经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)与高血压的关系 ,日益受到临床的关注。国外流行病学研究表明 ,4 5 %～ 4 8%的ＯＳＡＳ患者存在高血压 ,认为ＯＳＡＳ是高血压病的一个独立危险因素 ,是高血压病发生、发展的重要危险因子[1] 。经鼻持续气道内正压通气 (ｎＣＰＡＰ)是目前最常用和有效纠正睡眠呼吸障碍的治疗手段[2 ,3 ] 。ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ的同时 ,能否对高血压也起到治疗作用 ,为此 ,作者等观察了 34例ＯＳＡＳ合并高血压患者经ｎＣＰＡＰ治疗前后的血压和相关参数的变化。1　资料和方法1.1　对象　 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月…     

阿莫西林氨溴索胶囊治疗急性轻度细菌性下呼吸道感染的多中心研究

目的评价阿莫西林氨溴索胶囊治疗我国成人急性轻度细菌性下呼吸道感染伴痰液黏稠患者的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照的研究设计,给予试验组患者口服阿莫西林氨溴索胶囊和阿莫西林胶囊的模拟剂各1粒,对照组患者口服阿莫西林胶囊和阿莫西林氨溴索胶囊的模拟剂各1粒,每日3次,疗程7¹4 d,治疗前后对患者的症状、体征以及血常规、痰培养等实验室指标进行评估和比较。结果实际入选病例268例;纳入全分析集(FAS)255例,对照组128例,试验组127例;纳入符合方案集(PPS)243例。根据PPS分析,对照组和试验组祛痰有效率分别为63.6%和90.2%,临床治愈率分别为63.6%和88.5%,细菌培养阳性病例的痊愈率分别为55%和78%,试验组在祛痰疗效、临床总体疗效和综合疗效上均明显优于对照组(P<0.05)。药物不良事件主要表现为丙氨酸转氨酶升高、呕吐、尿蛋白阳性、白细胞计数下降、腹泻,程度均为轻度,对照组和试验组不良事件的发生率无显著差异(2.3%vs.0.8%,P>0.05)。结论阿莫西林氨溴索胶囊治疗我国成人急性轻度细菌性下呼吸道感染安全、有效,其祛痰疗效优势明显。     

血清瘦素、肿瘤坏死因子-α与慢阻肺疾病患者营养不良的关系研究

目的　研究瘦素 (leptin)、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者营养状态的影响及其可能机制。方法　用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定 62例COPD患者及 3 0名正常人血清瘦素、肿瘤坏死因子 -α浓度 ,测定各组体重 (BW )、身高 (H) ,计算体重指数 (BMI)、理想体重百分比 (NW %)、肺功能 ,分析瘦素与各项参数的相关性。结果　COPD急性期组血清瘦素、TNF -α水平高于临床缓解期组及正常对照组 ,临床缓解期组血清瘦素低于正常对照组 ,但TNF -α水平高于正常对照组 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论　血清瘦素与COPD患者的营养参数相关 ,血清瘦素、TNF -α水平增高可能与COPD患者的病情加重和营养状态恶化有关     

双水平正压通气无创呼吸机在建立人工气道呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨双水平正压通气在建立人工气道呼吸衰竭患者序贯治疗中的价值。方法分析15例呼吸衰竭气管插管(5例)或切开(10例)机械通气患者,肺部感染基本控制,均有自主呼吸,病情稳定,呼吸机通气模式为压力支持,但撤机困难。改用双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机,连接气管导管,呼吸支持治疗,观察患者血气分析指标的变化及预后。结果 15例患者应用BiPAP无创呼吸机后,pH、PaO2、PaCO2基本正常,13例停用BiPAP,拔除气管导管,封闭气管切口,1例转康复医院继续治疗,1例因再次感染死亡。结论双水平正压通气可应用于病情稳定,撤机困难的建立人工气道呼吸衰竭患者的序贯治疗。     

