低位精索内静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育

目的评估低位精索内静脉结扎术治疗无症状精索静脉曲张性不育患者效果。方法对32例配偶生育评估正常,男性不育伴无症状精索静脉曲张的患者行低位精索内静脉结扎术,术前、术后第1、3、6、12个月进行精液分析,比较术前以及术后不同时间精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果。结果术前、术后第1、3、6、12个月精子密度分别为(14.10±8.67)×106/mL、(33.01±14.98)×106/mL、(36.99±14.09)×106/mL、(39.41±15.83)×106/mL、(39.14±16.45)×106/mL;术前、术后第1、3、6、12月精子总数分别为(16.49±25.54)×106、(112.14±57.07)×106、(126.95±55.74)×106、(133.47±56.73)×106、(132.85±57.81)×106;a+b级精子数分别为(12.50±8.78)×106、(40.05±23.31)×106、(54.20±26.81)×106、(63.78±28.89)×106、(65.01±28.84)×106。分别对精子密度、总数、a+b级精子数不同时间组间数据进行配对资料t...     

输尿管镜术中输尿管镜嵌顿致退镜困难45例处理体会

目的 总结1218例输尿管镜手术患者中45例术中输尿管镜嵌顿致退镜困难者的临床资料,探讨输尿管镜手术时输尿管镜嵌顿致退镜困难的原因与对策.方法 15例是采用与麻醉师充分沟通,适当增强肌松剂,注入少量水性润滑剂和1％利多卡因后拔出镜体;13例术中经上述方法处理无效改全身麻醉后拔出镜体;5例未经特殊处理,耐心等待10～30min输尿管松弛后拔出镜体;10例术中经尿道置入另1根输尿管镜,在异物钳帮助下轻轻旋转摆动拔出镜体;2例输尿管上段结石患者行气压弹道碎石治疗时发现输尿管镜嵌顿于输尿管内强行退镜致输尿管黏膜撕脱,其中1例术中立即行肠代输尿管术,1例行开放手术输尿管膀胱再植术.结果 43例发生输尿管镜嵌顿致退镜困难患者采用适当的处理措施,都能顺利退镜并避免严重并发症的发生,也不需开放手术取出镜体.2例因强行退镜致输尿管黏膜撕脱,1例术中立即行肠代输尿管术,1例行开放手术输尿管膀胱再植术.2例均恢复良好.结论 输尿管镜术中发生输尿管镜嵌顿采取适当的处理措施可避免强行退镜导致输尿管黏膜撕脱等严重并发症的发生.     

广东东莞地区416例泌尿系结石成分分析

目的 应用红外光谱法测定东莞地区泌尿系结石化学成分,探讨本地区泌尿系结石患者的尿路结石成分特点,为本地区泌尿系结石的深化治疗、防止结石复发及预防提供科学依据.方法 收集经自行排出、碎石后排出或手术中取出的泌尿系结石标本416例,应用溴化钾压片技术的红外光谱法对其化学成分进行定性分析.结果 416例泌尿系结石患者中男性居多,占66.8%(278/416),女性占33.2%(138/416);上尿路结石占88.2%,下尿路结石(膀胱结石居多)占11.8%;结石成分定性分析共检测出一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、六水磷酸铵镁和尿酸铵6种化学成分.单一成分结石163例(一水草酸钙/无水尿酸/碳酸磷灰石/六水磷酸铵镁:98/56/6/3),占39.2%;混合成分结石253例,占60.8%,其中以草酸钙和碳酸磷灰石的混合结石为主(188/253).所有结石标本中草酸钙检出率最高,占80.5%(335/416),其次为碳酸磷灰石(49.3%)及无水尿酸(17.3%);膀胱结石成分以一水草酸钙或无水尿酸为主.结论 东莞为全国泌尿系结石最高发地区,其结石成分以草酸钙和碳酸磷灰石为主,单一成分结石亦占相当比例.尿路结石成分分析对了解结石成因可提供重要的线索,对临床制定个性化治疗方案、预防结石形成及复发具有重要意义.     

病毒样颗粒技术在人用疫苗中的应用

病毒样颗粒(virus-like particles,VLPs)是由病毒的一种或多种结构蛋白组成的、不含病毒基因组的空心颗粒.许多病毒的结构蛋白在真核或原核表达系统中能够自我组装成VLPs.VLPs具有与天然病毒相似的免疫原性而无感染性,因此是一种较为理想的候选疫苗抗原.     

