四川省城乡居民就医路径及医疗机构选择的影响因素研究

目的 通过纵向随访数据分析四川省城乡居民的就医路径特征和就医机构选择的影响因素。方法 从四川省第五次卫生服务调查的样本区(县)中抽取1个城市点和1个农村点,监测居民3个月的卫生服务利用行为,定性描述居民就医路径特征,采用重复测量资料的多水平Logistic模型分析就诊医疗机构选择的影响因素。结果 患病后,城市点以遵医嘱治疗为主,农村点则以就诊为主;就诊时,城市以县(市、区)级医疗机构为主,农村以基层医疗机构为主;影响就诊医疗机构选择的因素有就业状况、是否患有慢性疾病。结论 四川省城乡居民就医路径特征不同,城市居民就诊机构的流向存在不合理分布。应加强城市点分级诊疗制度的推行,规范城市居民就医行为。     

住院患者满意度调查问卷的效度评价

目的 应用结构方程模型评价自行编制的住院患者满意度调查问卷的结构效度。方法 采用系统抽样方法,于2016年4月现场发放问卷,调查四川省某三甲医院住院患者。采用Lisrel8.70软件,应用结构方程模型评价问卷的结构效度。结果 本次调查问卷有效回收率为98.5%,共2562名住院患者纳入分析。自行编制的住院患者满意度调查问卷具有较优的结构效度,最终模型拟合结果显示,χ2/df=8.36,渐进残差均方和平方根（RMSEA）=0.054,残差均方和平方根（RMR）=0.021,适配度指数（GFI）=0.93,调整后GFI（AGFI）=0.91,比较适配指数（CFI）=0.98,非规准适配指数（NNFI）=0.98,简约GFI（PGFI）=0.74;外生潜变量的各条目因子载荷为0.59~0.94,AVE为0.52~0.87。结论 最终模型的拟合指标均达到统计学要求,拟合效果理想,适配度良好,问卷的效度佳,可应用于三甲医院住院患者满意度评价。     

部分公共卫生类期刊调查研究文献中抽样设计的常见问题分析（二）

目的 分析公共卫生类期刊涉及调查研究文献中抽样设计的常见问题及特点,为建立公共卫生类期刊文献中抽样设计的规范性体系奠定基础。方法 设计公共卫生类期刊文献调查研究抽样设计常见问题调查表,随机抽取10种公共卫生类核心及以上级别期刊,查阅其2014年发表的所有文献,采用定性研究方法总结分析其中抽样方法的常见问题类型与特点。结果 公共卫生类期刊文献中抽样设计的常见问题总结如下:（1）分层抽样问题;（2）整群抽样问题;（3）系统抽样问题;（4）多阶段抽样问题;（5）抽样方法表述问题;（6）抽样方法使用错误;（7）抽样方法命名错误;（8）抽样方法参考依据问题;（9）样本量问题;（10）抽样框问题。结论 选定公共卫生类期刊文献中,抽样设计问题表现较为集中、特点明显,目前文献中抽样设计的表述尚不规范,有待进一步研究以规范化。