肠内与肠外营养对急性重症胰腺炎促炎因子及肠屏障功能的影响

探讨肠内营养及肠外营养对急性重症胰腺炎患者促炎因子及肠屏障功能的影响。选取我院急性重症胰腺炎患者87例,随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,其中EN组44例,PN组43例。EN组采用肠内营养治疗,PN组采用肠外营养治疗,比较2组治疗效果。EN组血尿淀粉酶恢复时间和住院时间均明显低于PN组,血清总蛋白、白蛋白水平均明显高于PN组,EN组肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、D-乳酸、二胺氧化酶和尿L/M比值均明显降低,且EN组并发症发生率均明显低于PN组。肠内营养治疗急性重症胰腺炎较肠外营养治疗效果更显著,可显著降低促炎因子水平和全身免疫炎症反应程度,保护肠屏障功能,值得临床推广应用。     

多发性创伤患者凝血功能指标的变化及与预后的关系

目的：探讨多发性创伤患者血清凝血功能指标的变化规律。方法随机选取我院2013年1月至2014年1月胸腹部多发性损伤患者90例,其中开发性损伤50例,闭合性损伤40例,检测患者受伤后24 h血清凝血功能指标凝血酶原时间( PT)、部分活化凝血活酶时间( APTT)、和血小板( PLT)的变化规律,采用急性生理和慢性健康状况Ⅱ( A-PACHEⅡ)评分评估患者预后,并分析凝血功能异常程度与患者预后的关系。结果随着受伤后时间的延长,患者凝血功能指标异常程度越明显,其中出血量大于1500 mL患者在入院后24 h凝血功能指标异常程度明显高于出血量低的患者,差异具有统计学意义( P<0.05);凝血功能重度异常组患者 A-PACHEⅡ评分显著增高,方差分析显示组间比较差异显著( P<0.05)。结论多发性创伤患者出血量越高患者凝血功能异常程度越明显,随着凝血功能指标异常程度的增加,患者预后越差。     

肌钙蛋白、降钙素原对心脏术后感染性休克病情程度的预测价值

目的探讨肌钙蛋白(cTnI)、降钙素原(PCT)对心脏术后感染性休克病情程度的预测价值。方法根据是否合并感染性休克将我院重症监护室的106例心脏术后患者分为观察组(合并感染性休克,50例)和对照组(未合并感染性休克,56例)。采用免疫吸附试验法检测cTnI水平,免疫散射比浊法检测PCT水平,比较两组患者的cTnI和PCT水平。结果观察组cTnI和PCT水平分别为(5.64±1.05)μg/L和(1.95±0.31)ng/L,高于对照组的(0.72±3.12)μg/L和(0.28±0.15)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。感染性休克患者开始发病时的cTnI和PCT水平均明显高于治疗12h和治疗24h时,而且随着治疗时间的延长,cTnI和PCT水平也降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肌钙蛋白和降钙素原对心脏术后感染性休克具有重要的诊断意义,对不同病情程度的感染性休克具有预测作用。