不同消化道重建术式对胃癌合并2型糖尿病患者术后糖代谢的影响

目的:探讨不同消化道重建术式对胃癌合并2型糖尿病患者术后糖代谢影响。方法:回顾性分析2010年6月—2014年11月86例胃癌合并2型糖尿病患者临床资料,患者均行胃癌根治术,根据术后消化道重建方式分为3组,行Billroth I式吻合术36例(Billroth I组),行Billroth II式吻合术26例(Billroth II组),行Roux-en-Y式吻合术24例(Roux-en-Y组)。比较各组患者术前及术后1、3个月的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、糖代谢治疗有效率等指标。结果:Billroth II组、Roux-en-Y组糖代谢治疗有效率分别为76.9%、83.3%,治疗有效率明显高于Billroth I组,差异有统计学意义(P0.05);Billroth II组、Roux-en-Y组糖代谢治疗有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);三组患者术后l、3个月各项指标与术前相比,均有不同程度的改变,Billroth II组、Roux-en-Y组患者术后上述时间段的FPG、2 h PBG、瘦素、脂朕素、TNF-α、Hb A1c均较治疗前、Billroth I组改变明显(P0.05)。结论:Billroth II式、Roux-en-Y式可以有效改善患者术后糖代谢,临床效果优于Billroth I式。     

肠内营养支持对急性脑梗死患者生存质量及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)支持对于急性脑梗死患者胃肠粘膜的保护作用及对患者生存质量的影响。方法选取2011年1月—2013年12月收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,根据随机数字表将患者分ENN组及TPN组各40例。两组患者均给予静脉溶栓治疗,EEN组:伤后24 h内持续泵入胃肠营养液,开始量为600 ml,视个体不同情况以300~400 ml/d递增直至全量。TPN组:伤后24 h采用完全肠外营养支持治疗,7 d后逐步过渡到肠内营养。计量资料采用成组t检验;计数资料采用率表示,组间计数资料采用χ2检验,P0.05差异有统计学意义。结果治疗后7 d ENN组IgG(10.36±1.28)mg/L、NB(-10±2)g/d、TLC(1 294±62)×109/L、ALB(30.69±8.52)g/L、TP(58.36±13.28)g/L、WBC(13.58±6.67)×109/L/μ优于TPN组,差异均有统计学意义(均P0.05)。ENN组耐受性率(100.00%)显著高于TPN组(80.00%),而呼吸机相关性肺炎(2.50%)、血尿素氮升高(2.50%)、胆红素升高(0)、呼吸困难(0)、胃肠道不适(2.50%)、气胸(0)、血肿(0)等并发症发生率显著低于TPN组,差异均有统计学意义(均P0.05)。EEN组治疗后健康调查简表(health survey 36,SF-36)总评分及各维度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性脑梗死患者行肠内营养支持能有效改善患者营养状况,提高患者耐受性,降低并发症发生率,提高其生存质量。     

社区干预模式在2型糖尿病患者中的作用

目的探讨2型糖尿病(diabetes mellitu,DM)患者应用社区干预模式的效果,为糖尿病患者的社区护理提供参考。方法将2型糖尿病患者随机分为对照组和研究组各50例,所有病例均维持原2型糖尿病治疗方案,研究组在此基础上实施为期10个月的社区干预模式(包括成立社区2型糖尿病健康俱乐部、制作并发放宣传材料、定期开展糖尿病讲座、开展知识有奖竞赛、组织收看糖尿病相关录像、定期上门进行心理辅导、定期举办联谊会、进行电话随访等)。结果干预后,研究组的知识评分及社区管理各项评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组在社会支持总分、客观支持、主观支持、支持利用度方面,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组糖尿病患者的血清胰岛素抵抗指数均低于干预前(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论采取社区干预模式能有效提高糖尿病人群的健康知识、态度和行为水平,增强患者的自我管理技能,提高社区糖尿病患者的整体健康水平。     

