sPESI联合hs-TnT对血流动力学稳定肺栓塞患者短期预后的评估价值

目的 探讨简化肺栓塞严重程度指数 (sPESI) 联合超敏肌钙蛋白 (hs-TnT) 对血流动力学稳定的肺栓塞 (PE) 患者短期预后的评估价值.方法 纳入99例血流动力学稳定的PE患者, sPESI评分≥1分为高危组及sPESI评分=0分为低危组.hs-TnT≥0.014 ng/m L为阳性组与hs-TnT<0.014 ng/m L为阴性组, 再进行二者联合分组, 对所有研究对象进行标准治疗及30 d的随访, 计算各分组预测不良事件的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值, 绘制ROC曲线, 评价各分组方式对PE患者短期预后的评估价值.结果 99例研究对象中, 有13例出现不良事件, 单项试验可见hs-TnT对PE患者不良事件的预测敏感度为84.6%, 特异度55.2%, 阳性预测值22%, 阴性预测值96%;sPESI对患者预后预测的敏感度92.3%, 特异度48.8%, 阳性预测值21.1%, 阴性预测值97.7%;联合试验敏感度100%, 特异度29%, 阳性预测值17.6%, 阴性预测值100%.sPESI评分曲线下面积AUC=0.832 (95%CI 0.7050.958) , hs-TnT AUC=0.825 (95%CI 0.6940.957) , sPESI联合hs-TnT AUC=0.872 (95%CI 0.7730.971) .结论 sPESI和hs-TnT在血流动力学稳定的PE患者短期预后的评估中都具有一定价值;sPESI联合hs-TnT评估预后价值优于单独使用, 尤其对辨别低危患者具有重要价值.     

线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型的体会

目的详细说明建立一种操作简便、稳定可靠的局灶性脑缺血再灌注模型的方法与注意事项。方法 24只雄性SD大鼠随机分两组(模型组和假手术组)。参照并改进Koizumi及Zea-Longa腔内线栓法制备大脑中动脉阻断(MCAO)模型。结果模型组大鼠神经缺陷体征明显,梗死灶明显,梗死部位较恒定;假手术组脑组织结构完整,未见缺血性改变,TTC染色无梗死灶。结论用线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型是成功的。     

高龄瘢痕子宫孕妇再次剖宫产前的心理压力及影响因素

目的:调查分析高龄瘢痕子宫孕妇再次剖宫产前的心理压力及其影响因素。方法:选取我院2016年8月至2017年8月收治的182例再次行剖宫产的高龄瘢痕子宫孕妇作为研究对象,采用自行设计编制而成的一般资料问卷,包含保胎及胎次、家庭人均月收入、文化水平、工作情况和居住地、妊娠并发症和怀孕次数等,采用妊娠压力量表对孕妇进行评分,并分析其影响因素。结果:共调查182例患者,发现心理压力总分(38.65±8.86)分,心理压力程度总体水平为中等,其中中度心理压力有86例(47.25%);由结果可知,家庭人均月收入、文化水平、妊娠并发症均是影响患者心理压力得分情况的主要因素,具有统计学意义(F=18.696,24.882,5.807;P0.001),保胎及胎次、工作情况、居住地和怀孕次数均无统计学意义;经多重回归分析,患者文化水平低及患者家庭人均收入低、有妊娠并发症均是造成心理压力较高的影响因素(t=6.106,6.116,P0.001;t=2.451,P0.05)。结论:高龄瘢痕子宫孕妇再次剖宫产前的心理压力总体水平为中等,其文化水平、家庭人均月收入及妊娠并发症均属于高龄瘢痕子宫孕妇心理压力的主要影响因素,医务人员需进行相关干预,保障孕妇及胎儿的安全。     

宫外孕术中自体血回输的并发症分析及针对性护理措施

目的 分析宫外孕术中自体血回输的并发症和采取的针对性护理措施。方法 70 例本院 2018 年 3 月至 2021 年 2 月期间收治的宫外孕患者分为对照组和实验组。对照组采取常规护理,实验 组采取针对性护理措施.观察并发症发生率,生活质量和护理满意度。结果 实验组并发症发生率 低于对照组（P<0.05）。治疗前,对照组和实验组生活质量评分没有统计学意义（P>0.05）。治 疗后,实验组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。实验组护理满意度比对照组高（P<0.05）。 结论 宫外孕术中自体血回输具有较高的安全性,可以有效降低并发症发生率,同时运用针对性 护理措施可以优化患者生活质量。     

