三种术式治疗肝细胞癌的近期临床疗效比较

目的比较腹腔镜切除术(LR)、开腹切除术(OR)与超声定位下的射频消融术(RFA)治疗肝细胞癌的近期临床疗效。 方法回顾性分析2010年6月至2018年6月接受手术治疗的152例肝细胞癌患者的病例资料,71例患者纳入LR组,52例患者纳入OR组,29例患者纳入RFA组。采用SPSS 25.0软件分析数据,手术相关指标、VAS评分等计量资料以( ±s)描述,行f检验;近期疗效、并发症等计数资料行χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果三组患者术后3个月治疗总有效率比较,LR组(76.1%)>OR组(73.1%)>RFA组(72.4%),差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间、术中总出血量及住院时间相比,OR组>LR组>RFA组(P<0.05);术后24 h及1周后VAS评分比较,OR组>LR组>RFA组(P<0.05);OR组并发症总发生率(36.5%)>LR组(29.6%)>RFA组(6.7%),差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月的复发率比较,OR组(7.7%)0.05)。 结论对分期早且肿瘤小的肝细胞癌患者分别采用LR术、OR术与RFA术治疗,患者近期疗效相当,但RFA术具有损伤小、术后恢复快等优点,可减轻患者术后疼痛程度,安全性更高。但对于瘤体较大且靠近重要血管胆管的肝细胞癌患者,还需进行个体化治疗。     

生脉注射液联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期30例观察

近年来,我们用生脉注射液联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者,取得满意疗效,现报道如下。 1临床资料 选取2008年1月～2009年1月我院住院病人58例,均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准。随机分为两组,治疗组30例,男性20例,女性10例;年龄48～80岁,平均50．6±8．6岁;病程16．2±7．6年。     

噻托澳铵治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效分析

慢胜阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气道不可逆阻塞为特征的慢性疾病，其发病率和病死率较高。该病患病人数多，社会经济负担重，而且易反复发作，已成为世界各国共同关注的一个公共卫生问题。噻托溴铵作为治疗COPD稳定期患者的一线药物，其相关疗效的报道已有较多。我院采用噻托溴铵治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者，疗效满意，现报道如下。     

血肿密度异质性评分预测自发性脑出血患者早期显著血肿进展的临床研究

目的 评价血肿密度异质性评分对自发性脑出血(sICH)患者早期显著血肿进展的预测能力. 方法 回顾性分析自2011年11月至2014年12月浙江省湖州市南浔区人民医院急诊内科及普内科门诊就诊的62例sICH患者资料,通过非造影剂增强计算机断层扫描(NCCT)图像评估血肿密度异质性情况,以24 h后复查NCCT评估患者早期显著血肿进展情况.采用二元Logistic回归分析sICH患者早期显著血肿进展的影响因素,以受试者工作特征曲线(ROC)检验血肿密度异质性评分对早期显著血肿进展的预测能力. 结果 入组患者中23例(37％)发生显著血肿进展.二元Logistic回归提示,血肿密度异质性评分是sICH患者显著血肿进展的独立危险因素(OR=2.451,95％CI 1.345～4.468,P=0.003).血肿密度异质性评分针对显著血肿进展的ROC曲线分析提示曲线下面积为0.745(95％CI 0.625～0.865,P=0.001),预测切点为3分,敏感度87％,特异度59％. 结论 血肿密度异质性评分能够独立预测sICH患者早期显著血肿进展,判断患者预后.     

32例原发干燥综合征肺部受累临床分析

原发性干燥综合征（primal sicca syndrome，pSS）是累及全身外分泌腺的自身免疫性、慢性炎症性疾病，肺部受累的发病率差异较大，有文献报道最高可达90％。作者回顾总结32例pSS肺部受累的临床表现，报道如下。     

带血管蒂肝圆韧带全程覆盖成功修复肝胆总管横断缺损1例

医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)是肝胆手术后的严重并发症[1],外科手术仍然是处理严重胆管损伤最为确切的治疗手段,对于横断伤且胆管壁缺损长度小于2 cm、断端整齐、胆管无缺血坏死等病理性改变的损伤可直接缝合[2],而胆管壁缺损长度大于2 cm的胆管损伤目前多采用胆—肠吻合术,但胆—肠吻合术改变了胆道及胃肠道的正常解剖结构,远期反流性胆管炎、吻合口狭窄等并发症发生率高,严重影响患者术后生存质量[3]。     

纤维支气管镜在治疗严重连枷胸肺不张患者中的应用价值

目的 探讨纤维支气管镜治疗严重连枷胸肺不张的有效性和安全性.方法 回顾性分析2005年1月至2009年4月收治的12例严重连枷胸患者的临床资料,纤维支气管镜采用气管导管内法,在机械通气不停机的情况下救治急性肺不张患者,比较治疗前后的血气分析及心率变化.结果 纤维支气管镜治疗后动脉血氧分压、血氧饱和度、心率、动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05).12例当日复张.9例出现窦性心动过速,4例患者血氧饱和度降至0.80,未发生严重并发症和死亡.结论 纤维支气管镜在机械通气不停机的情况下治疗严重连枷胸合并肺不张安全有效.     

2014年浙江湖州南浔地区肠道病毒71型VP1基因特征分析

肠道病毒71（EV71）是引起HFMD的主要病原。EV71是小 RNA 病毒科肠道病毒属（Enterovirus）成员，是正向单链RNA病毒。 EV71病毒粒子的衣壳由60个亚单位构成，后者又是由4种衣壳蛋白（VP1~4）拼装成五聚体样结构。4种结构蛋白中，除VP4包埋在病毒粒子外壳的内侧与病毒核心紧密连接以外，其他3种结构蛋白均暴露在病毒颗粒的表面，因而抗原决定簇基本上位于VP1~3。根据病毒衣壳蛋白VP1核苷酸序列的差异，可将EV71分为A、B和C三个基因型[1]。     

静脉微泵大剂量纳洛酮在肺性脑病中的临床应用

随着近年来纳洛酮广泛在心脑血管及呼吸系统危重疾病中的临床应用,作者2001年1月～2003年11月应用静脉微泵大剂量纳洛酮治疗肺性脑病,取得满意疗效.报道如下.