基于《国家标准化发展纲要》的我国针灸标准化工作现状、问题分析及展望

基于《国家标准化发展纲要》精神,分析我国针灸标准化工作现状,研究存在的问题,提出对策建议,对未来工作进行展望。我国针灸标准化工作已取得长足进步：针灸标准体系基本建成,各机构间初步建立联动工作机制,国际针灸标准化工作正由被动参与向主导者身份转变。但仍存在问题：重要标准缺失或滞后,已发布标准间和谐性有待加强;从业者标准化意识待提高、人才短缺,研究机构建设不足,标准管理运行机制不完善等。今后应进一步完善针灸标准体系,以问题与需求为导向补充重要标准,增强标准间和谐性,建立健全人工智能、大数据与针灸融合标准;加强针灸标准支撑体系建设,提升标准化意识,培养“四懂”人才,扩大研究机构数量与规模,完善标准管理运行机制;积极参与国际针灸标准化活动,同时采标、对标时推进中外标准互认,实现双向开放。     

集束化护理干预对老年痴呆患者谵妄的预防效果研究

目的 探讨集束化护理干预对老年痴呆患者谵妄的预防效果.方法 选取2019年1月—2021年6月商丘市某医院收治的120例老年痴呆伴发谵妄患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予集束化护理干预,2组患者均持续护理6个月.比较2组患者谵妄发生情况及谵妄持续时间,比较2组患者护理前后的生活质量.结果 对照组患者的谵妄发生率为16.67％(10/60),明显高于观察组的8.33％(5/60),差异有统计学意义(x2=5.485,P=0.023);观察组患者的谵妄持续时间为(2.18±1.36) min,明显短于对照组的(5.24±2.58) min,差异有统计学意义(t=8.127,P＜0.001).护理前,2组患者躯体功能、社会交际能力、机体活动能力、心理情绪评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);护理后,2组患者躯体功能、社会交际能力、机体活动能力、心理情绪评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理干预可降低老年痴呆患者谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,提高患者生活质量,具有临床推广价值.     

乳腺癌根治术患者围手术期护理干预研究

目的探讨护理干预对乳腺癌根治术患者围手术期的影响。方法选择我院2007年12月～2009年12月行乳癌根治术患者83例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均行乳腺癌根治术。两组患者的围手术期均实施护理干预,对照组患者实施乳癌根治术围手术期常规护理,观察组患者实施舒适护理。采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者焦虑情绪进行评分,记录两组患者轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑例数。对患者疼痛程度进行分级,记录两组患者不同疼痛级别例数。结果观察组轻度、中度和重度焦虑发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组0级和Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级发生率分别与对照组比较,差异有统计意义（P〈0．05）。结论实施舒适护理干预可以有效地缓解乳癌根治术围手术期患者焦虑情绪和术后疼痛,护理效果显著,值得推广。     

重度颅脑损伤患者鼻饲并发症的预防及护理

重型颅脑损伤昏迷患者由于伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗剧增，使肌肉蛋白质分解代谢加速，机体往往处于负氮平衡状态，增加颅脑损伤的病死率和病残率，对重度颅脑损伤患者早期实施肠内营养（EN）支持，不仅可有效防治胃肠功能衰竭，同时还能降低颅脑损伤患者的病死率，并且EN的花费也比肠外营养低，故EN是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。临床应用最多的是鼻胃管饲，适用于要素膳食、匀浆饮食、混合奶的EN支持。     

精神病患者照顾者心理弹性的研究进展

精神疾病是一种慢性严重性疾病,给患者及其家属都带来严重的影响. 在长期照顾患者过程中,照顾者承受着非常大的压力和负担,他们的身心健康、生活质量和家庭功能等都受到一定威胁[1]. 然而,如果照顾者具有较好的心理弹性( resilience ) ,他们便能克服这些压力,战胜逆境,维持家庭功能,避免自身的身心健康受到影响[2-3].     

品管圈活动在提升监护室床边监护仪报警有效性的应用

在医院重症监护室开展品质管理圈活动,以“提升监护室床边监护仪报警有效性”为活动主题,通过现状把握、问题解析、拟定对策、实施改进等步骤,进行持续质量改进。经过6个月的实践,床边监护仪报警有效性由原来的69．4％提升至98．5％。同时大大提高了临床护士的管理水平,收获了可喜的效果。开展品管质量圈活动能明显提升监护室床边监护仪报警有效性,显示品管圈活动是提高护理品质管理的一种有效手段。     

2型糖尿病患者的社会干预模式

糖尿病是我国常见病、多发病。在2型糖尿病患者的护理中,对其进行健康教育是很重要的一环。是连结卫生知识与行为改变的桥梁,也对临床诊疗有增效作用[1]。我们采用了社会干预模式对糖尿病患者的行为模式进行干预,取得了较好的疗效,现报道如下。