黔西南州燃煤型砷中毒病区综合防治后健康教育效果评价

目的评估燃煤型砷中毒综合防治后健康教育干预的效果,为砷中毒的可持续性控制提供依据。方法2009年至2013年,在兴义、兴二、安龙3个县(市),每年度每县随机抽取3个乡开展健康教育干预。健康教育干预前后,在每乡随机抽取中心小学5年级学生30名及学校所在村15名家庭主妇,进行燃煤型砷中毒防治知识的健康教育问卷调查。结果干预后,每年度分别调查270名学生,知晓率分别是90.4%(732/810)、91.1%(738/810)、91.1%(735/810)、93.2%(755/810)、88.8%(719/810),与干预前[65.8%(533/810)、59.4%(481/810)、60.9%(493/810)、47.2%(382/810)、60.4%(489/810)]比较,差异均有统计学意义(χ2=142.86、χ2=218.89、χ2=203.07、χ2=410.42、χ2=172.19,P<0.01);分别调查135名家庭主妇,知晓率分别是89.1%(361/405)、88.4%(358/405)、87.7%(355/405)、86.2%(349/405)、86.2%(349/405),与干预前[53.3%(216/405)、57.0%(231/405)、60.2%(244/405)、51.1%(207/405)、48.6%(197/405)]比较,差异均有统计学意义(χ2=142.86、χ2=218.89、χ2=203.07、χ2=410.42、χ2=172.19,P<0.01)。结论健康教育效果明显,在燃煤型砷中毒病区综合防治后开展健康教育干预是实现可持续控制砷污染的重要措施。     

黔西南州燃煤型砷中毒病区综合防治后相关健康行为及病情调查

目的:评价综合防治砷中毒后相关健康行为及病情,为采取针对性干预措施提供依据。方法:于2013年选择兴仁、安龙2个燃煤污染型砷中毒病区县,随机抽取2个病区村作为调查点,调查禁采高砷煤管理情况,按照《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T 211-2001)对调查点所有暴露人群进行检查和判定,并采集病人尿样30份,按二乙基二硫代氨基甲酸银-三乙醇胺分光光度测定方法(WS/T 28)检测尿中砷含量。每个调查点随机抽取10户家庭,入户调查病区村家庭健康相关生活行为。结果:调查点11个高砷煤矿管理到位,无人偷采。调查砷暴露人群2360人,砷中毒病例数324例,患病率13.73%,无新发病例,尿砷含量在0.0~0.056mg/L之间,几何均数为0.0114 mg/L。家庭健康相关生活行为正确率达100%。结论:病区家庭相关健康生活行为方式已经形成,砷污染得到有效控制,无新发病例。     

p16蛋白表达与卵巢浆液性乳头状囊腺癌预后的关系

卵巢浆液性乳头状囊腺癌 (卵巢浆乳癌 )中ｐ16蛋白表达缺失率约为 7%～ 2 4 % [1,2 ] ,但其与肿瘤预后的关系尚不清楚。为此 ,本研究采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白 过氧化物酶连接 (ＳＰ)法检测卵巢浆乳癌石蜡包埋组织中ｐ16蛋白的表达情况 ,分析其与肿瘤的病理分级、手术病理分期以及预后的关系 ,以探讨ｐ16蛋白在卵巢浆乳癌发生、发展和预后中的作用 ,为卵巢浆乳癌的生物治疗提供依据。一、资料与方法1 资料来源 :所有研究对象均为深圳市人民医院及华西医科大学附属第二医院妇产科 1991年 5月～ 2 0 0 0年 5月间收治的初诊患者 ,共…     

氧化亚氮联合奥湿克应用于镇痛人工流产的临床研究

目的 :研究氧化亚氮 (笑气 )联合奥湿克应用于无痛人流术的疗效及对早孕妇女的影响。方法 :将 810例早孕妇女随机分为笑气组、奥湿克组、联合组和对照组。笑气组予笑气吸入镇痛麻醉 ;奥湿克组术前 60min口服奥湿克 ;联合组术前 60min口服奥湿克后予笑气吸入镇痛麻醉 ;对照组不用任何药物 ,仅予口头安慰。观察各组扩张宫颈时疼痛情况 ,能否通过 6号吸管 ,吸刮宫腔时疼痛情况 ,术前术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度 ,出血量变化及有无不良反应。结果 :笑气组和联合组扩张宫颈与吸刮宫腔时镇痛效果显著 ,联合组效果最佳。除联合组和笑气组在吸刮宫腔时镇痛效果比较无差异 (P >0 0 5 )外 ,它们之间及和对照组间差异显著 (P <0 0 5 ) ;前 3组 6号吸管通过率高 ,笑气组和联合组对呼吸循环系统影响甚微。对照组扩张宫颈与吸刮宫腔时疼痛均明显 ,6号吸管通过率低 ,对呼吸循环系统影响较大。结论 :笑气联合奥湿克用于人流镇痛效果确切 ,术中病人安静、合作 ,不良反应少 ,苏醒快 ,且便于手术操作 ,是一种理想的人流镇痛方法     

地佐辛应用于妇科手术超前镇痛效果观察

手术疼痛及术后疼痛不仅造成患者的痛苦,还可导致不同程度的内分泌及代谢改变,延长恢复时间,增加医疗费用。适当的术前及术后镇痛可减少患者痛苦,有利于患者的恢复。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药,当稳态血药浓度到5-9％ng／ml时即产生缓解疼痛作用,本研究拟评价地佐辛超前镇痛用于妇科手术的镇痛效果及影响。     

