主动脉夹层误诊2例

主动脉夹层 (aorticdissecrion ,AD)是主动脉腔内的血流通过内膜破裂口进入主动脉壁中层形成的血肿。本病发病急 ,漏误诊率高 ,病死率高。作者近年误诊二例 ,报告如下。例 1　男 ,65岁 ,因突发胸痛 0 .5h于 2 0 0 2年5月 2 5日 6pm入院。患者在玩牌时突感剧烈胸痛 ,呈撕裂样 ,向背部放射 ,伴大汗 ,继之猝倒 ,急送本院。既往有高血压病史。入院检查 :BP70 /5 0mmHg,神清 ,肢凉。心界轻度向左下扩大 ,HR1 1 2次 /min ,律齐 ,S1 低钝 ,无杂音。余无阳性体征。血、尿常规、血脂、血糖、血清电解质等均正常。ECG示左室肥大 ,Ⅰ、Ⅱ、aVF、…     

食管早癌内镜下黏膜剥离术后追加手术及放疗的握判

目的初步探讨食管早癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后追加手术及放疗的评判依据。方法回顾性分析2009年7月-2015年10月,该院消化科112例行ESD治疗的食管早癌患者临床资料、术后病理结果及术后随访结果。结果随访期内共有7例患者进一步治疗,其中追加食管癌根治手术3例;贲门癌根治术1例,术后淋巴结阳性再次追加化疗;追加ESD术1例;放疗2例。7例患者肿瘤浸润至上皮内层(m1)和黏膜下层上1/3(sm1)各3例,浸润至黏膜肌层(m3)者1例。1例患者病理提示脉管内转移,随访13个月胃镜检查局部无复发,但CT提示腹腔淋巴结转移,随访16个月后死亡。另有1例浸润深度达m1的高级别上皮内瘤变(HGIN)患者,垂直及水平切缘均为阴性,随访7个月局部无复发,但CT提示肝及腹膜后淋巴结转移。结论术前准确判断癌灶浸润深度及有无淋巴结转移是决定患者治疗方式的重要依据;术后评估病灶是否达到了治愈性切除,随访有无局部复发及淋巴结、远处转移则决定是否需要追加手术及放疗。     

心血管内科老年患者的心理护理体会

目的 了解心内科老年患者的心理特征,探讨心理护理的方法及效果.方法 对244例老年患者的心理状态进行综合分析,并针对患者不同的心理特点,采取针对性的心理护理措施.结果 老年患者对住院满意率大大提高,住院时间缩短.结论 在老年患者中采取心理护理措施是必要的,可以缩短患者住院时间,提高治疗效果.     

临床护理路径在乳腺癌患者中的应用

目的探讨剖腹洗胃治疗口服药物中毒的效果及护理方法.方法对19例口服药物中毒患者进行剖腹洗胃,并给予精心护理.结果本组18例治愈,1例死亡,治愈率达94.7%.结论对口服药物中毒患者行剖腹洗胃,除做好中毒患者的相应护理外,加强术后护理,可提高抢救成功率,值得临床推广应用.     

基层医院门诊输液常见问题及措施

目的：降低基层医院门诊静脉输液风险,提高护理质量。方法：对门诊输液中常出现的问题进行分析,并提出相应的护理措施。如：改善环境合理布局、安置输液座椅和呼叫铃、减少缴费环节、规范输液制度等方法。结果：患者满意度大大提高,减少了护患纠纷、降低了输液风险。结论：提高患者的满意度和预防医院感染是提高护理质量的关键。     

头孢噻肟钠与头孢克肟转换治疗儿童下呼吸道感染成本效果分析

目的：对头孢噻肟钠与头孢克肟转换治疗儿童下呼吸道感染进行成本效果分析。方法：将120例下呼吸道感染随机分为静脉用头孢噻肟钠组和头孢噻肟钠-头孢克肟转换治疗组。从药物经济学角度对临床效果、安全性、医疗费用进行综合评价。结果：两组疗效差异无显著性．转换治疗组具有较高的成本效果。结论：头孢噻肟钠-头孢克肟转换治疗儿童下呼吸道感染有明显的成本效果．值得在儿科特别是基层推广。     

