多发性肝细胞腺瘤伴破裂出血一例

肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）为一种罕见的肝良性肿瘤，临床上无特异性表现，易误诊为肝癌。HCA在普通人群中每年发病率为1/100万。现将我科室急诊收治的1例多发性HCA伴破裂出血报道如下：     

双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎不同术式的疗效比较

目的：比较不同术式对双侧结节性甲状腺肿（NG）合并桥本甲状腺炎（HT）的疗效。 方法：收集2006年1月—2013年7月经手术治疗并病理证实的双侧NG合并HT患者的临床资料,将患者按照手术切除范围分为甲状腺大部/部分切除组、甲状腺次全切除组、甲状腺全切除组,每组均选取30例,比较各组术前、术中及术后相关指标。 结果：3组患者术前临床资料具有可比性（均P>0.05）;大部/部分切除组手术时间明显短于另两组（均P<0.05）,而术中出血量、住院总天数、术后住院天数、留置引流天数、引流量方面,3组间差异均无统计学意义（P>0.05）;3组均未发生术后大量出血及永久性声音嘶哑和低钙血症,暂时性声音嘶哑发生率差异无统计学意义（P>0.05）,全切除组暂时性低钙血症发生率高于另两组（均P<0.05）,而大部/部分切除组复发率高于另两组（均P<0.05）。 结论：双侧NG合并HT行甲状腺大部/部分切除术手术时间短,但复发率较高;全切除术发生暂时性低钙血症较多。     

三氧化二砷诱导肝癌Bel-7402细胞凋亡与线粒体跨膜电位关系的研究

目的研究三氧化二砷（As2O3）诱导人肝癌细胞系Bel-7402细胞凋亡及与线粒体跨膜电位的关系。方法应用不同浓度的As2O3作用于肝癌细胞后，观察As2O3对肝癌细胞生长状态的影响；通过噻唑蓝（MTT）比色法观察其对Bel-7402细胞增殖的影响；利用共聚焦显微镜及流式细胞术观察经Annexin V-FITC／PI双染后的细胞早期凋亡；通过共聚焦显微镜及流式细胞仪检测线粒体跨膜电位（MMP）的改变情况；并通过底物染色法反映Caspase-3的活性。结果不同浓度的As2O3作用于肝癌细胞后有明显的时间和剂量依赖性；经Annexin V-FITC／PI双染后，可观察到Bel-7402细胞的早期凋亡现象，2μmol／L As2O3作用24h细胞凋亡率为9．89％，作用48h细胞凋亡率为48．53％，而4μmol／L As2O3作用24h细胞凋亡率为18．27％，作用48h细胞凋亡率为67．52％；经As2O3药物作用后，细胞线粒体膜电位水平下降，且与药物作用时间和药物浓度有关（P〈0．05）；同时Caspase-3活性被激活。结论As2O3可明显抑制肝癌细胞Bel-7402的生长，并使细胞线粒体膜电位下降，诱导肝癌细胞凋亡。     

氯霉素在肺心疾病并发肺感染治疗中对造血系统的影响

氯霉素于1947年从委内瑞拉链霉菌中分离出来至今已有50多年历史，在临床应用上一直都有比较好的疗效。其毒性反应有“再障”“灰婴综合症”，在开始应用的20年中就被人们认识了。也因此使氯霉素的临床应用受到了一定限制。但是由于氯霉素的疗效确实，仍一直都在被慎重的应用于临床。尤其是70年代至80年代曾广泛用于慢性肺心疾（简称肺心病）并发肺部感染的治疗。90年代初至今由于各种类广谱、高效、价格昂贵的抗生素问世，对氯霉素的使用又有再次被放弃的趋势。我们在20多年的临床实践中体会到氯霉素使用方便，价格便宜，疗效确实，尤其在肺…     

舒氨西林治疗呼吸道感染疗效评价

我院自 1997年 3月～ 1999年 10月用舒氨西林 (深圳海淀制药有限公司生产 )治疗呼吸道感染70例 ,取得了较好的临床效果。1　临床资料1 1　病例选择　男 4 4例 ,女 2 6例 ,年龄 32～ 80岁 ,平均 56岁 ,全部为住院患者。其中慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺心病合并感染 36例 ;支气管扩张症 5例 ;急性肺化脓症 4例 ;脑梗塞合并肺炎 8例 ;脑出血气管切开合并支气管肺炎 2例 ;肺结核合并感染 7例 ;革兰阴性杆菌肺炎 2例。 70例患者中除肺炎球菌肺炎 3例 ,革兰阴性杆菌肺炎 2例外 ,舒氨西林治疗前静脉应用氨苄西林钠 丁胺卡那霉素2 1例 ;头孢唑啉…     

盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察

支气管哮喘是一种以气道反应性增高为特点的慢性气道炎症一些临床及试验结果显示哮喘可以以二种形式起病一种是以支气管平滑肌痉挛为主表现为发作性呼吸困难另外一种则以气道炎症刺激为主表现为顽固性咳嗽后者又称咳嗽变异性哮喘由于咳嗽变异性哮喘临床上表现很容易与支气管炎相混淆以致常常出现误诊误治本文旨在对盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效作初步的探讨1 资料与方法1 1 病例选择 咳嗽变异性哮喘的诊断标准[ 1 ,2]1 无明显诱因持续咳嗽2 个月以上2 乙酰甲胆碱激发试验阳性3 抗生素和止咳药物治疗无效用支气管扩张剂或类固醇…     

腹腔热灌注化疗技术在腹膜假性黏液瘤治疗中的应用

腹膜假性黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）是一种少见的以黏液外分泌细胞在腹膜种植并产生大量胶冻样黏液为特征的疾病。在临床外科上，将其分为原发性和继发性两种，继发性较原发性多见。继发性主要源于阑尾黏液囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤或囊腺癌，为一种低度恶性病变。产生黏液的腺癌或囊肿原发瘤破裂后瘤细胞不经淋巴管或血管扩散，而种植于腹膜或腹腔脏器表面形成弥漫性转移灶，一般不发生脏器实质性浸润。病灶破裂聚集于腹腔中成为胶样黏液，导致腹腔广泛种植并不断产生黏液性物质，纤维组织增生产生广泛粘连。目前，临床上无特异性治疗方法，主要是通过手术去除病因，即设法根除卵巢、阑尾等病变，并尽可能清除腹腔内黏液物质。但该病在术后极容易复发，如何降低患者术后复发率，减少再次手术的可能性，提高患者的生存质量和生存率已成为困扰国内外学者的一大难题。1980年，国外学者Spratt等根据肿瘤组织与正常组织的细胞对温度不同的耐受性和热化疗的协同效应，同时结合腹腔解剖学的特点，设计了一种新的化学治疗（化疗）技术——腹腔热灌注化疗技术（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC），并应用该技术在治疗腹腔肿瘤中取得了突破。而Sugarbaker将该项技术成功地运用于PMP的治疗中，并取得了理想的效果。本文就HIPEC在治疗PMP中的应用作一综述。     

抗结核药物与护肝药物并用治疗46例肺结核的临床探讨

目前我国有活动性肺结核病人500余万，因此，如何有效地治疗肺结核成为摆在医务人员面前的重要课题。现结合我院近一年来收治的46例肺结核应用抗结核药物与护肝药治疗探讨如下。     

三氧化二砷抑制乳腺癌裸鼠移植瘤的生长及其作用机制的探讨

摘要：目的 探讨三氧化二砷(As2O3)对人乳腺癌细胞系MCF 7细胞裸鼠背部皮下移植瘤生长的抑制作用及其作用机制。方法 建立BALB/C nu/nu裸鼠MCF 7人乳腺癌皮下移植瘤模型，以不同浓度的As2O3行腹腔内注射，与5 氟脲尿嘧啶（5 FU）治疗进行对比，观察移植瘤的瘤重及瘤重抑制率。通过流式细胞仪检测移植瘤的凋亡情况，免疫组织化学法检测bcl 2，Fas基因表达水平的变化，并进行血常规及骨髓涂片检查。结果 5 FU（8mg/kg）组，As2O3 （4mg/kg）组，As2O3（8mg/kg）组均能明显抑制裸鼠皮下肿瘤的生长，抑瘤率分别为38.33%，51.42%和62.43%；As2O3对移植瘤的生长抑制作用明显强于5 FU，差异有显著性 (P<0.01)。两种浓度As2O3组MCF 7细胞凋亡率明显高于5 FU组。各实验组乳腺癌细胞存在G2/M期阻滞，在G1峰前出现明显的凋亡峰。移植瘤组织中bcl 2蛋白阳性细胞数明显减少，Fas蛋白阳性细胞数明显增加。血常规及骨髓涂片计数显示As2O3实验组未见造血系统功能受抑，与5 FU组相比较，差异有显著性(P<0.05)。结论 As2O3可明显抑制乳腺癌移植瘤的生长，诱导移植瘤MCF 7细胞凋亡；其作用的机制可能是下调bcl 2基因表达，上调Fas基因表达。