疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝76例报告

目的:总结疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的经验.方法:回顾分析我院2003年5月～2007年5月疝环充填式无张力疝修补术治疗76例老年腹股沟疝的临床资料.结果:平均手术时间50分钟,住院5天～7天,伤口均Ⅰ期愈合,术后阴囊水肿1例,尿潴留3例,异物感2例,全组随访至今无复发病例.结论:疝环充填式无张力疝修补术是老年患者理想有效的疝修补方式.     

两镜联合治疗胆总管结石的手术体会

目的 总结腹腔镜联合治疗胆总管结石的手术体会。方法 对合适的胆总管结石患者，用两镜联合进行手术，取石后放置T型管引流或直接一期缝合胆总管切口。结果 60例病人术中取净结石55例(91．7％)，仅5例因各种原因导致结石未取净，其中4例术后经T型管取石成功，还有1例经胆总管造影和B超反复检查未发现结石，而最终行水成像核磁检查才发现在胆总管末端有一段微小结石。结论 用两镜联合治疗胆总管结石疗效满意，病人恢复快，体现了微创外科的优势。     

胃肠道间质瘤28例分析

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断、治疗方法。方法回顾分析2002-2009年收治的28例胃肠道间质瘤（GIST）的临床资料。结果本组平均年龄56岁,全部病例均行手术治疗,病理检查证实为胃肠道间质瘤。术后随访2例局部复发再次来院手术,1例术后13个月广泛转移死亡。1例因急性心肌梗死于术后2 a死亡。结论 GIST的诊断有赖于内镜及影像学检查相结合。手术切除是有效治疗手段。手术操作应遵循无瘤操作及防止瘤体破溃原则。     

结肠内旁路保护低位直肠癌吻合口的手术技巧和疗效观察

目的探讨结肠内旁路保护低位直肠癌吻合口的手术技巧并评估其疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2018年5月期间140例拟行结肠内旁路低位直肠癌保肛手术患者(结肠内旁路组)以及同期收治的30例拟行回肠袢式造口低位直肠癌保肛手术患者(回肠造口组)资料。采用SPSS20.0统计软件分析，术中术后相关指标等用"均数±标准差"表示，采用独立t检验；术后Dukes分期比较、吻合口漏发生情况比较采用χ²分析；P<0.05代表差异有统计学意义。 结果结肠内旁路组手术时间较回肠造口组明显缩短(P<0.05)；两组患者吻合口高度和术后Dukes分期差异无统计学意义(P>0.05)。结肠内旁路组术后首次肛门排气时间、首次进食时间、住院时间较回肠造口组明显缩短，住院费用较回肠造口组降低(P<0.05)。术后，结肠内旁路组明显低于回肠造口组(2.9% vs. 16.7%, χ²＝5.522, P<0.05)。结肠内旁路组吻合口漏后引流时间和术后2个月吻合口狭窄发生率均较回肠造口组明显降低(P<0.05)。 结论结肠内旁路保护低位直肠癌吻合口手术是一种安全、有效的手术方式。     

36例左半结肠癌致急性肠梗阻的诊疗体会

目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾分析2007年6月至2012年6月间36例接受手术治疗的左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.结果 36例患者均接受手术治疗,其中一期手术治疗29例,分期手术5例,单纯结肠造瘘2例.出现术后并发症7例,无死亡病例.结论 手术治疗是左半结肠癌并发急性肠梗阻治疗的首选方法,重视围手术期处理,术中选择合适术式,是减少并发症,提高疗效的关键.     

开放和腹腔镜手术治疗成人腹股沟疝的临床应用

目的探讨开放和腹腔镜手术治疗在成人腹股沟疝中的临床应用。方法选取襄阳市中心医院北区2014年3月至2016年3月普外科收治的120例成人腹股沟疝病人为研究对象,根据手术方式将病人分为腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(腹腔镜组)和开放式无张力疝修补术组(开放组),每组各60例。术后均随访12个月。观察两组手术时间、术后疼痛时间、住院时间、住院费用等基本指标,比较两组术后并发症发生率及术后复发情况。结果开放组手术时间为(48.4±11.8)min,显著短于腹腔镜组的(72.3±14.5)min,差异具有统计学意义(P0.05);开放组术后疼痛时间、住院时间分别为(46.1±12.5)h、(6.4±1.5)d,显著长于腹腔镜组的(21.6±8.7)h、(2.9±1.2)d,差异具有统计学意义(P0.05);但开放组住院费用为(4 729.4±281.7)元,显著低于腹腔镜组的(7 159.2±475.6)元,差异具有统计学意义(P0.05);开放组术后并发症发生率、复发率分别为6.67%、1.67%,腹腔镜组术后并发症发生率、复发率分别为5.00%、1.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝各有优势,临床上应根据病人的实际情况选择合适的治疗方式。     

老年急性重症胆管炎42例诊治体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析42例60岁以上ACST患者的临床资料.结果 42例老年ACST患者,典型胆绞痛24例(57.14％),黄疸37例(88.10％),寒战、高热18例(42.86％),神志改变14例(33.33％),脉搏＞120次/min31例(73.81％).急诊手术治疗30例,经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗6例,保守治疗6例.治愈36例(85.71％),死亡5例(11.90％),自动出院1例(2.38％).结论 老年ACST临床表现不典型,病情进展快,采用合适的治疗手段,早期解除梗阻、充分引流是治疗的关键;加强围手术期处理,是提高治愈率、降低病死率的有效措施.     

粘连性肠梗阻54例手术治疗体会

目的 探讨粘连性肠梗阻的手术指征和手术时机.方法 回顾性分析我院2002年9月～2006年9月手术治疗粘连性肠梗阻54例的临床资料.结果 本组54例全部治愈出院.术后发生伤口感染3例,术后5～7d再次出现梗阻者2例,均经保守治疗缓解.结论 急性粘连性肠梗阻的最佳手术时机应在肠绞窄发生之前.应用腹腔镜技术则手术指征可适度放宽.