儿童心肌梗塞:17例临床分析和生存者的中期随访

作者分析和随访1979～1989年住院的心肌梗塞婴儿和儿童17例(男6,女11),年龄2月～12岁。结果有8例在诊断后3天～3年死亡(总死亡率 47%);9例存活,现年2～17岁。 17例中15例梗塞区在左冠状动脉范围;2例梗塞区在右冠状动脉范围。梗塞原因中6例(35%)的左冠状动脉起源于肺动脉;5例(27%)系川崎病。12例患儿的主要症状是呼吸困难,并有呕吐及喂食困难。全部病例均具有典型的心肌梗塞心电图特征,并通过超声心动图、心导管或手术确诊。死亡8例中,6例死于心源性休克、难治性心力衰竭、心导管术或手术,2例存活了16个月及3年,仍均死于难治性心力衰竭.     

充血性心力衰竭新药临床应用的现状

充血性心力衰竭（CHF）是各种心脏病的终未表现，其治疗棘手，预后不良，病死率相当高。近年来，随着治疗CHF新药的不断应用，使CHF患者的疗效、生活质量和生存率等均有明显的改善。本文就CHF新药的临床应用现状作一概述。1前列环素Moncda和Vane［1］1975年发现前列腺素I2并命名为“前列环素”。其后证实前列环素可激活腺着酸环化酶，增加血小板和平滑肌细胞的环磷酸腺着（cAMP）含量。因此可松弛血管平滑肌，抑制血管平滑肌细胞增生，强烈扩张所有血管床，也是内源性血小板抑制剂。Patterson等［2］将前列环素的稳定同类物AU81应…     

尼群地平与美托洛尔联合治疗中重度高血压病

我们采用钙拮抗剂尼群地平（Ｎｉｔｒｅｎｄｉｐｉｎｅ）和选择性β１受体阻滞剂美托洛尔（Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）治疗中重度高血压病４８例，现总结如下：ＭＡＴＥＲＩＡＬＳＡＮＤＭＥＴＨＯＤＳ１对象根据１９９３年世界卫生组织和国际高血压学会（ＷＨＯ／ＩＳＨ）提...     

Q波型急性前壁心肌梗塞后梗塞区供血冠状动脉侧支血流和残留狭窄的预后价值

作者研究造影示仅左前降支近端有明显狭窄(>50％)且在40岁以前发生的Q波型急性前壁心梗之存活者,分析残留狭窄和侧支血供的预后价值。急性心梗后3周～1年(中位数3个月)作冠脉造影。在平均35(23～39)岁的102例,33例(32％)梗塞区供血冠脉残留狭窄50～74％,43例(42％)残留狭窄75～99％,26例(25％)完全闭塞。造影示52例(51％)的梗塞区供血冠脉有侧支血管:4例侧支血管显影模糊(1分),17例侧支血管显影中等(2～4分),31例侧支血管显影良好(>4分)。侧支血管的存在率与梗塞区供血冠脉的狭窄程度     

卡维地洛在冠心病继发充血性心力衰竭中的价值

充血性心力衰竭(CHF)使用β阻滞剂因负性变力性效应而受限,但其血管扩张特性却有助于克服之。以卡维地洛(Carvedilol)估价17例继发于缺血性心脏病的慢性 CHF 患者。休息时左室射血分数≤45％,运动时行放射性心室造影术和右心导管术测定卡维地洛治疗(剂量12.5～50.0mg,每日两次)8周前后的动脉内压。完成研究12例中11例症状和血流动力学改善,长期治疗心率和动脉内压均减低。运动时间差4.3±1.6至7.1±2.7分     

经颅直流电刺激介入任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能障碍的影响

目的 观察在任务导向性训练的不同时间点（训练前和训练过程中）进行经颅直流电刺激（tDCS）对脑卒中患者上肢功能障碍的影响。 方法 选取符合标准的脑卒中患者90例,采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组患者30例,3组患者均进行上肢任务导向性训练,A组患者在任务导向性训练前给予患侧大脑半球M1区20 min的tDCS治疗,tDCS治疗每日1次,每次20 min,每周治疗5 d,连续治疗4周;B组患者在任务导向性训练的同时给予tDCS治疗,tDCS治疗部位和参数同A组;C组患者则在任务导向性训练的同时给予安慰性刺激。于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer功能评分上肢部分(FMA-UE)、偏瘫上肢功能测试-香港版(FTHUE-HK)和改良Barthel指数（MBI）分别评估3组患者的上肢运动功能、上肢功能性和实用性以及日常生活活动能力。 结果 治疗4周后,3组患者的FMA-UE评分、FTHUE-HK评级和MBI评分较组内治疗前均显著提高,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后,B组患者的FMA-UE评分、FTHUE-HK评级和MBI评分分别为（40.57±7.66）分、（4.33±0.76）级和（66.67±9.72）分,显著优于A组和C组治疗4周后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 tDCS联合任务导向性训练可显著改善脑卒中患者的上肢运动功能和日常生活活动能力,且在任务训练的同时进行tDCS疗效更佳。     

糖尿病患者『斩六将』

糖尿病患者"斩六将",就是减肥、降糖、降压、调脂、降黏、减轻胰岛素抵抗六项措施均应"达标",把危害糖尿病人生命安全的危险因素降下来。 减肥　肥胖病是糖尿病的基础,两者关系密切,是一对"难兄难弟"。减肥的策略主要包括少吃、多动,必要时用药物治疗。最好能使体重指数保持在23-26左右。 降血糖　高血糖对眼病和肾病等微血管病变,以及神经病变的影响大,对大血管病变也有影响。还能产生对胰岛的"糖毒性"作     

降压药的首剂反应与服用降压药的"四防"

首剂综合征 降压药的首剂反应是指患者第1次使用某种降压药物时,由于机体一时不适应,可能会产生心慌、晕厥等不良反应,甚至感到服药后症状加重,又称为首剂综合征.     

美托洛尔与其他药物联用治疗心血管病的现状

美托洛尔(Metoprolol、Met,又名倍他乐克)是一种选择性β1受体阻滞剂,现已广泛应用于临床.近年来,众多文献报道Met与其他药物联合应用治疗心血管病的疗效明显提高,现结合文献综述如下.     

影响脑出血的预后因素

原发性脑出血(ICH)是神经内科最常见的危重症,其发病急骤,病势凶险,病死率极高(总的病死率为26％～50％)。因此,如何提高 ICH病人生存率,是当前研究的重要课题。所以,了解影响 ICH病人的预后因素,并加以防治至关重要。本文就影响 ICH预后因素的研究现状综述如下。