慢性粒细胞性白血病初诊时合并恶性淋巴瘤2例及文献复习

慢性粒细胞性白血病是一种骨髓造血多能干细胞克隆性恶性血液病,是骨髓增殖性疾病之一。恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或身体其他淋巴组织的恶性肿瘤。两种血液系统恶性疾病在同一病人身上造和较为罕见,据文献报道［１］,迭和淋巴瘤的白血病类型以急非淋多见,其次为急淋,慢性粒细胞性白血病少见,且初诊时迭和者更少。我科１９９０年、１９９８年各收治一例,现报道如下： 病例１：谢某,男,５７岁。１９９０年７月出现反复鼻出血伴头昏、乏力、无畏寒、发热,骨关节疼痛。２月后出现刺激性咳嗽,颜面浮肿,胸片提示右上纵隔增宽。于１９…     

酚妥拉明治疗产后尿潴留临床观察

产后尿潴留临床上较常见 ,我院采用酚妥拉明治疗产后尿潴留取得较为满意的疗效 ,现报道如下。1　资料方法1.1　一般资料　 1 998年 1月～ 1 999年 1 2月在我院住院孕产妇经阴道分娩 1 974例 ,发生尿潴留 60例 ,占分娩总数 3% ,将60例分为两组 ,研究组 30例 ,对照组 30例 ,分别观察两组 2 4小时排尿情况。1 .2　方法 :凡产后 6小时不排尿 ,经检查膀胱充盈 ,有排尿感局部热敷 ,诱导排尿无效可诊断为产后尿潴留 ,研究组给予酚妥拉明 1 0 mg肌注 ,对照组给予新斯的明 1 mg肌肉注射。分别于注射后 1 5、30、60分钟嘱患者排尿 ,若 2小时后仍不能排…     

围绝经期女性胃食管反流病的临床特征分析

目的 分析围绝经期女性胃食管反流病(GERD)的临床特点,提高对该期女性GERD的认识.方法 对该院2014年1月至2015年12月门诊及住院确诊GERD的246例患者的临床资料、胃镜检查及24 h食管阻抗-pH监测结果进行回顾性分析;按性别将患者分为女性组和男性组,根据月经情况又将女性组分为围绝经期组和非围绝经组2个亚组,对比分析各组患者的临床特点.结果 女性组NERD所占比例较男性组高,以非典型症状为主诉的发生率也高于男性组,差异均有统计学意义(P＜0.05);女性组中围绝经期组、非围绝经组反酸发生率均低于男性组(P＜0.05);围绝经期组弱酸反流次数与非围绝经组和男性组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围绝经期女性GERD多以非典型症状为主要表现,内镜、24 h食管阻抗-pH联合监测是诊断围绝经期女性GERD的选择.     

子痫前期血清超敏肌钙蛋白I和D-二聚体的变化及其临床意义

目的：：研究子痫前期孕妇治疗前后血清超敏肌钙蛋白 I(hs-cTnI)和D-二聚体的变化及其临床意义。方法：选择轻度子痫前期组患者42例,重度子痫前期组患者38例,免疫比浊法测定 D-二聚体, Architect STAT法测定hs-cTnI。58例正常孕妇为对照组。结果：与对照组比较,治疗前子痫前期患者D-二聚体和hs-cTnI增高。治疗后,轻度子痫前期组恢复正常,而重度子痫前期组仍增高。重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较D-二聚体和hs-cTnI均增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：子痫前期患者血清D-二聚体和hs-cTnI是观察病情和疗效的量化指标。     

2011年嘉峪关市健康儿童乙型肝炎抗体水平检测结果分析

目的了解嘉峪关市健康儿童血清中乙型肝炎抗体水平,为今后有效开展乙肝疫苗接种提供科学依据。方法采用随机抽样法选择150名0~8岁儿童,抽取末梢静脉血,用酶联免疫吸附法检测血清中抗-HBs。结果嘉峪关市0~8岁儿童抗-HBs阳性率为52.67%,学龄前组(<3岁)儿童抗-HBs阳性率(67.39%)明显高于学龄组(3~8岁)儿童(46.15%),差异有统计学意义(P<0.05),3岁和8岁为抗-HBs阳性率的两个高峰。结论年龄可影响儿童抗-HBs阳性率,应做好0~8岁儿童乙肝疫苗的查漏补种工作,提高儿童抗-HBs水平。     

外周动脉采血在新生儿护理中的应用

在新生儿这个特殊群体的临床护理工作中,血标本采集常常会遇到很多困难[1].如出血速度慢、容易凝血、出血量少、需反复穿刺抽取等.这主要由于新生儿静脉血管细小,血管充盈度差等的原因.长期以来临床上多采用股静脉采血法.有学者指出股静脉采血操作难度大[1],技术要求高,并发症多.近年来,动脉置管术越来越广泛使用.我科2004年4月至2007年5月对1 874例住院需采血的患儿采用外周动脉采血,取得了良好的效果.现报道如下.     

