长段神经液氮冷冻防治残端神经瘤的临床体会

采用液氮冷冻治疗截肢或截指患者19例,冷冻神经长度20~45mm,随机选择同期行神经拉长切断的截肢或截指患者20例进行对照。19例冷冻治疗病例中出现偶发性疼痛3例,残端对机械刺激不敏感,不限制肢体的残余功能;而对照组出现经常性疼痛12例,偶发性疼痛4例,对机械刺激敏感11例,对肢体的残余功能影响大。     

生物蛋白胶结合早期控制被动活动预防屈指肌腱粘连

目的 探讨应用生物蛋白胶结合早期控制被动活动预防屈指肌腱修复术后粘连的疗效.方法 对30例58指屈指肌腱损伤行改良Kessler修复,术中于修复肌腱周围应用生物蛋白胶,术后行早期控制被动活动,经6～18月随访,采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会的评价方法进行疗效的评定.结果 屈指肌腱功能恢复的优良率达91.38%,没有发现肌腱断裂现象.结论 术中应用生物蛋白胶结合早期控制被动活动可以预防屈指肌腱粘连.     

周围神经缺损的分类和治疗体会

周围神经缺损是严重的神经损伤,目前没有很好的分类,不利于临床诊断与治疗。本研究按照神经缺损的外观分为2大类共6型,制定相应的处理方法并应用于临床,报道如下。　　作者单位:510282　广州市,第一军医大学珠江医院骨科(杨绍安,余斌,曾博龙,刘杨慧);广州市石溪中医院(肖晓桃)临床分型按照神经缺损的外观分2大类,一类为完全性神经缺损,包括3型,型:神经膜内完全缺损,神经外膜及束膜的连续性存在;型:神经完全缺损,束的缺损在同一平面;型:神经完全缺损,束的缺损在不同平面,缺损长度可不同。另一类为不完全性神经缺损,包括4型,型:神经膜内部分纤…     

利用外固定架治疗先天马蹄内翻足

目的 :改良先天马蹄内翻足 (CTE)的治疗方法 ,提高其治疗效果。本文对 1～ 11岁 2 7例 39足应用外固定架进行矫正。结果 :总优良率 74.3 % ;12岁以上 18例 2 3足 ,应用外固定架固定足跗三关节截骨融合 ,优良率 94%。结论 :应用外固定架治疗CTE ,可获外观基本正常 ,恢复三点负重 ,达到足的稳定步态     

重症溃疡性结肠炎临床和病理分析

目的:对重症溃疡性结肠炎进行临床和病理分析并讨论其临床意义。方法:重症溃疡性结肠炎(UC)患者119例。采取肠外静脉补充足够的营养,完全胃肠道休息,治疗4周后进行结肠镜检查。结果:重症UC经过4周治疗后临床痊愈36例(39.3%),好转65例(54.6%),无效18例(15.1%),总有效率84.9%。初发型,复发型和持续型UC内镜下和组织学存在一定差异,但治疗总有效率明显差异。结论:初发型,复发型和持续型UC内镜下和组织学存在一定差异,肠外静脉高营养疗法是一种有效可行的方法。     

陈旧性肱骨解剖颈骨折并肩关节前脱位的手术治疗

目的：探讨陈旧性肱骨解剖颈骨折并肩关节前脱位的手术治疗效果。方法：手术切开行肩关节复位、解剖颈复位及螺丝钉固定,肩关节稳定性差者以克氏针固定,术后行康复治疗。结果：随访１８～３６月,未发现肱骨头坏死,肩关节功能大部恢复,肩部活动时痛３例,合神经损伤病例肌力恢复至Ⅳ级。结论：制定细致的手术及康复方案能治愈陈旧性肱骨解剖颈骨折并肩关节前脱位,并获得较好的功能恢复。     

1～11岁先天性马蹄内翻足治疗方法改进

介绍自行设计的外固定架治疗１－１１岁先天性马蹄内翻足的方法和效果。方法根据足的大小选用３套外固定架,固定准确穿过胫骨、跟骨、跖骨的３枚克氏针,通过调整固定架螺杆上的螺母逐渐矫正马蹄内翻足,使病足达到或接近正常足的外形和功能。结论该方法效果确定,有临床应用价值。     

双侧胸脐皮瓣修复手及前臂巨大创面10例

本院自 1995年以来 ,应用双侧带蒂胸脐皮瓣修复手及前臂部巨大创面 10例 ,其中女性 3例 ,男性 7例。年龄 18～ 41岁。损伤性质 :机器伤 6例 ,碾压伤 3例 ,烧伤 2例。部位 :全手皮肤缺损 5例 ,全皮手肤缺损加前臂下 1/ 3皮缺损 3例 ,全手皮肤缺损加前臂下 1/ 3前部和后 1/ 3部皮肤缺损各 1例。病程 :急诊 6例 ,中晚期 4例。创面性质 :新鲜创面均有不同程度的肌腱及骨外露 ,陈旧性损伤有不同程度的骨及肌腱外露和创面感染。创面大小 :手及前臂掌面 :(12～ 2 0 ) cm× (5～ 7) cm,手及前臂背面 :(12～ 2 1) cm× (5～ 8) cm。皮瓣大小 :双侧 (1…     

广泛膨出型腰椎间盘突出症的内固定治疗：与单纯开窗治疗比较*☆

背景：对于广泛膨出型腰椎间盘突出症的治疗采用内固定还是单纯手术仍存在争议。 目的：比较内固定与单纯开窗治疗广泛膨出型腰椎间盘突出症的疗效。 方法：回顾性分析2004-12/2009-12珠江医院收治的有根性症状的152例广泛膨出型腰椎间盘突出症患者,55例行单纯开窗减压髓核摘除治疗(单纯组),97例行髓核纤维环摘除,椎间撑开植骨融合,椎弓根钉内固定(融合组)。治疗后定期进行随访。 结果与结论：影像学检查显示,治疗后6个月和6年时,单纯组椎间隙相对高度明显下降,而融合组椎间隙高度比术前增高(P < 0.05)。治疗前及治疗后6个月,两组患者疼痛目测类比评分和Oswestry功能障碍评分差异无显著性意义(P > 0.05),治疗后6年,融合组的疼痛目测类比评分和Oswestry功能障碍评分均优于单纯组(P < 0.01)。提示,对于广泛膨出型腰椎间盘突出症,行髓核及突出纤维环摘除,椎间撑开植骨融合,椎弓根钉内固定的远期疗效优于单纯髓核摘除。 关键词：纤维环膨出;腰椎间盘突出症;融合;内固定;髓核摘除 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.13.008