妊娠期顽固性肾绞痛的腔内处理

目的探讨腔内诊治妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的安全性和有效性。 方法回顾性分析2017年3月至2018年9月我院收治的78例妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛患者的病例资料。根据顽固性肾绞痛持续时间将患者分为A组（6 h以内16例）,B组（6～12 h 53例）和C组（12 h以上9例）。 结果58例术中发现输尿管结石,16例（27.6%）术前彩超未见输尿管结石,行输尿管镜碎石取石和留置输尿管双J管。输尿管结石清除率87.9%（51/58）。20例未发现输尿管结石但合并肾盂结石患者,术中留置输尿管双J管。9例（11.5%）有先兆流产表现,其中A组1例（6.25%）,B组4例（7.55%）,C组4例（44.4%）。C组先兆流产的发生率高于A和B组（P<0.05）。1例（6.25%）患者出现尿源性脓毒血症,抗感染等对症处理后痊愈。所有患者均成功通过围产期并生产健康婴儿。 结论对于妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的患者,早期输尿管镜腔内处理是有效安全的诊断和治疗手段,可降低孕妇和胎儿的风险。     

腺相关病毒介导胰岛素样生长因子I对高糖诱导神经元凋亡的保护作用

目的研究重组腺相关病毒（AAV）载体介导胰岛素样生长因子I（IGFI）在体外神经元表达的情况,及其对高糖诱导神经元凋亡的保护作用。方法利用分子克隆技术将大鼠IGFI基因克隆到pSNAV2．0质粒上,构建包含重组质粒pSNAV2．0-IGFI的杂合型重组AAV载体rAAV2／1-IGFI。将人神经母细胞瘤SH—SY5Y细胞分为正常组（A组）、无血清组（B组）、无血清高糖组（C组）,无血清高糖＋rAAV2／1-IGFI组（D组）,其中A组不做任何处理;B组使用无血清培养基培养;C组用含100mmol／LD．葡萄糖的无血清培养基培养;D组则先用rAAV2／1-IGFI病毒载体感染后再用含100mmol／LD．葡萄糖的无血清培养基处理。干预24h后应用RT—PCR和Western免疫印迹检测各组IGFI基因和蛋白的表达情况;应用Hoechst 33342荧光染色法、AnnexinV—FITC／PI双染法流式细胞仪检测细胞凋亡。观察rAAV2／1-IGFI感染后对高糖诱导SH—SY5Y细胞凋亡的保护作用。结果成功构建rAAV2／1-IGFI重组AAV载体。感染SH-SY5Y细胞后,RT—PCR显示SHSY5Y能表达大鼠IGFI基因;Western免疫印迹检测发现D组IGFI蛋白的表达水平（0．44±0．04）显著高于其他3组（A组0．29±0．02,B组0．17±0．02,C组0．08±0．02,均P〈0．05）。rAAV2／1-IGFI能明显降低高糖诱导细胞凋亡的凋亡率：Hoechst33342荧光染色检测总凋亡率分别为A组（2．71±1．03）％,B组（9．17±1．72）％,C组（25．63±1．81）％,D组（14．50±2．27）％,各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）;流式细胞仪分析结果表明Annexin V-FITC^＊／PI^-的早期凋亡细胞加上Annexin V—FITC^＊／PI^＊的晚期凋亡细胞的总细胞凋亡率A组为（5．01±1．17）％,B组为（9．87±1．38）％,C组为（27．56±2．25）％,D组为（17．34±2．08）％,各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论rAAV2／1-IGFI感染体外神经元SH—SY5Y细胞能     

输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的 探讨输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析86例行URL输尿管上段结石患者的临床资料.随机分为两组,应用管路封堵器44例(A组),未应用42例(B组).比较两组患者的结石清除率、手术时间、手术并发症发生率、住院时间和住院费用.结果 A、B两组结石清除率分别为93.1%(41/44)和85.7%(36/42),手术时间分别为(30±5)min和(40±3)min,差异均有统计学意义(P<0.05).两组住院时间分别为(3.3±0.4)d和(3.2±0.5)d,并发症发生率分别为11.3%(5/44)和9.52%(4/42),住院费用为(8 923±120)元和(8 895±100)元,差异无统计学意义(P>0.05).结论 输尿管管路封堵器是固定结石的有效方法之一,操作简单、方便,能有效减少URL术中结石漂移,提高结石清除率,缩短手术时间,不增加手术并发症,具有良好的临床应用价值.     

深圳市沙井街道办2004～2005年度儿童口服脊髓灰质炎强化疫苗实施情况评价

目的分析沙井街道办强化免疫活动的实施情况，为今后的计划免疫工作提出指导的建议。方法按照《全国消灭脊髓灰质炎强化免疫实施方案》和《深圳市消灭脊髓灰质炎强化免疫实施方案》，组织该街全体卫生防疫人员，采取挨家逐户和定点接种相结合，对全街道办0-3岁儿童进行“扫荡式”强化免疫接种。结果两轮的报告接种率分别为98．37％、99．78％，总接种率和外来儿童接种率在第2轮都有所上升。调查接种率与报告接种率接近。通过对零剂次儿童的分析，发现零剂次儿童主要集中在＜1岁组，并随年龄的增长登记率和构成比逐渐下降。结论这两轮强化免疫活动取得了较好的成绩，但消灭脊髓灰质炎是一项长期而艰难的任务，需要不懈的努力。对沙井镇来说外来儿童仍是强化免疫的薄弱点，仍需投入更多的人力物力来弥补。零剂次儿童是强化免疫的重点。     

