血浆D-二聚体、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白对下肢骨折老年患者早期下肢静脉血栓的评估价值

目的 探讨血浆D-二聚体（D-D）、同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）对下肢骨折老年患者早期下肢静脉血栓的评估价值。方法 收集2019年4月至2021年4月于河北北方学院附属第一医院收治的88例下肢骨折老年患者的临床资料,入院后所有患者均行手术治疗,根据术后是否发生下肢静脉血栓将患者分为观察组（n=32,术后发生下肢静脉血栓）和对照组（n=56,术后未发生下肢静脉血栓）。比较两组患者不同时间（术后1 d、2 d、3 d）血浆因子[D-二聚体（D-D）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平和凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）]。比较不同时间（溶栓治疗前、溶栓治疗1个月后、溶栓治疗3个月后）观察组患者D-D、Hcy、hs-CRP水平及凝血功能指标（APTT、PT）。观察并比较溶栓治疗前、溶栓治疗3个月后观察组患者健侧和患侧周径差。比较两组患者出院后6个月的生活质量。结果 观察组患者术后1 d、2 d、3 d的D-D、hs-CRP和Hcy水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组患者...     

依达拉奉配合醒脑静注射液治疗脑出血临床疗效及对神经细胞因子和炎性反应递质的影响

目的 分析依达拉奉配合醒脑静注射液治疗脑出血临床作用。方法 收集96例脑出血患者的临床资料。根据不同药物治疗方案分为A组(n=47,静脉滴注依达拉奉注射液)与B组(n=49,静脉滴注依达拉奉+醒脑静注射液)。比较两组治疗后临床效果、神经细胞因子情况、炎性递质反应情况、不良反应发生率及治疗前后NIHSS评分情况。结果 B组治疗后基本痊愈率、总有效率均高于A组(P<0.05);用药后,两组脑源性神经营养因子(BDNF)、人血管内皮生长因子(VEGF)升高,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、内皮素-1(ET-1)、D-二聚体、人S100B蛋白(S-100B)、鞘碱性蛋白(MBP)降低(P<0.05),B组BDNF、VEGF高于A组,GFAP、NSE、S-100B、MBP、D-二聚体、ET-1低于A组(P<0.05);用药后,两组降钙素原、α1-抗胰蛋白酶、细胞介素-1β、水通道蛋白质-4、白介素-6、高迁移率族蛋白1、C-反应蛋白、纤维连接蛋白降低,B组各项指标均低于A组(P<0.05);B组NIHSS评分低于A组(P<0.05);两...     

经导管动脉溶栓治疗冻伤对患者末梢循环及血浆血栓素B2与6-酮-前列腺素F1α影响

目的 探讨经导管动脉溶栓治疗冻伤对患者末梢循环及血浆血栓素B₂(TXB₂)与6-酮-前列腺素F1α(6-ketoPGF1α)的影响。方法 选取河北北方学院附属第一医院自2019年1月至2021年12月收治的80例冻伤患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组与B组,每组各40例。A组患者采取快速复温治疗,B组在A组基础上,联合经导管动脉溶栓治疗。记录并比较两组患者治疗前后末梢循环功能、白细胞计数(WBC)、红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、TXB₂与6-keto-PGF1α水平。结果 治疗后,两组患者乳酸(Lac)水平均低于治疗前,血氧饱和度(SpO₂)、皮肛温差水平均高于治疗前,且B组患者Lac水平低于A组,SpO₂、皮肛温差水平均高于A组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者WBC水平均降低,HCT、PLT水平均升高,...     