运用电子信息技术提升ADR监管水平--全国首家省级ADRRMS在江苏研制成功并试运行

被江苏省科技厅列入社会发展计划重点项目的江苏省药品不良反应监测报告综合管理系统（Adverse Drug Reaction Reports Management System,ADRRMS）,近日在江苏省药品不良反应监测中心研制成功并试运行.据了解,该系统是我国首家省级药品不良反应（ADR）监测报告综合管理系统,也是我国目前各级药品不良反应监测机构及医疗卫生机构、生产经营企业ADR报告管理的最新专业产品。     

手术室管理与预防切口感染相关性分析

目的：探讨和分析手术室管理和预防切口感染的相关性。方法选取2012年1月-2013年1月在我院接受普外科手术治疗的患者196例为研究对象，随机分成对照组和观察组，观察组行针对性的手术室管理，针对手术切口特点实施相应的预防措施，对照组实施常规手术管理，观察和分析两组患者手术室管理干预效果及术后切口感染率。结果观察组98例患者手术时间、住院时间均明显较对照组短，该组有2例发生术后切口感染，感染率为2.04%，对照组98例患者中有8例发生术后切口感染，感染率为8.16%，两组间上述指标对比有统计学意义（P〈0.05）。结论针对手术室手术切口感染的危险因素，给予针对性的手术室管理措施均进行干预，能明显降低术后切口感染发生率，这对保证手术治疗效果，缩短患者住院效果，减轻经济负担有着重要的意义，值得在临床上推广。     

肺栓塞并胸腔积液的相关临床分析

目的探讨肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)并胸腔积液患者的临床特点。方法对确诊的115例肺栓塞患者,根据患者是否存在胸腔积液分为肺栓塞并胸腔积液组(实验组)及肺栓塞无胸腔积液组(对照组),比较两组的临床特点。结果合并胸腔积液有52例,无胸腔积液有63例。肺栓塞并胸腔积液患者的发热比率、呼吸次数、PT、APTT、FIB、INR、DD、HSCRP、cTnT、NTproBNP、RAD及mPAP高于无胸腔积液患者,差异有统计学意义(P<0.05);肺栓塞并胸腔积液患者的LYMPH、AT水平低于无胸腔积液患者,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析,FIB、DD、RAD及AT可能是PE发生胸腔积液独立预测因子,FIB、DD及RAD可能是PE患者发生胸腔积液的危险因素,AT可能为PE发生胸腔积液的保护因素。52例肺栓塞合并胸腔积液患者中,双侧胸腔积液33例(63.5%),单侧胸腔积液19例(36.5%);少量胸腔积液44例(84.6%),中-大量胸腔积液8例(15.4%);双侧少量胸腔积液29例(55.77%)。肺栓塞栓塞部位与是否发生胸腔积液比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在肺栓塞并胸腔积液组中,肺栓塞栓塞部位与胸腔积液部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺栓塞栓塞部位与胸腔积液量比较,差异无统计学意义(P>0.05);胸腔积液部位与胸腔积液量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺栓塞并胸腔积液组不良事件发生率高于肺栓塞无胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FIB、DD、RAD及AT可能是PE发生胸腔积液的影响因素。肺栓塞并胸腔积液多为双侧少量胸腔积液。肺栓塞部位、胸腔积液量及胸腔积液部位之间未发现有相关性。胸腔积液对PE患者短期预后的评估具有一定价值。     

参与式教学在MBBS学生见习教学中的效果评价

目的 探讨参与式教学在高校留学生 (MBBS) 内科学见习教学中的教学效果.方法 将MBBS学生60人分为参与式教学30人及传统式教学30人.2组被试学生分别接受参与式教学及传统式教学, 比较2组学生的教学效果.结果 参与式教学在内科学见习教学中, 在提高学生临床思维及实践能力, 发挥创造性、主动性及提高效率等方面效果优于传统教学法 (P<0.05) .结论 参与式教学在内科学见习教学中的教学效果优于传统教学法.