36年的冠心病“帽子”终于摘掉了

这是一位年过80岁的老人，36年前曾因胸闷、前胸痛，并向左肩、左上肢放散，多次于门诊就诊，每次做心电图均提示基本正常，急性发作时做心电图同时查心肌酶（LDH、α-HBDH、CPK、GOT）也属正常。     

休克指数对急诊严重脓毒症和脓毒性休克预后评估的意义

目的 通过测定严重脓毒症和脓毒性休克患者休克指数(SI)水平,探讨其对严重脓毒症和脓毒性休克预后的影响.方法 本文采用回顾性研究的方法,选取2011年9月至2013年8月间入住首都医科大学附属北京友谊医院急诊监护室的严重脓毒症和脓毒症休克患者100例,根据28 d转归再分为生存组(n=48)和院内死亡组(n=52).分别测量并计算所有患者入院时的休克指数(SI1)和入院后就接受液体复苏后2h的休克指数(SI2).结果 (1)死亡组入院时和液体复苏后2h休克指数(1.5±0.05)、(1.2±0.04)高于生存组(1.3±0.08)、(0.9±0.05),二者的差异具有统计学意义(P＜0.01);(2)根据ROC曲线分析并计算AUC值,死亡组SI1、SI2曲线下面积(AUC)分别是0.707 5、0.889 4,SI2≥1为截断点评价严重脓毒症及脓毒性休克患者的预后评价的敏感性为80.3％,特异性为78.4％.结论 入院后复苏2h的休克指数(SI2)较入院时休克指数(SI1),能较好的预测严重脓毒症和脓毒性休克患者的预后.     

癌胚抗原的临床解读

癌胚抗原（CEA）是在1965年由Gold和Freedman 0～300,有6种不同的抗原决定簇。CEA是一种胎儿首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。其结构为一种复杂的可溶性糖蛋白,分子量为15抗原,产生于胚胎及胎儿期,妊娠2个月后的胎儿由消化道产生并分泌,出生后逐渐降低。     

亚低温治疗的临床应用

低温对脑神经细胞的保护作用很早就为人们所认识,且为大量动物实验所证实,在临床领域被作为心肺复苏术后缺氧性脑病的辅助治疗,在血管外科手术中亦有应用。近20年通过将体温降低2～5℃（颈静脉球温度控制在32—34℃）,并维持一定时间的亚低温治疗在基础医学领域进行了广泛的研究,     

第5讲 呕血、便血、黑便（上）

呕血、黑便、便血，即消化道出血，作为临床症状，在急诊较为常见。 呕血是指消化道疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。常提示上消化道出血急剧，多来源于动脉血管或曲张的静脉血管；呕咖啡样血是因出血缓慢或停滞任胃中，红色的血红蛋白受胃酸作用变成褐色的亚铁血红蛋白所致。     

第8讲 心悸

"心悸"是指心脏跳动频率、节律、起源部位、传导速度、激动顺序及心肌收缩力发生改变,使患者感到心脏跳动感,临床上常把这种症状称为"心悸".导致心悸的原因可分为生理性因素和病理性因素,前者常见于剧烈运动、劳累、情绪激动、饮酒、饮浓茶、发热及应用肾上腺素、氨茶碱等药物时,可使心跳加快、心肌收缩力加强;后者常见于各种器质性心脏病如贫血、甲状腺功能亢进、动脉导管未闭,主动脉瓣关闭不全等疾病所引起的高心排血量,同时由于各种原因导致心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序发生改变而导致的心律失常也可引发心悸症状.     

西地兰与美托洛尔合用控制快速心房纤颤心室率的疗效观察

目的：观察西地兰与美托洛尔合用控制快速心房纤颤心室率的效果。方法：突发快速心房纤颤持续６小时以内的患５０例随机分为西地兰加美托洛尔组（ＣＭ组,ｎ＝２５）和单用西地兰组（Ｃ组,ｎ＝２５）。ＣＭ组立即静脉注射西地兰０．４ｍｇ,口服美托洛尔２５ｍｇ,３０分钟后再服美托洛尔２５ｍｇ;Ｃ组立即静脉注射西地兰０．４ｍｇ,４小时后再注射０．４ｍｇ。用药开始后每３０分钟纪录心电图及血压,共８小时,结果：ＣＭ组用     

第8讲 心悸

“心悸”是指心脏跳动频率、节律、起源部位、传导速度、激动顺序及心肌收缩力发生改变，使患者感到心脏跳动感，临床上常把这种症状称为“心悸”。导致心悸的原因可分为生理性因素和病理性因素，前者常见于剧烈运动、劳累、情绪激动、饮酒、饮浓茶、发热及应用肾上腺素、氨茶碱等药物时，可使心跳加快、心肌收缩力加强；后者常见于各种器质性心脏病如贫血、甲状腺功能亢进、动脉导管未闭，主动脉瓣关闭不全等疾病所引起的高心排血量，