布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效分析

目的 探讨布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性.方法 将128例毛细支气管炎患儿随机分为两组,均采用综合治疗,治疗组在常规抗感染、对症治疗的基础上予布地奈德混悬液与肾上腺素雾化吸入,疗程5~7 d,对照组在常规抗感染、对症治疗的基础上,单用布地奈德混悬液雾化吸入,疗程7 d.观察两组患儿症状、体征消失的时间、住院时间,并进行临床疗效分析.结果 治疗组咳嗽、喘、憋症状缓解,呼吸困难好转,哮鸣音、湿啰音消失时间,住院时间明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎,对急性期症状缓解优势明显,可缩短病程,减少住院时间,疗效肯定,使用安全.     

通络糖泰方治疗糖尿病周围神经病变作用机制的网络药理学和分子对接分析

目的：利用网络药理学筛选通络糖泰方（TLTT）治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的活性成分,预测作用靶点及信号通路,探讨其作用机制。方法：采用中药系统药理学分析平台（TCMSP）收集TLTT的主要化学成分及作用靶点;利用基因卡片（Genecards）数据库检索与DPN相关的蛋白;利用STRING数据库和网络可视化软件Cytoscape3.9. 1构建蛋白-蛋白互作（PPI）网络;通过京都基因与基因组百科全书（KEGG）和分子对接技术对靶点进行通路富集分析及成分-靶点对接。将30只SD大鼠随机分为对照组、弥可保组和TLTT组,每组10只,给予弥可保和TLTT灌胃制备含药血清;复苏1株RSC96雪旺细胞,设置对照组、高糖模型组、弥可保组和TLTT组,采用细胞计数检测法观察各组细胞存活率,Western blotting法检测各组细胞中丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)和抑癌基因TP53蛋白表达水平。结果：TLTT治疗DPN的有效化合物成分95个,463个靶点,DPN相关蛋白1 187个,137个药物-疾病共同靶点;基因本体论（GO）分析中生物过程、细胞组成和分子功能分别得到5 505个、466...     

托拉塞米与氢氯噻嗪联合精细化管理治疗高血压并收缩性心力衰竭患者临床疗效的对比研究

目的比较托拉塞米与氢氯噻嗪联合精细化管理治疗高血压并收缩性心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年1月广元市中心医院心内科门诊及病房收治的高血压并收缩性心力衰竭患者122例,采用信封法随机分为氢氯噻嗪组与托拉塞米组,每组61例。两组患者均给予药物干预联合精细化管理治疗1个月,其中氢氯噻嗪组患者利尿剂为氢氯噻嗪,托拉塞米组患者利尿剂为托拉塞米。比较两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及血清脑钠肽(BNP)水平]及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果托拉塞米组患者临床疗效优于氢氯噻嗪组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVEDV及血清BNP、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后托拉塞米组患者LVEF高于氢氯噻嗪组,LVEDV小于氢氯噻嗪组,血清BNP、hs-CRP水平低于氢氯噻嗪组(P<0.05)。托拉塞米组患者治疗期间不良反应发生率低于氢氯噻嗪组(P<0.05)。结论与氢氯噻嗪联合精细化管理相比,托拉塞米联合精细化管理能更有效地提高高血压并收缩性心力衰竭患者临床疗效并改善患者心功能,且安全性较高。     

基于糖代谢糖尿病共病肿瘤的中西医研究进展

糖尿病共病肿瘤的发病率逐年上升,二者发病机制十分复杂。研究发现,葡萄糖代谢在二者间发挥着关键作用。中医认为“气虚精亏”精气不能正常发挥濡养作用,则痰、瘀、毒等变证丛生,此与葡萄糖代谢紊乱相契合。葡萄糖代谢紊乱是糖尿病与肿瘤沟通的桥梁,将二者联系起来,相互致病、共同发展。以“糖代谢”为切入点寻求有效治疗方案,预防疾病发展,改善患者生存质量是目前急需解决的首要难题。该文以“糖代谢紊乱”为核心,探析糖尿病共病肿瘤的发生、发展及中西医治疗研究进展,以期为糖尿病共病肿瘤的治疗提供新思路。