈0．001）,且RA活动组GPI浓度值和阳性率显著高于RA非活动组（P〈0．001）;治疗后随病情缓解,GPI浓度值显著下降。结论：GPI在RA中的升高程度与关节炎的活动性有关,并随病情缓解下降,可作为治疗后病情缓解的指标。     

原发性干燥综合征周围神经系统损害5例报告

原发性干燥综合征（pSS）是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯外分泌腺，也可以有多个器官或系统受累的表现。2005年以来，我院共收治pSS合并周围神经系统损害患者5例。现报告如下。     

艾司西酞普兰、氟西汀在类风湿关节炎伴抑郁患者治疗中的应用比较

目的 对比观察艾司西酞普兰、氟西汀在类风湿关节炎(RA)伴抑郁患者治疗中的应用效果和安全性.方法 将80例RA伴抑郁患者随机分为A、B组各40例,均给予常规控制RA病情的药物治疗;A组口服艾司西酞普兰,B组口服氟西汀,疗程为8周.治疗前和治疗后1、2、4、8周行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分评估疗效,治疗前后进行类风湿生命质量量表评分评定,用副反应量表(TESS)评估药物不良反应.结果 与治疗前比较,两组治疗后1、2、4、8周HAMD-17评分均下降(P均＜0.05),A组治疗后1、2周较B组HAMD-17评分下降明显(P均＜0.05);治疗8周后,A组总有效率为92.5％、不良反应发生率为25.0％,B组分别为90.0％、27.5％,P均＞0.05.与治疗前比较,两组生理功能、心理功能和总体生命质量均明显改善(P均＜0.05),两组社会功能、健康自我认识比较,P均＞0.05.结论 艾司西酞普兰与氟西汀治疗RA伴抑郁的疗效相当,但艾司西酞普兰起效更快.     

骨瓜提取物治疗活动期类风湿性关节炎42例临床分析

目的评价骨瓜提取物治疗活动期类风湿性关节炎的疗效和安全性。方法 79例类风湿性关节炎患者分为对照组37例和观察组42例,两组均给予基础治疗,观察组除基础治疗外加用骨瓜提取物（75mg/d）,疗程3周。观察两组治疗后关节疼痛、晨僵时间、疾病活动DAS28评分、ESR、RF、CRP及不良反应。结果骨瓜提取物治疗3周后,观察组晨僵、关节疼痛症状较对照组缓解,观察组ESR较对照组下降,而DAS28评分、RF、CRP两组差异无统计学意义。结论骨瓜提取物对治疗类风湿性关节炎急性症状有一定的疗效,无明显不良反应。     

Etanercept对类风湿关节炎患者血清MMP-3的影响

目的观察Etanercept治疗对类风湿关节炎（RA）患者血清基质金属蛋白酶3（MMP-3）的影响。方法16例RA患者,采用Etanercept治疗36周,应用ELISA法分别检测治疗前及治疗后1、2、4、8、12、24、36周外周血清中MMP-3的水平变化。结果Etanercept治疗2周后,MMP-3水平即较基线明显下降（P〈0．01）,第12周后下降至最低点。结论Etanercept治疗可使活动性RA患者外周血MMP-3水平下降,可用于监测患者的治疗反应。