小剂量氯胺酮持续输注对脊柱椎弓根内固定患者术后镇痛的影响

目的:观察小剂量的氯胺酮持续输注对脊柱椎弓根内固定手术后疼痛的影响。方法:择期行椎弓根内固定手术的患者72例,ASAⅠ或Ⅱ级,按数字表法随机分为3组(n=24)。K1组:在诱导时静脉滴注0.4 mg/kg氯胺酮(用0.9%NS稀释至5 ml),而后按5μg/(kg·min)持续静脉滴注至手术结束前15 min。K2组:在诱导时静脉滴注0.4 mg/kg氯胺酮(用0.9%NS稀释至5 ml)。C组:静脉滴注等容量生理盐水。采用气管插管全身麻醉,诱导给予芬太尼3~4μg/kg,丙泊酚2~2.5 mg/kg,顺阿曲库胺0.15 mg/kg,术中以异氟醚维持麻醉,间断给予顺阿曲库胺和芬太尼,术后接江西奥格兰电子镇痛泵,泵液配方为0.3μg/(kg·h)芬太尼+格拉司琼5 mg配至100 ml,持续剂2.5 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。观察术后各组6 h、12 h、24 h、48 h的VAS(Visual Analogue Scale)评分及镇静评分。记录各组间相关不良反应。结果:与C组和K2组比较,K1组在术后6 h、12 h、VAS评分较低,差异有显著性(P<0.01)、24 h、48 h无差异性;三组之间镇静评分6 h、12 h、24 h、48 h差异无显著性,各组间不良反应无显著差异性。结论:小剂量氯氨酮术中持续输注仅能减轻脊柱椎弓根内固定患者12 h术后疼痛,术前单纯小剂量氯氨酮预先镇痛不能减轻脊柱椎弓根内固定患者术后疼痛。     

腰-硬联合与单纯硬膜外阻滞分娩镇痛对母婴安全性的影响

目的观察腰-硬联合与单纯硬膜外阻滞分娩镇痛对母婴安全性的影响。方法选择2015年1月至2016年6月在福田区妇幼保健院采用分娩镇痛的79例妊娠足月初产妇作为研究对象,根据患者采用麻醉方法的不同分为两组,观察组(39例)采用罗哌卡因-芬太尼腰-硬联合阻滞,对照组(40例)采用罗哌卡因-芬太尼硬膜外阻滞。比较两组产妇一般资料、分娩相关指标和新生儿Apgar评分情况。结果镇痛后5 min、15 min、30 min,观察组视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)均低于对照组(P0.05);观察组罗哌卡因及芬太尼用量较对照组明显减少(P0.05);两组第一、二产程时间、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组镇痛起效时间为(32.1±10.5)s,低于对照组(198.7±37.7)s(P0.05),观察组催产素使用率(20.0%)低于对照组(56.4%)(P0.05),观察组自然分娩率(90.0%)明显高于对照组(46.2%)(P0.05)。结论罗哌卡因-芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛,起效快、用药量少、不良作用小,更适合分娩镇痛。