我国医院内镜消毒灭菌现状

内镜自20世纪60年代问世以来,已在许多学科得到广泛运用和拓展。而随之引起的医院感染亦不断增多,并已成为医疗、政府、社会关注的热点[1],应引起高度重视。现将近年来内镜消毒灭菌现状介绍如下。1医院内镜的分类1.1按消毒灭菌要求分类卫医发[2004]100号文件即《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》(以下简称“内镜规范”)按消毒灭菌要求将内镜分为2类:(1)需灭菌内镜,即凡是进入人体无菌组织器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜和各种穿透黏膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等必须达到…     

我院76例地震灾区伤员病原体目标性监测与分析

地震灾害所造成伤害的病因均为创伤或挤压,患者受伤部位常涉及全身多系统,多器官,大多数患者为多发性复合外伤,而且患者伤口均为污染或污秽伤口,伤势可变性高,感染发生率也随之增高,故灾区伤员有着其特殊性,外伤病人及感染病人占多数,我院于2008年5月22日接收了76名灾区伤员的救治任务,为了做好灾区病房医院感染的预防控制工作,提高伤员救治的成功率,降低医院感染发生率,减少伤员不必要的痛苦和国家不必要的经济损失,我们对医院地震灾区伤员感染病例病原体进行目标性监测,现报道如下.     

中心静脉导管相关性血流感染预后相关因素分析

目的探讨中心静脉导管相关性血流感染(CR-BSI)预后相关因素,为临床提供参考。方法回顾2014年2月至2019年7月346例CR-BSI患者临床资料,对其预后相关因素进行分析。结果 346例CR-BSI患者死亡62例,病死率为17.92%;单因素分析显示,年龄(t=2.838,P=0.006)、糖尿病史(χ²=5.966,P=0.015)、感染后拨管时间(t=5.026,P=0.000)、是否入住ICU(χ²=6.885,P=0.009)、置管部位(χ²=5.468,P=0.019)、是否使用糖皮质激素(χ²=4.731,P=0.030)、发生CR-BSI后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)(t=3.556,P=0.000)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染(χ²=10.209,P=0.001)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)感染(χ²=22.668,P=0.000)、耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染(χ²     

某三甲综合医院神经外科医院感染病原菌及耐药性分析

目的了解神经外科医院感染病原菌及其耐药性特征,提高医院感染管理质量。方法对2012年1-12月某三甲医院神经外科医院感染病原菌进行统计分析;应用杭州杏林医院感染实时监控软件对医院感染发病率、医院感染部位分布、主要病原菌构成等进行描述性分析和频数分析。结果共调查1 883例,其中发生医院感染110例,医院感染率为5.84%,发生医院感染132例次,例次感染率7.01%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占76.69%,革兰阳性菌占20.86%,真菌占2.45%,前5位病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占20.25%、13.50%、12.88%、10.43%、9.20%;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶等广谱头孢菌素的耐药率>54.1%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物的耐药率>65.0%,对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶等广谱头孢菌素的耐药率>76.0%,仅对多黏菌素、莫西沙星敏感率较高;使用抗菌药物1 008例,使用率为53.53%,病原学送检245例,送检率为24.31%。结论神经外科不仅医院感染率较高,而且细菌耐药性较严重,应加强医院感染管理。     

结核菌素（PPD）试验阳性患者的健康宣教

结核菌素试验近几年越来越普遍用于结核性疾病的诊断，但在判断结核菌素试验结果及临床意义时，由于少数医务人员的知识欠缺及患者的不正确理解，患者得不到合理的健康宣教和指导，甚至影响疾病的诊治和转归。     

尿道多重耐药菌定植与老年前列腺增生症术后尿路感染关联性分析

摘要 目的 验证老年良性前列腺增生症患者尿道多重耐药菌定植与术后尿路感染的关联性。方法 采用巢式病例对照研究,对2014年2月-2018年1月某医院前列腺增生症老年患者的术后尿路感染发生情况进行调查,比较病例组与对照组间尿道多重耐药菌(MDROS)定植率差异;分析前列腺增生症术后尿路感染主要危险因素及其与MDROs的相关性。结果 共调查术后尿路感染病例278例,与556例对照组相比,其尿道MDROS定植率明显增高,总住院时间和术后住院时间均较长;尿道MDROs定植与术后尿路感染风险呈正相关(OR=1.599,95％CI:1.004～2.546)。结论 存在尿道MDROs定植的老年良性前列腺增生症患者术后尿路感染发生风险较大,需重视抗菌药物的选择。     

医院多重耐药菌血流感染相关因素Logistic回归分析

摘要 目的 探讨医院多重耐药菌（MDRO）血流感染特点与相关因素,为临床提供依据。方法 回顾2014年1月-2018年5月487例医院血流感染患者临床资料,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 医院MDRO血流感染率为19.71%;单因素分析得知患者糖尿病史、感染前住院时间≥7 d、入住ICU、APACHEⅡ评分≥20、手术治疗、深静脉置管、机械通气、留置导尿、使用糖皮质激素、抗菌药物使用时间≥7 d、抗菌药物种数≥3种、联用抗菌药物≥3种、血糖＞11.1 mmol/L、血清白蛋白＜30 g/L等14个因素是医院MDRO血流感染的危险因素(P＜0.05);多因素分析得知患者入住ICU、机械通气、深静脉置管、留置导尿、联用抗菌药物≥3种、抗菌药物使用时间≥7 d等6个因素是医院MDRO血流感染的独立危险因素(P＜0.05)。结论 正确合理使用抗菌药物,减少不必要的侵入性诊疗操作,缩短入住ICU时间,加强ICU医院MDRO防控是降低医院MDRO血流感染的主要措施。     

医务人员手卫生监控有效性研究与微生物谱分析

随着医疗技术的不断发展,医院感染(Nosocomial in-fection,NI)的预防和控制面临着更多的挑战[1]。医务人员的手直接或间接接触病人及污染物品,是引起医院感染的主要传播媒介[2]。在一系列的消毒隔离措施中,手卫生是防止医院感染的重要措施之一,为了解我院实施环境卫生学制度化监测和管理的有效性,降低和控制医院感染发生率,特将我院2004~2006年医务人员手卫生的资料做统计学分析和微生物谱研究。1资料和方法1.1研究对象2004年至2006年,对我院Ⅱ类和Ⅲ类环境医务人员手卫生进行监测(Ⅱ类环境包括麻醉科手术室、产房、门诊手术室外科手消毒染菌监测,Ⅲ类环境包括内科系统、外科系统、门急诊医技科室医务人员卫生洗手-七步洗手法染菌监测)。1.2监测方法由医院感染管理科专职医务人员按卫生部2002版《消毒技术规范》“手消毒效果监测”要求,每季度下科室采样,由院感科检验医生按《全国临床检验操作规程》鉴定菌种、判定结果,及时报告并统计分析、反馈及存档。1.3洗手标准按照卫生部《医院消毒卫生标准》GB15982-1995∶Ⅰ类环境≤5 cfu/ml,Ⅱ类环境≤5 cfu/ml,Ⅲ类环境≤10 cfu/ml,Ⅳ...