AcA方案治疗急性非淋巴细胞白血病47例疗效分析

目的：观察我拉霉素（Ａｃ）．阿胞苷（Ａ）组成的联合化疗方案对急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）的临床疗效。方法：用ＡｃＡ方案治疗ＡＮＬＬ４７例,其中初治４０例,复发及难治７例,Ｍ１ ８例,Ｍ２ １７例,Ｍ４ ３例,Ｍ５ １１例,Ｍ６ ８例,观察临床疗效及基物毒副作用,与ＡＮＬＬ治疗的标准诱导方案ＤＡ（柔红霉素、阿糖胞苷）方案比较。结果：完全缓解率５９．６％（２８／４７）,部分缓解率８．５％９４／４７     

心脏MR特征追踪技术早期评价高血压性心脏病左心室亚临床功能障碍的研究

目的探讨心脏MR特征追踪(CMR-FT)技术在早期定量分析高血压性心脏病(HHD)左心室亚临床功能障碍中的应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年11月于华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的高血压性心脏病伴左心室肥厚(HHD-LVH)患者16例、高血压性心脏病不伴左心室肥厚(HHD-非LVH)患者24例及年龄与性别相匹配的血压正常者24名。所有研究对象进行3.0 T CMR检查,扫描序列包括心脏电影和钆延迟增强。通过Argus后处理软件测量左心室心功能参数,主要包括左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室质量指数(LVMI)、左心室壁最大厚度(LVMWT)及左心室质量与左心室舒张末期容积比例(M/V)。采用CVI42商业后处理软件测量左心室心肌应变指标,包括整体径向、圆周、长轴应变(GRS、GCS、GLS),收缩期径向、圆周、长轴应变率峰值(SRSR_peak、SCSR_peak、SLSR_peak),舒张期径向、圆周、长轴应变率峰值(DRSR_peak、DCSR_peak、DLSR_peak)。以单因素方差分析(scheffe校正)或Kruskal-Wallis检验比较3组组间连续性变量的差异。以Pearson或Spearman相关系数进行相关性分析。结果HHD-LVH组的LVEDVI、LVMI、LVMWT及M/V均显著高于HHD-非LVH组和对照组(P<0.05)。与对照组比较,HHD-LVH组的GRS、GCS和GLS减低,HHD-LVH组和HHD-非LVH组的DRSR_peak、DCSR_peak和DLSR_peak均减低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现LVMI与GRS(r=-0.384,P=0.002)、GCS(r=0.392,P=0.001)、GLS(r=0.491,P<0.0001)存在线性相关,LVMWT与GRS(r=-0.362,P=0.003)、GCS(r=0.384,P=0.002)、GLS(r=0.422,P=0.001)存在非线性相关,LVEDVI与GRS(r=-0.295,P=0.018)、GCS(r=0.264,P=0.035)存在非线性相关。结论CMR-FT技术测量的心肌应变指标可作为早期评价HHD患者左心室亚临床功能障碍的影像学参数,并有助于指导早期干预治疗,改善心室重塑。     

护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力影响的路径分析

目的:调查护理本科实习生自我导向学习能力、人文关怀能力与护理临床决策能力水平,探讨自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力的影响,并分析其影响路径.方法:采用自我导向学习评定问卷(SRSSDL)、人文关怀能力评价问卷(CAI)、护理临床决策测评问卷(CDMNS)对367名护理本科实习生进行调查.结果:护理本科实习生的SRSSDL总分为(170.99±54.16)分,CAI总分为(173.38±29.14)分,CDMNS总分为(113.99±17.47)分.自我导向学习能力总分及5个维度得分与护理临床决策能力总分及4个维度得分呈正相关,人文关怀能力总分及其认知维度得分与护理临床决策能力总分呈正相关,且人文关怀能力总分及3个维度得分与明确目标维度得分呈显著正相关.结构方程模型显示,人文关怀能力能正向预测自我导向学习能力和护理临床决策能力(β=0.07,0.08,P<0.05),人文关怀能力通过自我导向学习能力对护理临床决策能力的间接效应为0.06,总效应为0.14,由Bootstrap法得出自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间的中介效应为42.86％.结论:护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力相对缺乏,护理临床决策能力处于中等水平,自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间起部分中介作用.     

Basel护理服务受限程度量表的修订与评价

目的引进并修订巴塞尔护理服务受限程度(Basel Extent of Rationing of Nursing Care Instrument,BERNCI)量表,检验中文译本在中国文化背景下的适用性。方法通过翻译、回译、专家咨询和预试验形成中文版BERNCI,调查山东省某三甲教学医院176名护士,评价其信度和效度。结果中文版BERNCI包括21个条目,内容效度指数为0.94,因子分析提取4个公因子,累积方差贡献率69.65%。中文版BERNCI总体Cronbach′sα系数0.95,4个因子的Cronbach′sα系数为0.80~0.89,分半信度为0.91。结论中文版BERNCI具有较好的信度和效度,可用于我国护理服务配给程度的评估。