耻骨后药物注射治疗慢性前列腺炎300例疗效观察

目的 观察耻骨后药物注射治疗慢性前列腺炎的疗效。方法 回顾性总结根据美国国立卫生研究院（NIH）标准诊断为Ⅱ型及Ⅲ型经口服药物治疗效果欠佳的慢性前列腺炎患者300例．年龄15～64岁，美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分（NIH—CPSI）〉19分，用庆大霉素8万u、地塞米松5mg、1％利多卡因2ml注射至耻骨后间隙前列腺外周，每2～3天1次，共6～9次，采用NIH—CPSI的改变判定疗效。结果观察4～8周．治愈108例（36％），显效135例（45％）．有效30例（10％），无效27例（9％），总有效率91％。2例出现排尿轻微疼痛，持续1d，未经治疗而自行消失。结论 耻骨后药物注射治疗慢性前列腺炎便、安全、有效。     

负压吸引对阴茎海绵体动脉血流影响的研究

利用手握式负压吸引器对阴茎进行间断抽吸并彩色多普勒超声探测12例心理性勃起功能障碍患者会阴部阴茎海绵体动脉直径、血流速度、血流阻力指数等,根据公式:τm=η×4×Vm/Dr计算阴茎勃起各阶段的动脉血流剪切力.结果表明负压吸引前自然状态下双侧海绵体动脉血流剪切力(单位dynes/cm2)平均13.40±4.58;负压吸引下阴茎Ⅱ度勃起状态的剪切力平均为15.64±4.62;Ⅳ度勃起状态下剪切力平均为15.66±4.03.阴茎Ⅱ级勃起状态和Ⅳ级勃起状态平均剪切力较自然状态高,有统计学意义(P=0.032)、(P=0.047).Ⅳ级勃起状态平均剪切力略高于Ⅱ级勃起状态,但无统计学意义(P=0.985).揭示彩色多普勒超声结合负压吸引器可动态检测阴茎海绵体动脉血流剪切力,负压吸引可增加阴茎动脉血流量.     

输尿管软镜与经皮肾镜治疗一期经皮肾镜术后多发性残石的比较

目的比较输尿管软镜（RIRS）和经皮肾镜碎石取石术（PCNL）处理一期PCNL术后多发性残石的临床疗效。 方法回顾性分析2016年8月至2018年8月中山大学附属东华医院采用PCNL术后多发性残石78例患者的资料,其中男42例,女36例,平均年龄（46±13）岁,残石2～5个,单个结石直径≤2 cm。78例患者的操作均在一期手术后5～7 d肾造瘘管引流液变清后进行,根据残石的处理方案分为输尿管软镜组（R组）43例和经皮肾镜组（P组）35例,R组进行逆行输尿管软镜取石,P组在原经皮肾镜通道的基础上进行多通道PCNL。 结果所有操作均成功进行,无严重并发症发生,P组和R组的手术时间、结石清除率等差异无统计学意义;P组在平均血红蛋白浓度下降值（0.95±0.86 vs 0.29±0.45 g/dl）、住院时间（5.7±1.9 vs 1.8±1.5 d）和术后第1天疼痛视觉模拟评分（VAS） （5.1±1.1 vs 1.6±0.7）上显著高于R组（P<0.01）;P组和R组术后第1天血肌酐较术前升高值分别为（0.22±0.04）mg/dl和（0.07±0.01）mg/dl,（P<0.05）。 结论RIRS和PCNL处理PCNL术后多发性残石均是安全有效的,输尿管软镜对患者的的影响和术后恢复等方面具有一定的优势。     

三种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效探讨

目的比较嵌顿性输尿管上段结石的三种不同微创手术治疗的效果。方法分别用微创经皮肾镜取石术(MPC-NL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RUL)、输尿管镜下碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石56例、16例、43例。回顾比较三种方法的疗效、并发症等。结果 MPCNL组、RUL组、URL组术后结石清除率分别是92.86%(52/56)、100%(16/16)、69.77%(30/43);平均手术时间分别是67±15min、79±17min、43±12min;术后血红蛋白下降分别是5.96%±0.61%、0.89%±0.12%、0.67%±0.07%;平均住院时间分别是9.7±1.4d、9.3±2.3d、7.5±1.7d;住院费用分别是12325±1147元、13237±1195元、8783±976元;术中并发症发生率分别是8.92%(5/56)、0、16.28%(7/43),其中URL组发生了输尿管断裂2例;术后感染发生率分别是28.57%、6.25%、20.93%。结论治疗嵌顿性输尿管上段结石MPCNL安全疗效好、清石率高、可作为首选;RUL有一定创伤,安全有效可作为其他方法失败的补救措施,将逐步取代开放性输尿管切开取石;URL清石率低、并发症相对较多。     

经尿道等离子电切术在膀胱黏膜白斑中的疗效及安全性观察

目的探讨经尿道等离子电切术在膀胱黏膜白斑中的疗效及安全性。方法将2008年5月～2011年6月于本院进行经尿道等离子电切术治疗的36例膀胱黏膜白斑患者设为观察组,同时同期进行传统的经尿道电切术的36例患者为对照组,将两组患者的治疗总有效率、随访复发率、并发症发生率及治疗前后的生存质量进行比较。结果观察组的治疗总有效率、随访复发率、并发症发生率及生存质量统计结果均明显好于对照组,两组比较,均P<0.05,差异有统计学意义。结论经尿道等离子电切术在膀胱黏膜白斑中的疗效及安全性均值得肯定,在本病的治疗中有很高的价值。