妊娠高血压综合征患者血清和胎盘组织中血管细胞黏附分子-1表达的研究

近年来 ,在妊娠高血压综合征 (妊高征 )病因研究方面 ,血管内皮损伤及胎盘浅着床学说受到广泛关注。血管内皮的完整性对维持机体正常生理功能有着十分重要的作用 ,有关研究证明 ,血管内皮细胞损伤与白细胞激活有重要关系[1] ,白细胞的激活是由表达于白细胞和内皮细胞表面的黏附分子所调节[2 ] 。本研究检测了妊高征患者血循环中的可溶性血管细胞黏附分子 1(VCAM 1)的水平 ,以及VCAM 1在胎盘组织螺旋动脉中的表达 ,以探讨其与妊高征发病的关系。一、资料与方法1 研究对象及分组 :选取 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 2月在我院分娩的正常初孕…     

二维超声诊断胎儿膈疝2例报告

例1:28岁,孕1产0。停经36+4周,阵发性下腹痛2 d,于2004年5月13日入院。体检:腹部膨隆,胎心140次/m in。尿糖(++++),酮体(+),血糖11.6 mm o l/L。超声检查示单胎头位,双顶径9.0 cm,股骨长径7.0 cm,胎心132次/m in,羊水指数17 cm,胎盘Ⅱ级,胎儿心脏位于右侧胸腔,左侧胸腔内见胃泡回声,左上腹部未探及胃泡回声。诊断为单胎头位,胎儿发育异常(左侧膈疝)。入院1周剖宫产娩一女婴,生后皮肤青紫,口唇紫绀,哭声弱,四肢肌张力差,胸廓对称,左胸腔呼吸弱,心律齐,心音有力,无杂音。胸部X线拍片示左侧胸腔肠管影。诊断为先天性膈疝。生后2 h,在气管插管…     

妊娠期糖尿病胎盘组织缺氧诱导因子1α及血管内皮生长因子的表达与妊娠结局的关系

目的探讨缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）在妊娠期糖尿病（GDM）胎盘组织中的表达及其与胎盘组织形态学异常和妊娠结局的关系。方法选取2010年10月至2011年10月在青岛大学医学院附属医院住院的GDM患者44例,按空腹血糖是否≥5．8mmol／L分为血糖控制欠佳组（A组）10例和良好组（B组）34例,以同期健康孕妇37名为对照组（C组）。采用苏木精伊红（HE）染色法检测胎盘病理形态学,免疫组化和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术测定HIF-1α和VEGFmRNA及蛋白在胎盘中的表达,并比较各组差别与妊娠结局关系。与胎盘组织HIF-1α、VEGF相关因素采用Pearson单因素相关分析,P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）A组出现妊娠期高血压、产后出血、羊水过多、早产儿、巨大儿、新生儿低血糖等例数明显高于其他两组;（2）GDM组（A＋B）患者绒毛成熟不良、干绒毛小动脉增厚和胎盘绒毛间质毛细血管充盈的发生比例[61．4％（27／44）、38．6％（17／44）、50．0％（22／44）]与C组[13．5％（5／37）、10．8％（4／37）、18．9％（7／37）]比较差异有统计学意义（X^2值分别为19．260、8．100、8．450,均P〈0．05）;（3）A、B、C3组患者胎盘HIF-1αmRNA表达水平分别为0．91±0．13、0．72±0．12、0．47±0．11;VEGF mRNA表达为0．96±0．23、0．75±0．27、0．43±0．14,差异有统计学意义（F=67．300、33．250,均P〈0．05）;（4）A、B、C3组患者胎盘HIF-1α蛋白阳性表达率分别为90．0％、82．4％、32．4％;VEGF蛋白阳性表达率分别为100％、88．2％、35．1％,差异有统计学意义（X^2=22．632、28．115,均P〈0．05）;（5）胎盘组织HIF-1α和VEGF蛋白与绒毛成熟不良（r=0．764、0．875）、干绒毛小动脉增厚（r=0．655、0．885）及毛细血管充盈（r=0．685、0．766）呈正相关（均P〈0．05）。结论GDM患者血糖控制状态与胎盘组织中HIF-1α和VEGFmRNA和蛋白高表达有关,可能导致胎盘组织病理形态学的异常,对妊娠结局产生不良影响。     

