左向右分流先心病心电图与肺动脉压的关系

目的探讨左向右分流先心病心电图表现与肺动脉压力关系,及心电图在左向右分流先心病诊断中的作用.方法171例左向右分流先心病患者,均经心导管证实,分析心电图表现与肺动脉高压的关系.结果1.PDA和VSD患者心电图正常或左心室肥大;合并肺动脉高压,可出现右心室肥大,与肺动脉压力正常组有显著差异(P<0.05).2.ASD患者心电图为正常、右束支传导阻滞或右心室肥大,肺动脉压力正常组与肺动脉高压组无显著差异.3.复合左向右分流患者右心室或双心室肥大,多伴有肺动脉高压,与肺动脉压力正常组有显著差异(P<0.05).结论体表心电图虽能较好分析左向右分流先心病的类型,评价分流量大小及肺动脉压力情况,可作为先心病诊断中的一个重要辅助检查,但仍有一定局限性,须结合临床症状、体征和辅助检查进行综合评判.     

对机采血小板供者口服钙剂的观察

目的：了解口服钙剂能否减少机采血小板供者因枸橼酸盐引起的低钙症状的发生。方法：机采血小板的全血流速均为50ml／min界面探测值8，全血与抗凝剂比率为10：1，机采前口服钙剂(10％葡萄糖酸钙10ml)者50人，均为1次采2个治疗量，未服钙剂者有189人为1个治疗量，59人为1次2个治疗量。结果：口服钙剂的50人中有3人出现口周发麻，未服用钙剂者未观察到低钙症状。结论：机采1个或2个治疗量血小板者可以不预防性口服葡萄糖酸钙。     

HIV感染母婴传播阻断15例分析

目的探讨分娩方式、新生儿喂养方式对阻断HIV母婴传播的影响。方法对15例病例采用1人用孕期十分娩期＋产后新生儿＋择期剖官产的用药方式，其余14人均用分娩期＋产后新生儿的用药方案；新生儿喂养方式为1例混合喂养，14例人工喂养。结果15例儿童中混合喂养1例于7月龄死亡（肺炎），1例12月龄检测阳性，待18月龄复查，其余13名儿童均正常。结论提倡住院分娩，提供安全分娩服务，采用安全的新生儿喂养方式，可有效地降低HIV母婴传播的发生率。     

上海市预防接种工作人员疑似预防接种异常反应监测认知和报告影响因素

目的了解上海市预防接种工作人员疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization,AEFI)监测的知识和态度以及影响AEFI报告的因素。方法采用方便抽样在上海市所有459个预防接种门诊选择预防接种工作人员开展问卷调查,分析AEFI监测知识得分(满分6分)和态度,采用多因素Logistic回归分析AEFI报告的影响因素。结果1379名调查对象的AEFI监测知识平均得分为3.30±1.31分;认为开展AEFI监测有必要、报告AEFI是自身职责、AEFI监测是额外工作负担的调查对象分别占98.84%、92.75%、30.38%。69.62%的调查对象近1年报告过AEFI;社区接种门诊、免疫规划专职人员、近1年接受过AEFI培训、AEFI监测知识得分高的调查对象报告AEFI的比例高[OR(95%CI):19.55(14.16-26.98)、1.95(1.45-2.64)、3.14(1.76-5.59)、1.91(1.38-2.63)]。结论上海市预防接种工作人员AEFI监测知识水平不高,对AEFI监测存在一定认识误区;需加强AEFI监测培训,进一步提高其AEFI报告意识。     

Percutaneous balloon angioplasty of coarctation of the aorta in children: 12 -year follow-up results

Objective To evaluate the efficiency of percutaneous balloon angioplasty of coarctation o f the aorta in children and discuss its risk factors that can lead to poor long -term results.Methods From September 1987 to August 1999, 24 patients underwent 27 balloon angioplasty procedures for native or recurrent coarctation of the aorta at our institution . There were 19 patients with discrete (membranous) coarctation, 4 patients wit h long-segment and aortic arch hypoplasia, and 1 patient with postoperative recu rr ence. The balloon diameter was chosen not to exceed the diameter of the aorta p roximal to the stenotic site (11.06±2.80 mm vs 11.78±3.18 mm), with th e chosen diameter two to four times that of the stenotic segment (2.57±0.68 t imes). The patients have been followed up for half to twelve years (mean 6.2 ±2.8 years). Satisfactory result was defined as a reduction in the pressure g radient across the site of coarctation to ≤20 mm Hg. Results The systolic pressure gradient across the coarctation site decreased from 48. 17±14.68 mm Hg to 14.96±13.12 mm Hg (P&lt;0.01) and the diameter of the coarctation site increased from 4.66±2.43 mm to 8.80±3.32 mm (P&lt;0. 01). Immediate satisfactory results were obtained in 19 patients (79%). Of the 5 patients with unsatisfactory results, 4 had aortic arch hypoplasia and 1 had membranous coarctation. Of the 19 patients with satisfactory results, 18 patie nts had membranous coarctation and 1 patient had recurrent postoperative coarcta tion. No aneurysm and other complications had occurred in any patients at the follow-ups. Conclusion Percutaneous balloon angioplasty is an effective treatment alternative to surger y in most patients with recurrent postoperative or native membranous coarctation of the aorta. It should not be recommended for the coarctation of aortic arch hypoplasia.     