经皮肾镜取石术后大出血并结肠损伤一例报告

患者,女,66岁.2010年6月14日因反复右腰部疼痛2周于外院就诊,Hb126 g/L.IVU检查示右输尿管上段结石并右肾轻度积水,结石直径约2.3cm.硬膜外麻醉,俯卧位,C臂X线定位下行右肾PCNL.建立经皮肾工作通道并扩张至20 F时出血明显,留置16 F肾造瘘管并夹闭,终止手术.术后1h患者出现右腰部胀痛,导尿管持续引流出鲜红色血性液体,放开右肾造瘘管,见鲜红色血性液体引出,量约200 ml,伴有少量粪渣样物质.腹部CT平扫检查示右肾造瘘管横穿升结肠,造瘘管末端位于肾实质内,予输注同型RBC 6单位,复查Hb 89 g/L,术后6h转我院治疗.     

通过DRGs组合方式制定上尿路结石患者住院费用的研究

目的探讨适合广州市上尿路结石的DRGs病例组合方案,制定上尿路结石患者住院费用的参考标准。方法采用单因素分析和多重线性逐步回归方法对2009年~2013年以上尿路结石为主要诊断的2379例病案数据进行分析,确定住院费用的主要影响因素,利用数据挖掘决策树的方法建立上尿路结石患者的DRGs病例组合模型。结果住院费用的主要影响因素有：年龄、婚姻、手术方式、疗效和是否并发症与合并症;通过对2379例上尿路结石患者分组,共形成10个DRGs组合和相对应住院费用标准。结论通过应用以治疗方式及手术方式为主要分类节点的DRGs分组方式,制定符合上尿路结石患者住院费用标准,利于规范医院的诊疗行为,减轻患者的经济负担。     

输尿管软镜治疗上尿路结石十年经验总结：单中心10 413例临床分析*

目的对应用输尿管软镜(RIRS)治疗上尿路结石的经验进行总结,以评价该技术的安全性及临床疗效。方法选取2007年6月-2017年6月该院采用RIRS治疗的上尿路结石患者10 413例。回顾性分析可拆卸输尿管软镜(n=774)、纤维输尿管软镜(n=2 293)和电子输尿管软镜(n=7 346)3种软镜治疗上尿路结石的成功率、结石清除率、手术时间、住院时间和手术并发症等差异。结果可拆卸输尿管软镜、纤维输尿管软镜和电子输尿管软镜一期手术成功率分别为73.00%、82.99%和91.00%。二期手术(一期放置输尿管内支架管)分别为27.00%、17.01%和9.00%。结石清除率分别为87.00%、89.00%和93.00%。平均手术时间分别为(112.0±32.5)、(90.0±24.0)和(75.5±20.5)min。平均住院时间分别为(9.0±1.5)、(7.0±1.0)和(5.0±1.5)d。手术并发症发生率分别为3.62%、1.30%和0.99%。结论采用RIRS技术治疗上尿路结石安全、有效。随着RIRS技术的不断提高,以及输尿管软镜相关设备的不断优化,提高了该项技术的手术成功率及结石清除率、降低了并发症发生率和缩短了住院天数,RIRS治疗的临床适应证将逐步扩大。     

微创经皮肾镜术后泌尿道感染及干预措施

目的探讨综合干预措施控制微创经皮肾镜取石术后泌尿道感染的效果。方法采用回顾性与前瞻性调查相结合的方法,对选定的微创经皮肾镜取石术后的患者进行调查。结果微创经皮肾镜取石术干预前泌尿道感染例次率为4.42%,干预后泌尿道感染例次率为2.08%。结论综合干预对降低微创经皮肾镜取石术后泌尿道感染具有积极的作用,但操作方法及流程需进一步细化和优化。     

微创经皮肾镜取石术后泌尿道感染相关危险因素分析

目的 研究微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后泌尿道感染的危险因素.方法 对2010年MPCNL术后并泌尿道感染患者进行目标性监测,统计分析医院感染数据及危险因素.结果 共调查478例MPCNL术后患者,发生泌尿道感染25例,感染率为5.23％,感染28例次,例次感染率为5.86％、病原体检出排前3位的依次为大肠埃希菌占25.37％、真菌12.5％、金黄色葡萄球菌3.68％;住院时间＞7d、3个月内再次手术、留置导尿管、基础疾病、使用抗菌药物种类＞3种且＞3d是MPCNL术后泌尿道感染发生的危险因素.结论 微创经皮肾镜取石术后需要针对性地采取多种措施,才能降低泌尿道感染的发病率.     

肾镜联合Cyberwand双频双导管超声治疗膀胱结石

目的总结肾镜联合双频超声治疗膀胱结石的疗效及操作技巧。方法回顾性分析我院自2009年4月至2010年3月应用肾镜联合Cyberwand双频双导管超声治疗膀胱结石14例的临床资料。14例患者中,结石平均直径为2.4cm,其中8例为膀胱多发结石,合并前列腺增生11例。应用美国Cybersonics公司双频双导管超声及Wolf24F李氏肾镜进行碎石。结果手术均成功,无严重并发症发生,无需尿道扩张入镜,结石清除率为100%（14/14）,平均手术时间为21min,单纯膀胱结石患者术后平均住院为1.8d,结石分析尿酸3例,草酸钙和磷酸钙混合成分8例,余3例为混合成分。结论肾镜联合双频双导管超声治疗膀胱结石手术时间短、碎石效率高、不损伤膀胱黏膜、无需置入膀胱镜冲洗出结石,且肾镜直径小,不损伤尿道,手术方法简便,值得临床推广。