内科学见习课双语教学初探

开展内科见习课双语教学,是内科理论课双语教学的有益和必要的补充.学生把课堂中学到的知识和各种英语表达熟练地运用到见习实践中去,使学生的临床思维能力和英语运用能力得到全面的培养.我们将“模拟诊疗”、“分配任务式”教学法等与“双语教学”有机结合,提高了教学效果.     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系,日益受到临床的关注.国外流行病学研究表明,45%～48%的OSAS患者存在高血压,认为OSAS是高血压病的一个独立危险因素,是高血压病发生、发展的重要危险因子[1].经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)是目前最常用和有效纠正睡眠呼吸障碍的治疗手段[2,3].nCPAP治疗OSAS的同时,能否对高血压也起到治疗作用,为此,作者等观察了34例OSAS合并高血压患者经nCPAP治疗前后的血压和相关参数的变化.     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压的关系,日益受到临床的关注.国外流行病学研究表明,45%～48%的OSAS患者存在高血压,认为OSAS是高血压病的一个独立危险因素,是高血压病发生、发展的重要危险因子[1].经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)是目前最常用和有效纠正睡眠呼吸障碍的治疗手段[2,3].nCPAP治疗OSAS的同时,能否对高血压也起到治疗作用,为此,作者等观察了34例OSAS合并高血压患者经nCPAP治疗前后的血压和相关参数的变化. 　　……     

三种不同胸腔闭式引流方法在自发性气胸中的应用观察

目的三种胸腔闭式引流方法用于自发性气胸的疗效观察。方法 90例自发性气胸患者采用随机数字表法分为三组,A组:传统硅胶管胸腔闭式引流术,B组:中心静脉导管胸腔闭式引流术,C组:一次性带针胸管引流术。结果 A、C组复张成功率相同,且均高于B组,堵管例数A、C组相同,且均低于B组,切口感染数、皮下气肿数B、C组相同,且均低于A组。结论一次性带针胸管引流术有较多优越性,值得推荐。     

肿瘤坏死因子α对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型呼吸肌蛋白质分解代谢的影响

目的研究肿瘤坏死因子α（TNF-α）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型大鼠呼吸肌蛋白质分解代谢率的影响。方法成年雄性Wistar大鼠90只，分为模型组70只，对照组20只，采用反复熏香烟和气管内注入猪胰弹性蛋白酶的方法建立COPD大鼠模型，模型建立成功2周后，以低于对照组大鼠平均体重的90％作为判断发生营养不良的标准，随机抽取已出现营养不良的大鼠10只，采用尾静脉注射TNF-α单克隆抗体0．1mg／kg进行干预，连续干预4d，继续饲养动物10d，处死全部动物。酶联免疫吸附测定法测定膈肌及肋间内肌匀浆中TNF-α含量；反相高效液相色谱荧光法测定膈肌和肋间内肌匀浆中3-甲基组氨酸（3-MH）及酪氨酸含量。结果营养不良组大鼠膈肌和肋间内肌的TNF-α含量[（125±11）和（119±11）pg／g]显著高于对照组[（64±5）和（59±5）pg／g]，营养不良组大鼠膈肌和肋间内肌匀浆中3-MH含量[（7．1±0．6）和（7．4±0．6）nmol／g]和酪氨酸含量[（639±24）和（660±25）nmol／g]均显著高于对照组[（4．0±0．5）、（4．2±0．3）和（557±24）、（579±26）nmol／g]，膈肌和肋间内肌TNF-α含量与蛋白质分解代谢率呈阴显正相关（r=0．854。P〈0．01）。TNF-α单克隆抗体干预后，蛋白质分解代谢率降低。结论COPD大鼠模型呼吸肌蛋白质分解代谢率增高，这种现象在COPD大鼠模型中发生营养不良的大鼠表现更为明显。TNF-α是引起COPD大鼠呼吸肌蛋白质分解代谢率增高的因素之一。