全结肠切除直肠粘膜剥脱回肠袋肛门吻合术的临床应用(附8例报告)

<正> 家族性息肉病(FAC)及慢性溃疡性结肠炎(UC)是侵犯大部分结肠的疾病。前者在年轻患者中可发生癌变,后者是一种难治性结肠炎,内科治疗难以奏效,病史较长者也可发生癌变。多数这两种疾病的患者需外科手术治疗。因此,研究和开展根治性彻底,功能保存性满意的手术方式来治疗这些疾病显得非常重要。我院自1992年开始采用全结肠切除、直肠粘膜剥脱、回肠袋肛门吻合术治疗FAC及UC 8例,现报告如下。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术、传统胆囊切除术对比分析

目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)、小切口胆囊切除术 (MC)、传统胆囊切除术 (OC)的利弊 ,探讨其推广应用价值。方法　就作者所行LC、MC及OC各 10 0例进行回顾性对比分析。结果　OC组手术时间、术中出血量、输液天数、胃肠功能恢复时间及住院天数均较LC、MC长 (P <0 .0 5 )。LC及MC两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、输液天数及住院时间相近似。并发症发生率OC比LC低 ,而MC并发症最少。结论　小切口胆囊切除术是一种较腹腔镜胆囊切除术更安全的微创手术 ,易于在基层医院推广 ,但须灵活应用 ,注重有关问题。     

胃癌根治术中肝动脉变异的分离体会

胃癌根治术中在行淋巴结清除时 ,如遇肝动脉变异 ,分离时易致损伤 ,故要特别谨慎操作。我院 1990年自开展胃癌根治、淋巴结清除术以来 ,共施术 313例 ,术中发现 4 1例肝动脉异常 ,占 13 1%。现总结体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 1例 ,男 2 6例 ,女 15例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均 5 2 3岁。 4 1例手术分离全部成功 ,无术中大出血及术后肝坏死发生。1 2　肝动脉异常情况　 4 1例均经纤维胃镜检查及病理活检确诊为胃癌 ,行胃癌根治术 ,术中均发现肝动脉异常。有下列 3种情形 :①走行变异 :4例肝总动脉自腹腔干分出后 ,右行于…     

大剂量敌敌畏中毒抢救成功一例

患者女性,24岁.1982年7月24日9时40分口服80%敌敌畏300ml,20分钟后急诊入院.病人大汗淋漓,口吐白沫,全身发绀,四肢冰凉,呼吸急促,双侧瞳孔如针尖样大小,可闻及大蒜样臭味,血压测不到.立即吸氧,使用洗胃器以肥皂水30000ml 反复洗胃.同时给以阿托品10mg 静注,解磷定1.2g 缓慢静注.继之以阿托品5mg/小时静滴维持;解磷定0.4g/小时静注;氢化可的松300mg 静滴,11时30分洗胃液已无味,停止洗胃,从胃管注入硫酸镁30g 导泻.以后根据病人瞳孔,皮肤色泽及温度,心、肺功能,随时调整补液速度和阿托品用量,维持酸硷平衡,纠正水电解质紊乱.16时20分测血压40/0mmHg,病人仍处于昏     

19例儿童甲状腺机能亢进症手术治疗分析

目的探讨儿童甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的外科治疗效果。方法以心得安加卢戈氏液作为术前准备,对19例甲亢患儿行双侧甲状腺次全切除术。结果本组无死亡病例、无神经损伤、无输血,平均住院时间19d,术后恢复快。14例获随访4个月~7年,甲亢治愈率100%,无复发及甲低,术后发育正常。结论手术治疗儿童甲亢疗效迅速确切,不影响其生长发育。     

胆囊部分切除术临床应用与体会(附67例报告)

我院自1994～2003年间对我院常规切除胆囊有困难又必须切除胆囊的病例实行了部分切除术，取得满意效果，现报告如下。     

直肠癌全系膜切除96例临床报告

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位.外科手术是直肠癌最主要的治疗手段,但术后局部复发是导致手术失败的重要因素之一.因此如何降低和防止局部复发一直是临床外科研究的重要课题之一.直肠全系膜切除(totalmeso-raectal excision,TME)能有效降低直肠癌术后的局部复发率,已成为目前直肠癌术中必须遵循的原则之一.河南省南阳市第一人民医院遵循TME原则为96例患者施行了直肠癌根治术,全部随访5年以上,报道如下.     

胃癌根治术中变异肝动脉的辨认

胃癌根治术中常常要彻底清除分布于胃左动脉干上的第7组淋巴结、沿肝总动脉干分布的第 8组淋巴结及肝十二指肠韧带内的第 12组淋巴结。正常情况下 ,肝总动脉较短 ,自腹腔干分出后 ,沿胰头的上缘行向右前方 ,至十二指肠的上方分为胃、十二指肠动脉和肝固有动脉。肝固有动脉向右上方 ,走在肝、十二指肠韧带内 ,于门静脉前方、胆总管左侧至肝门分左、右两支分别进入肝的左右叶。如无肝动脉变异 ,清扫淋巴结较易 ,不会伤及肝动脉。但有部分患者肝动脉有变异 ,如辨认不清 ,常可伤及此动脉而造成严重并发症。我院自 1990年开展胃癌根治、淋巴结清…     

肝硬化合并肝细胞腺瘤癌变1例

 患者男性，36岁，以到突下肿块伴上腹持续性胀痛1月余于1992年9月10日入院。查体：剑突下可触及约7×7cm²大小肿块，表面光滑，可随呼吸上下移动，无压痛，肋缘下未及肝脏。     

低位直肠癌手术治疗中吻合器的应用

目的探讨低位直肠癌行低位直肠癌前切除(Dixon)术的理论依据、吻合器在保肛手术中的优越性、使用体会和并发症的处理。方法采用吻合器技术对26例距肛缘5～7cm低位直肠癌行保肛手术，并进行资料分析。结果无手术死亡，发生吻合口瘘1例，吻合口出血1例，经治疗后均痊愈，14例出现排便功能不良．3～6个月后明显好转。结论低位直肠癌前切除保肛有充分理论依据；吻合器正确使用在保肛术中作用重要；吻合口瘘的处理应充分引流、灌洗，预防胜于治疗；低位直肠癌保肛术后排便功能不良应综合康复治疗。