上海市卡介苗不良反应发生率调查

【目的】调查上海市卡介苗不良反应发生率和疾病特征,为制定本市卡介苗接种策略和预防卡介苗不良反应提供依据。【方法】采用两阶段随机抽样方法,在上海市4个区中抽取接种了卡介苗的1月龄新生儿,在其3、6、9、18月龄时各随访检查1次,观察是否发生不良反应,计算不良反应发生率。同时,对疑似卡介苗不良反应病例进行调查,分析疾病发生特征。【结果】2 411例新生儿完成随访观察,其中2例发生卡介苗不良反应,均为卡介苗淋巴结炎,不良反应发生率为8.30/万(1.39/万~27.41/万)。2例患者分别于接种卡介苗26 d和91 d后发现症状,经保守治疗后好转。【结论】主动监测的卡介苗不良反应发生率高于被动监测报告的发生率,未发现严重不良反应,上海市卡介苗接种安全性总体较好。     

对慢性支气管炎患者进行综合护理的效果研究

目的 :探讨对慢性支气管炎患者进行综合护理的临床效果。方法 :对2013年1月~2013年12月期间我院收治的68例慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这68例患者随机分为对照组与研究组,每组各有34例患者。我院为对照组患者进行常规护理,为研究组患者在进行常规护理的基础上(方法与对照组患者相同),进行综合护理。护理结束后,比较两组患者SDS(抑郁)和SAS(焦虑)的评分情况以及其对护理服务的满意度。结果 :对两组患者进行不同方式的护理后,其焦虑、抑郁的症状较护理前均得到了明显改善,且研究组患者焦虑、抑郁症状的改善程度明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。治疗结束后,研究组患者对护理服务的满意度为(93.41±2.54)%,对照组患者对护理服务的满意度为(80.29±3.88)%。研究组患者对护理服务的满意度明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对慢性支气管炎患者进行综合护理可显著改善其在治疗过程中产生的负性情绪,有助于患者心理状态的快速调整,降低护患纠纷的发生率,提高患者对护理服务的满意度。此护理方法值得在临床上推广使用。     

80岁以上老年人肺部感染伴胸腔积液临床分析

胸腔积液是临床常见的病理状态，病因是多方面的，老年人胸腔积液最常见的病因是肿瘤，其次是结核,≥80岁老年人肺部感染并发胸腔积液常常是多因素的结果，治疗相对困难，从而影响疾病转归。本文回顾性分析了我院老年病科确诊的≥80岁老人肺部感染并发胸腔积液的临床资料，以加深认识。     

氟伐他汀对糖尿病合并急性冠脉综合征病人炎症因子的影响

目的观察糖尿病和非糖尿病急性冠脉综合征病人炎症反应的差异以及评价氟伐他汀治疗糖尿病合并急性冠脉综合征患者炎症指标的变化。方法检测48例糖尿病急性冠脉综合征病人与年龄和性别匹配的48例非糖尿病急性冠脉综合征病人入院时的高敏C反应蛋白和白细胞记数,并分析糖尿病组加氟伐他汀和未加氟伐他汀治疗前后高敏C反应蛋白和白细胞记数的差异。结果糖尿病组急性冠脉综合征病人高敏C反应蛋白和白细胞记数明显高于非糖尿病组(13.13±3.73mg/Lν10.84±3.09 mg/L,P<0.01;8.89±1.65×109/Lν7.98±1.36×109/L,P<0.01),糖尿病组氟伐他汀治疗后高敏C反应蛋白和白细胞记数明显要低于治疗前及非氟伐他汀治疗组(9.93±2.60 mg/Lν13.23±3.81mg/L,P<0.01;7.21±1.51×109/Lν9.09±1.75×109/L,P<0.0),(9.93±2.60mg/Lν12.30±2.57 mg/L,P<0.01;7.21±1.51×109/Lν8.26±1.75×109/L,P<0.05)。结论急性冠脉综合征合并糖尿病的病人其炎性指标较非糖尿病病人升高更加明显,氟伐他汀能明显降低糖尿病合并急性冠脉综合征病人的炎性指标。