张家口市三甲医院急诊科医护人力资源配置现状及离职意愿调查

  目的  了解张家口市三甲医院急诊科医护人力资源配置现状和医护人员离职意愿,为后期该市急诊科人力资源配置优化提供意见。
  方法  通过查阅张家口市两家三甲医院统计年报和医护人员基本信息调查表,收集2017—2019年医院急诊科运营情况和医护人员人力资源配置现状相关资料,调查3年间急诊工作量、医护人员配置、急诊医护基本情况,并对医护人员的离职意愿进行多因素logistic回归分析。
  结果  2017—2019年2家三甲医院急诊科日均急诊量呈现逐年增加趋势（P < 0.05）。3年间,固定医生、护士占比均有所增加,但差异尚无统计学意义（P > 0.05）;急诊科医生临床工作年限基本超过3年,临床培训间隔基本低于2年;急诊科护士临床工作年限有随着时间推移呈下降趋势（P < 0.05）。张家口市三甲医院急诊科抢救区床医比基本达标,但依然存在床位配置过少问题。本科、硕士学历医生占比超过80%,本科、大专学历护士（师）占比则超过90%,医护人员呈现年轻化趋势,但中、高级职称医护人员占比不超过40%,超过70%医护人员工作年限不足5年。急诊科医护人员年龄、性别、职称、学历、工作年限在3年间差异未见统计学意义（P > 0.05）。2017—2019年三甲医院急诊科医护流动率分别为31.08%、40.66%以及39.81%,2019年有离职意愿的占24.07%（26/108）。logistic回归分析结果显示,工作压力越大,心理症状越严重,急诊科医护人员离职的可能性也越大（OR = 1.533、1.874,P < 0.05）。
  结论  张家口市三甲医院急诊科医护人员配置存在不足,医护人员职称、学历比例欠合理,工作经验相对不足,人员稳定性欠佳。需要进一步改善急诊科医护人员人力资源配置,减少医护人员工作压力,以满足急诊科发展需要。
     

养血清脑颗粒联合苯噻啶治疗偏头痛的临床研究

目的 探讨养血清脑颗粒联合苯噻啶治疗偏头痛的临床疗效。方法 选取2021年11月—2023年2月河北北方学院附属第一医院收治的122例偏头痛患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各61例。对照组口服苯噻啶片,第1～3天,0.5 mg/次,1次/d,晚间服用;第4～6天,0.5 mg/次,2次/d,中午和晚间服用;第7天起,0.5 mg/次,3次/d;若病情基本控制,则酌情递减0.5 mg/周至适当剂量维持,若递减后病情有加重趋势再酌情增量。治疗组在对照组治疗基础上口服养血清脑颗粒,1袋/次,3次/d。两组疗程均为8周。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组头痛发作情况、症状积分、颅内动脉血流动力学指标及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、5-羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素-1（ET-1）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是95.08%,较对照组的83.61%显著提高（P＜0.05）。治疗后,两组发作次数、头痛视觉模拟量表（VAS）评分、持续时间均较治疗前显著降低（P＜0.05）;且治疗后,治疗组发作次数、头痛VAS评分、持续时间均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组发作次数积分、头痛程度积分、持续时间积分、伴随症状积分及其总积分均显著降低（P＜0.05）;且治疗后,治疗组症状积分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组大脑中动脉平均血流速度（V_m）均显著降低,而动脉搏动指数（PI）均显著增加（P＜0.05）;且治疗后,治疗组大脑中动脉V_m低于对照组,PI高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清hs-CRP、CGRP、ET-1水平均显著下降,而血清5-HT水平均显著上升（P＜0.05）;且治疗后,治疗组hs-CRP、CGRP、ET-1水平均显著低于对照组,5-HT水平均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 养血清脑颗粒联合苯噻啶治疗偏头痛有较好的临床疗效,能有效促进头痛发作的缓解和症状减轻,使机体炎症反应、血管舒缩及疼痛感知异常得到控制,具有良好的疗效及安全性,值得临床推广应用。     

甲状腺功能亢进性心脏病老年患者两种治疗方法的对比分析

目的:对比分析甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病老年患者行I131与抗甲状腺药物(ATD)治疗的效果。方法:选取我院2011年12月-2012年12月接收的甲亢性心脏病老年患者60例,随机分为对照组与观察组,对照组行ATD治疗,观察组行I131治疗,观察两组患者治疗3个月、6个月以及1年后的效果。结果:两组患者治疗前后的心率失常与心脏功能改善方面差异显著(P0.05),甲状腺激素水平比较无显著差异(P0.05);对照组治疗效果明显不及观察组(P0.05)。结论:甲亢性心脏病老年患者行I131治疗的效果明显优于ATD治疗,且方面快捷,疗程较短,值得临床推广应用。