子宫静脉内平滑肌瘤病临床治疗—单中心病例总结

目的探讨来源于子宫静脉内平滑肌瘤病的临床治疗情况。方法回顾性分析2012年9月—2018年9月深圳市人民医院收治的8例经病理确诊的子宫静脉起源的平滑肌瘤病患者的临床资料。结果患者平均年龄(43.14±5.28)岁;8例患者均(100%)有生育史;1例患者有子宫切除手术史;6例(75.0%)患者就诊时无临床症状,在超声检查或妇科检查时发现;1例患者因胸闷、气促、双下肢浮肿由外院转至我院心外科,后由CT明确诊断。术前无确诊病例,所有患者均由术后病理诊断。手术方式:1例行腹腔镜下全子宫+双附件切除术,1例行经腹全子宫+双附件切除术,2例行全子宫+单侧附件切除术,1例行全子宫+双附件切除+盆腔肿物切除+子宫静脉内肿物切除,1例子宫切除术后患者行子宫静脉肿物切除,1例体外循环下行右心房+下腔静脉血管平滑肌瘤切除。术后1例失访,随访的7例患者均未出现复发。结论子宫静脉内平滑肌瘤病发病率低,诊断主要依靠病理检查;手术治疗是最有效手段。     

阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床价值

探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床诊断价值。方法：选择该院妇科门诊2001年10月～2003年10月因宫颈疾病行阴道镜检查的患者3857例，对其检查结果进行分析总结。结果：在3857例患者中，病理检查446例．经病理确诊为慢性宫颈炎者299例，CIN I～Ⅲ级98例，宫颈原位癌21例，宫颈浸润癌12例，官颈湿疣16例。结论：阴道镜对早期发现宫颈癌前病变、宫颈原位癌、浸润癌、亚临床人乳头瘤病毒感染有重要价值。     

EphA2蛋白在宫颈癌组织中的表达及意义

目的 探讨EphA2蛋白在宫颈癌组织中的表达及其意义.方法 收集宫颈鳞状细胞癌石蜡标本80例作为观察组,另收集宫颈上皮内瘤变石蜡标本20例及因良性病变行子宫切除术患者的正常宫颈组织10例作为对照组.采用多克隆抗体免疫组化SP染色法检测EphA2蛋白在宫颈癌组织中的表达水平.结果 EphA2蛋白在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌Ⅰb1和Ⅰb2期组织中表达的总体阳性率分别为20.0%、50.0%、80.0%、95.0%,总体阳性率比较差异有统计学意义(χ2=31.476,P<0.05).观察组1(宫颈癌Ⅰb1期)和观察组2(宫颈癌Ⅰb2期)组织中EphA2蛋白表达的阳性率分别为80.0%、95.0%,经比较差异有统计学意义(χ2=4.114,P<0.05).宫颈病变的进展与EphA2蛋白的表达强度之间呈线性相关(r=0.990,P=0.010).高、中和低分化的宫颈癌组织中EphA2蛋白表达的阳性率分别为68.8%、90.6%和100.0%,经比较差异有统计学意义(χ2=7.173,P<0.05);组织分化程度与EphA2蛋白阳性表达强度呈线性相关(r=0.977,P=0.016).在有淋巴结转移和无淋巴结转移的宫颈癌组织中,EphA2蛋白的表达阳性率分别为100.0%和82.5%,经比较差异有统计学意义(χ2=4.612,P<0.05).结论 EphA2蛋白的高表达与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移等预后因素密切相关,其可望作为预测宫颈癌恶性程度及预后的分子指标.     

患者自主决定权与医生医疗干涉权的博弈研究

近年来,医患关系愈来愈紧张,其中患者自主决定权与医生医疗干涉权的博弈是其重要原因之一.这两种权利的博弈主要表现为自主权的膨胀和干涉权的滥用,继而引发了严重的社会问题和伦理问题.因此,根据我国现有的法律、处理机构等的不足,结合国外对两权博弈的处理,建议通过完善法律对特殊情形的界定、建立第三方机构、创建机制解决两种权利的博弈,兼顾医患双方的权利,改善医患关系.     

宫颈癌根治手术中应用膀胱造瘘法导尿的体会

目的探讨膀胱造瘘法导尿在宫颈癌根治术中的应用价值。方法214例宫颈癌根治手术患者，分别采取膀胱造瘘法（膀胱造瘘组）导尿40例和经尿道留置尿管法（尿管组）导尿174例，观察两组的手术时间、术中出血、手术并发症、术后重插尿管次数以及术后2周泌尿系统感染发生几率。结果两组患者手术时间、术中出血及手术并发症比较差异无统计学意义；膀胱造瘘组重插尿管比例2．50％（1／40），尿管组为22．99％（40／174），尿管组重插尿管比例明显增高，差异有统计学意义；膀胱造瘘组术后两周泌尿系统感染发生率岁5．OO％（2／40），尿管组为26．44％（46／174），两组比较差异有统计学意义。结论膀胱造瘘法导尿简便易行，患者无不适感，行动方便，不增加手术时间、出血量、手术并发症，能够避免因反复重插尿管带给患者的痛苦．并减少泌尿系统感染的发生．值得在宫颈癌根治手术中使用和推广．