胆囊神经内分泌肿瘤的研究进展

胆囊神经内分泌肿瘤(GB-NET)较少见,早期临床表现不典型,也无特定的标志物,术前影像学难以与胆囊腺癌区分,确诊依靠病理及免疫组化检查,难以做到早期诊断。GB-NET恶性程度高,32.39%的患者在确诊时已经出现肝转移,56.10%的患者出现淋巴结转移,中位生存期仅为9～10个月。关于GB-NET的治疗目前没有专门的...     

免疫检查点抑制剂在晚期胆系恶性肿瘤中的研究进展

胆系恶性肿瘤(BTC)是一系列罕见的恶性肿瘤,总体预后较差。根治性手术是首选的治疗方法,但是大多数患者在诊断时已经失去了手术机会。目前,胆道癌的系统治疗选择有限,且疗效差,反应时间短。在过去的几年中,免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗已被确立为许多实体瘤和血液肿瘤的有效全身治疗选择。ICIs治疗胆道癌的研究一直在不断进行...     

GSRS评分改良分级系统在评估结肠癌患者发生术后长期胃肠功能紊乱中的临床应用

目的初步探讨胃肠道症状评定量表(GSRS)评分改良分级系统在结肠癌患者长期术后胃肠功能紊乱(PGID)评估中的实际应用及其临床意义。方法回顾性分析2021年9月—2022年9月于首都医科大学附属北京友谊医院接受右半结肠癌根治术的122例患者的病例资料, 其中男性69例(56.6%), 女性53例(43.4%);中位年龄为66.5岁;体重指数为(24.4±3.3) kg/m²。主要观察指标为患者GSRS评分。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q₁, Q₃)]表示, 组间比较采用Kruskal-WallisH检验。无序计数资料组间比较采用χ²检验, 有序计数资料组间比较采用Kruskal-WallisH检验。GSRS评分使用密度图表示, 评分分为5个症状群, 采用雷达图表示各症状群的分布情况。结果 122例患者中最常见的长期PGID症候群为消化不良, 其次是腹痛、腹泻和便秘。受试者群体中的GSRS评分数据显示出一种近乎三...     

原发性结直肠神经鞘瘤研究进展

原发性神经鞘瘤是一种起源于自主神经系统罕见的间质性肿瘤,多来源于神经外胚层.原发性神经鞘瘤一般好发于头颈部及四肢,多为良性,而原发于结直肠者极为罕见.临床表现上该肿瘤与消化道间质瘤不易区分,术前难以明确诊断.目前其治疗方式主要为手术切除,不推荐进行淋巴结清扫及放化疗.原发性神经鞘瘤一般预后良好,但亦存在复发转移的风险[...     

贫困地区卫生服务质量管理中的主要问题及其对策

本文通过对部分卫生VⅢ项目县现场调研材料的总结与分析。找出了贫困地区卫生服务质量管理中存在的主要问题。提出了加强质量教育,提高质量意识,转变思想观察;完善质量管理制度,制定质量标准;健全监测网络,加强监督检查等加强贫困地区卫生服务质量管理的对策建议。     

卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼、白蛋白紫杉醇及替吉奥用于进展期胃癌的转化治疗

目的:旨在评估卡瑞利珠单抗、阿帕替尼、白蛋白紫杉醇和替吉奥四药联用作为进展期胃癌转化治疗的有效性及安全性。方法:本研究为前瞻性单臂研究。收集2019年9月1日—2021年8月1日于首都医科大学附属北京友谊医院纳入的进展期胃癌患者17例。入组患者均接收卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+阿帕替尼+替吉奥治疗(每3周为1个治疗周期...     

WHO确定全球卫生信息系统作为新的工作重点

为进一步加强公共卫生信息决策,世界卫生组织(WHO)将把全球合作重点放在卫生信息系统建设上,以期更好地反映全球卫生需求。为此目的,2005年第58届世界卫生大会正式发起成立了卫生计量学网络(HMN)。卫生计量学网络的组成包括国家、多边和双边发展机构、基金会组织、全球卫生倡导机构和专业技术人士;网络将发挥催化剂作用,对发展中国家的核心卫生信息开发和资金提供支持,宗旨是增强数据的可用性、及时性和可靠性程度。     

4城市社区居民流行性感冒预防相关知识信念及行为调查

目的了解沈阳市、广州市、成都市和南京市社区居民流感预防相关知识、信念及行为情况。方法以典型抽样方法选择沈阳市、广州市、成都市和南京市,每座城市随机抽取1个城区街道,每个街道随机抽取3个社区,每个社区组织1组6～8名常住居民开展小组访谈,共计访谈12组95人。结果受访者绝大多数(89/95)分不清流感与普通感冒的区别,对流感威胁的认知普遍不高;个别人(7/95)在上一年的流感高发季节接种了流感疫苗,未接种原因包括:认为流感不严重自身抵抗力也好就不需要接种(77/95);担心疫苗安全性(72/95);疫苗自费(48/95);认为疫苗对预防流感作用有限(48/95);周围人也不接种(40/95)等。结论应加强全民流感防控健康教育,帮助公众建立健康信念,促进公众采纳流感疫苗接种行为。     

T 1期结直肠肿瘤肝转移患者的危险因素分析及预后模型构建

目的:探讨T 1期结直肠肿瘤肝转移患者的危险因素并构建预后模型。 方法:纳入2004年1月1日至2019年12月31日期间,监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中的T 1期结直肠肿瘤患者的临床病理资料,采用 χ2检验、Wilcoxon秩和检验以及多因素Logistic回归分析比较发生肝转移与未发生肝转移患者临床病理特征的差异,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank检验比较两组患者的生存差异,采用Cox比例风险回归模型进行预后因素的单因素和多因素分析。并将患者按6∶4比例采用简单随机抽样法随机分为训练集和验证集,基于多因素Cox回归分析结果中的独立预后因素建立列线图模型,采用时间依赖性受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线评价模型的预测能力。 结果:共纳入28 258例T 1期结直肠肿瘤患者。对是否发生肝转移进行多因素Logistic回归分析,结果显示,神经内分泌肿瘤、癌胚抗原(CEA)升高、更大的肿瘤最大径、淋巴结转移阳性以及存在癌结节这5个因素差异均具有统计学意义( P<0.05);对于已发生肝转移的T 1期结直肠肿瘤患者,多因素Cox回归分析结果表明,年龄、原发部位、人种、化疗以及手术治疗是独立预后因素( P<0.05),基于此5个预后因素构建的列线图,预测训练集1、3、5年生存率的时间依赖ROC曲线下面积分别为0.758、0.797、0.729,在验证集中分别为0.749、0.857、0.871;列线图在训练集和验证集中的校准曲线均位于45°斜线附近。 结论:神经内分泌肿瘤、CEA升高、更大的肿瘤最大径、淋巴结转移阳性以及存在癌结节是T 1期结直肠肿瘤发生肝转移的独立危险因素;年龄、原发部位、人种、化疗以及手术治疗是独立预后因素,基于以上临床特征构建的列线图具有良好的区分度和校准度。