高频超声、超声造影与~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT在难治性甲状旁腺功能亢进术前定位中的比较

目的探讨高频超声、超声造影、~(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)在难治性甲状旁腺功能亢进症术前定位中的诊断效能。方法收集2015年8月至2017年8月青岛大学附属医院收治的难治性甲状旁腺功能亢进症18例,患者术前均接受高频超声、超声造影及~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像等检查,以术后病理结果为"金标准",比较3种检查方法的诊断效能。结果 18例患者共手术切除73枚结节,经病理证实71枚为甲状旁腺增生结节,高频超声、超声造影及~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像敏感度分别为98.59%、94.37%、78.87%,准确性分别为97.26%、94.52%、78.08%。高频超声与超声造影在定位甲状旁腺增生结节中的优势差异无统计学意义(P=0.250),两者的诊断效能均优于~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像(P=0.001、0.012),联合检查可提高定位的特异度(50.00%vs 100.00%),与~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像联合后可进一步提高定位的准确性(98.63%vs 100.00%)。结论高频超声与超声造影及~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像联合后可对难治性甲状旁腺功能亢进做出较为全面的术前定位诊断。     

HER2低表达乳腺癌的临床研究进展

乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤,严重影响女性的健康。人表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor 2,HER2)作为乳腺癌重要的治疗靶点,对应的靶向治疗改善了此类患者的预后。在既往的诊治过程中,HER2低表达乳腺癌被归类为HER2阴性乳腺癌的范畴。随着研究的不断深入,发现HER2低表达乳腺癌患者在临床病理、分子生物学特征和生存预后等方面具有一定差异,并且难以从传统的抗HER2治疗中获益。多项研究探索了抗体药物偶联物(Antibody-drug conjugates, ADC)以及其他新型药物在HER2低表达乳腺癌中的疗效及安全性。本文将针对HER2低表达乳腺癌相关研究进展进行综述。     

阴道多通道柱状施源器旋转的剂量学影响研究

目的：探究子宫内膜癌术后阴道内照射中多通道柱状施源器旋转误差的剂量学影响。方法：选取2022年6-12月北京协和医院收治的18例行子宫内膜癌术患者,回顾性分析采用阴道多通道柱状施源器治疗的患者计划,保持与临床计划相同驻留模式,分别顺时针旋转22.5°和45.0°,模拟临床分次间施源器置入存在旋转误差的状态,分析两种旋转幅度下靶区和危及器官(OAR)的剂量学变化。结果：当施源器旋转22.5°时与临床计划相比,90%靶区体积接受的最小剂量(D90)降低了2.03%,差异有统计学意义(t=5.86,P<0.05),膀胱、直肠接受最大照射剂量的2cc体积内的最小剂量(D2cc)分别增加2.35%和2.71%,差异有统计学意义(t=-3.49、-2.40,P<0.05);当施源器旋转45°时与临床计划相比,靶区D90降低了5.75%,差异有统计学意义(t=14.07,P<0.05),膀胱、直肠D2cc分别增加6.50%和9.49%,差异有统计学意义(t=-7.72、-6.9,P<0.05);施源器旋转22.5°和45.0°后计划中乙状结肠和小肠的受量与原计划差异较小,且差...     

盐酸羟考酮缓释片治疗癌性疼痛的疗效及安全性观察

目的观察盐酸羟考酮缓释片治疗中、重度癌痛的疗效及安全性,探讨镇痛治疗对生活质量的影响。方法 400例中重度癌痛患者经速效吗啡片滴定后,盐酸羟考酮缓释片起始最低剂量10 mg/12 h,根据疼痛缓解程度调整剂量,直至达到满意镇痛效果,对其镇痛效果、生活质量及不良反应进行评估。结果 400例患者均可评价疗效及安全性,其中完全缓解78例,明显缓解248例,中度缓解51例,轻度缓解23例,总体疼痛缓解率为94.25%,疼痛缓解的同时,患者的生活质量得到了明显改善(P=0.025),主要的不良反应有便秘、恶心呕吐、尿潴留、头晕、嗜睡,2例出现呼吸抑制,随着用药时间延长,药物不良反应发生率逐渐降低。结论盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛镇痛效果满意、副反应轻、服用安全,能明显改善生活质量,并延长患者的生存期。     

134例年轻乳腺癌患者的临床病理特征及预后分析

目的 探索年轻乳腺癌患者的临床病理特征与预后生存关系。方法 回顾性分析2016年1月-2020年12月在兰州大学第一医院诊治的年龄≤40岁乳腺癌患者的临床病理及人类表皮生长因子受体2 (Her2)蛋白不同表达与预后关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析3年总生存时间和无病生存期,Cox回归分析影响患者生存的危险因素。结果 134例患者中57例（42.54%）有腋窝淋巴结转移;11例（8.21%）分子分型为Luminal A型、73例（54.48%）为Luminal B型;28例（20.90%）为Her2过表达、22例（16.42%）为三阴性;49例（36.57%）为Her2零表达、57例（42.54%）为Her2低表达。不同分子分型的无病生存期差异有统计学意义（P<0.05）。Her2蛋白不同表达患者的激素受体状态差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤直径是总生存时间的独立预后因子;肿瘤直径、腋窝淋巴结转移及分子分型是无病生存期的独立预后因子。在Her2蛋白不同表达的年轻乳腺癌患者中,总生存时间及无病生存期差异无统计学意义（P>0.05）。     

Halcyon2.0医用直线加速器胸部调强放射治疗计划射野复杂度指标与剂量验证的相关性研究

目的：比较Halcyon2.0医用直线加速器在胸部固定野调强放射治疗(FF-IMRT)计划中双层多叶准直器(MLC)之间的射野复杂度差异,探索基于双层MLC计算的射野复杂度指标和剂量验证结果之间的相关性。方法：选取医院收治的67例胸部放射治疗患者的Halcyon2.0FF-IMRT计划,使用电子射野影像系统(EPID)进行PortalDosimetry(PD)剂量验证。分别计算远源端MLC和近源端MLC的平均调制复杂度分数(MCS)、平均射野面积(BA)、平均射野不规则度(BI)、平均射野小孔径分数SAS_2mm、SAS_5mm、SAS10mm、SAS_15mm和平均射野周长面积之比(C/A)5种射野复杂度指标。分析比较近源端MLC和远源端MLC之间的射野复杂度指标差异,并将射野复杂度指标和PD验证得到的γ通过率进行Spearman相关性检验。结果：基于远源端MLC计算的MCS小于近源端MLC,且基于远源端MLC计算的BI、SAS_2mm、SAS_5mm、SAS_10mm