370株凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性调查

目的了解某院凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）临床分布及其耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用ATB Expresson细菌鉴定及药敏系统对2005年1月-2006年12月住院患者各类标本分离到的CNS进行鉴定和药敏试验。结果共分离到CNS 370株，以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主。其耐药性以对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率最高，分别为92．98％、92．70％和84．05％；对克林霉素、第2代喹诺酮类药的耐药率次之，均〉70％；对夫西地酸、米诺环素、替考拉宁等耐药率均很低，对万古霉素无耐药性。结论CNS是医院感染的重要病原菌，耐药情况严峻，应对其进行严密监测，并规范使用抗菌药物，延缓其耐药性的产生。     

肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制的研究

目的 调查烟台地区肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性,研究烟台地区肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制.方法 收集社区和临床分离的肺炎链球菌.根据美国临床实验室标准化研究所/美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLs)的推荐,用K-B法、Etest法检测肺炎链球菌对青霉素等11种抗菌药物的耐药性及对大环内酯类抗菌药物的耐药表型;用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因ermB和mefE基因.结果 42株肺炎链球菌中25株对青霉素低度耐药(65.0%),无对青霉素高度耐药株;肺炎链球菌对大环内酯类和克林霉索表现出极高的耐药率,对红霉素和克林霉素耐药率为98.0 %和93.0%;42株肺炎链球菌中40株检测到ermB基因、1株检测剑mefE基因,其中9株菌同时检测到ermB和mefE基因.结论 烟台地区对青霉素不敏感肺炎链球菌检出率高;对红霉素和克林霉素近乎全部耐药,ermB基因介导的靶位改变是烟台地区肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的主要耐药机制.     

同源染色体平衡易位合并先天愚型

患儿 女，第1胎，足月顺产，出生体重2500g。不会哭，满月脸、眼距宽，外眼睑上吊，平鼻根，张口吐舌，上额弓高，全身皮肤皱折多，肌张力减退，双脚的大脚趾距宽。母亲在怀孕期间无服药史，父母非近亲婚配，均未接触有毒物品。     

凝固酶阴性葡萄球菌qacA／B基因检测分析

目的了解凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）qacA／B耐消毒剂基因耐药基因存在状况,为临床提供CSN对消毒剂的潜在耐药信息。方法收集临床标本中分离出的CNS,并根据其对头孢西丁的敏感性分为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）两组,采用聚合酶链反应（PCR）检测qacA／B基因,并对组间检出率进行比较。结果38株CNS中qacA／B基因阳性13株（占34．2％）,其中MRCNS35．7％,MSCNS30．0％。结论CNS的qacA／B基因携带率较高,且MRCNS菌株与MSCNS菌株组间携带率无统计学意义。MSCNS携带qacA／B基因为国内首次报道。     

婴儿结核性腹膜炎一例

患儿女,4个月大,2009年1月3日开始出现发热,体温最高达39 ℃,无寒战及抽搐,伴阵发性轻咳,无喘息、声嘶及呼吸困难等症状,发病第2天先后到烟台山医院和烟台东方医院就诊.患儿曾接种卡介苗,但接种部位无反复感染不愈情况发生.     

铜绿假单胞菌β-内酰胺酶和膜孔蛋白基因研究

目的了解多重耐药铜绿假单胞菌中β-内酰胺酶基因及膜孔蛋白基因存在状况，为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法收集本院临床分离的铜绿假单胞菌共30株，采用纸片扩散法进行药敏试验；用聚合酶链反应（PCR）及序列分析方法，分析20种β-内酰胺酶基因（TEM、SHV、OXA-1群、OXA-2群、OXA—10群、PER、GES、VEB、CARB、IMI、VIM、SPM、GIM、SIM、DHA）和膜孔蛋白基因（OprD2）。结果30株多重耐药铜绿假单胞菌中TEM基因阳性28株，阳性率93．3％。CARB基因阳性1株，阳性率3．3％；膜孔蛋白编码基因OprD2缺失29株，阳性率96．7％。未检出其他β-内酰胺酶基因。结论烟台地区铜绿假单胞菌β-内酰胺酶基因（TEM）和膜孔蛋白编码基因OprD2缺失株检出率均在90％以上。     

肺炎链球菌大环内酯类耐药表型与相关基因的关系

目的了解肺炎链球菌临床分离株红霉素耐药基因的流行情况和耐药表型的关系。方法对42株肺炎链球菌用E-试验和K-B纸片扩散法检测其对10种抗生素的敏感性;用红霉素和克林霉素双纸片协同试验确定其耐药表型;用PCR扩增这些菌株的耐药基因ermB、mefA和mefE。结果 42株肺炎链球菌中耐药基因ermB总检出率为95.2%(40/42),mefE总检出率为26.1%(11/42),未检出mefA基因。耐药基因组合ermB(+)mefE(-)和ermB(+)mefE(+)占95.2%,两者均呈cMLSB耐药表型。ermB(-)mefE(+)占4.8%(2/42),耐药表型为M型。结论耐药基因ermB导致的cMLSB耐药是大环内酯类耐药的主要原因。大环内酯类抗生素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物。     

医院感染凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性调查

目的调查医院临床分离出的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的分布特点及耐药状况,为医院感染的预防与控制提供可靠依据。方法采用ATB Expresson细菌鉴定及药物敏感系统对2005年10月-2007年9月住院患者各类标本分离的CNS进行鉴定和药敏试验。结果共分离到CNS 354株,主要来自分泌物、痰液、血液及脑脊液标本;以儿科、重症监护病房（ICU）和骨科、神经内科的住院患者为主,分别占9.90%、9.30%、9.00%和5.60%。结论CNS是临床感染的重要病原菌,耐药情况严峻,应对其进行严密监测,合理用药,积极预防医院感染的发生。     

烟台地区产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的耐药性分析及基因型检测

目的研究烟台地区产金属伊内酰胺酶铜绿假单胞菌的耐药性,基因型及菌株的同源性,为监控产酶菌株的流行及指导临床合理选择抗生素提供依据。方法EDTA纸片复合法和E—test法分别筛选产金属β-内酰胺酶菌株,PCR扩增耐药基因imp、vim、spm和gim,用MIC法测定产金属G内酰胺酶菌株对8种常用抗菌药物的敏感度,用肠杆菌科基因间重复一致序列为引物的聚合酶链反应（ERICPCR方法）确定菌株之间的同源性。结果42株耐亚胺培南和头胞他啶铜绿假单胞菌EDTA纸片复合法筛选出18株金属酶菌株、E—test法15株、PCR法12株;PCR法检测到imp阳性菌株4株,vim阳性菌株8株;产金属β-内酰胺酶菌株呈多重耐药,且PCR法阳性产金属酶菌株呈现为高水平耐药;ERIC—PCR结果显示,18株产金属伊内酰胺酶菌株呈现7种基因模型,其中10株为同一基因模型。结论经济简便快捷的EDTA纸片复合法可作为首选方法来对产金属酶铜绿假单胞菌进行筛选,烟台地区临床分离的铜绿假单胞菌所产金属β-内酰胺酶基因型以vim型为主,阿米卡星、环丙沙星具有较好的抗菌活性,某医院在一定时期曾出现爆发流行。