多囊卵巢综合征患者脂联素和C一反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素(APN)水平和C一反应蛋白(CRP)浓度与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系,探讨PCOS患者是否存在早期动脉粥样硬化。方法选择我院PCOS患者51例作为研究对象,分为肥胖组与非肥胖组,同期选择非PCOS患者50例作为对照,测定血清APN水平和CRP浓度及内分泌代谢指标,同时采用彩色多普勒显像仪测量颈总动脉IMT。结果 PCOS肥胖组及非肥胖组血清APN水平低于对照组(P<0.05),CRP浓度、颈动脉IMT均明显高于对照组(P<0.05)。PCOS肥胖组血清APN水平低于非肥胖组(P<0.05);PCOS肥胖组血清CRP浓度、IMT高于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示PCOS组APN与CRP,IMT、HOMA-IR均有显著的负相关(P<0.05或P<0.01)。CRP与IMT、HOMA-IR具有显著的正相关(P<0.05或P<0.01)。结论 PCOS患者尤其伴有肥胖者血清脂联素水平降低,CRP浓度升高,胰岛素抵抗增加,IMT增加,可能存在早期动脉粥样硬化。炎症反应可能参与了PCOS患者尤其伴有肥胖者早期动脉粥样硬化的发生发展。     

超声造影在宫颈癌分期中的应用

目的探讨超声造影在宫颈癌分期中的价值。方法选择经病理证实并行常规超声和超声造影检查的宫颈癌患者30例,观察宫颈病变与周围组织的关系,分析其造影资料,比较时间-强度曲线的形态及造影参数的差异。结果超声造影诊断28例,诊断符合率为93.33%;常规超声诊断20例,诊断符合率为66.67%,二者比较差异有统计学意义(P=0.01)。造影特点为造影剂注入14.0s时,宫颈癌病灶早于(16.0s)、高于肌层显影,待注入26.7s时,病灶内的造影剂先消退、呈低增强,周边呈略高增强,可清晰的显示宫颈病变的浸润范围。较周围正常宫体组织,宫颈癌病灶的峰值强度升高、达峰时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌的超声造影表现有一定的特异性,可辅助临床分期。     

血管内皮生长因子与血管细胞粘附分子在妊高征发病中的作用

目的探讨血管内皮生长因子及血管细胞粘附分子-1在妊高征发病中的作用。方法选取49例妊高征妇女(其中轻度15例、中度16例及重度18例),35例正常晚期妊娠妇女为研究对象,采用ELISA方法测定其血精VEGF、VCAM-1的水平。结果妊高征组血清VEGF浓度明显低于正常妊娠组(P<0.01).而VCAM-1浓度则明显高于正常妊娠组(P<0.01),轻度妊高征组血清VEGF、VCAM-1浓度与正常妊娠组无明显差别(P>0.05),中、重度妊高征组血清VEGF浓度明显低于正常妊娠组(P<0.01).而血清VCAM-1浓度明显高于正常妊娠组(P<0.01)。结论血清VEGF浓度的降低可能与胎盘浅着床有关,血清VCAM-1的升高参与了妊高征血管内皮损伤过程,VEGF、VCAM-1均可能与妊高征的发病机制有关。     

HIF-1α、VEGF在妊娠期糖尿病胎盘组织中的表达及其与胎儿缺氧的关系

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期糖尿病(GDM)胎盘中的表达及其与血糖控制效果和胎儿缺氧的关系。方法:选取GDM孕妇64例,其中血糖控制不良组(A组)22例,血糖控制良好组(B组)42例,同期分娩正常孕妇27例为对照组(C组)。采用Giemsa染色法计数脐血中胎儿有核红细胞(FNRBC);免疫组化SP法和RT-PCR技术测定HIF-1α和VEGF蛋白和mRNA在胎盘中表达;分析GDM组FNRBC水平与HIF-1αmRNA及VEGFmRNA表达的相关性。结果:①3组胎盘中均有HIF-1α和VEGF蛋白的表达,A、B组胎盘中HIF-1α和VEGF蛋白的表达呈较强阳性和强阳性。②A、B、C组胎盘组织中HIF-1α和VEGF蛋白阳性表达率两两比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。③A、B、C组胎盘组织中HIF-1α及VEGFmRNA表达水平两两比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。④A、B、C组脐血FNRBC计数水平两两比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。⑤A、B组脐血FNRBC水平与胎盘组织中HIF-1α、VEGFmRNA表达均呈正相关关系(P<0.01);A、B组胎盘组织中HIF-1α与VEGFmRNA表达亦呈正相关关系(P<0.01)。结论:GDM胎盘中HIF-1α和VEGF的高表达可能参与了GDM的发病过程,其表达水平与孕妇血糖控制效果有关,且能导致胎儿缺氧和不良后果。     

血管内皮生长因子与妊娠高血压综合征发病及一氧化氮的关系

目的　探讨血管内皮生长因子（VEGF）在妊娠高血压综合征（妊高征）发病中的作用,及其与一氧化氮（NO）的关系。方法　选择妊高征患者(妊高征组)41例,其中轻度妊高征12例,中度妊高征13例,重度妊高征16例;选择同期正常晚期妊娠妇女20例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组孕妇血清VEGF水平,用硝酸盐还原酶法测定两组胎盘组织NO浓度变化。结果　（1）妊高征组血清VEGF水平明显低于对照组,轻度妊高征患者血清VEGF水平与对照组比较,差异无显著性,中、重度妊高征患者血清VEGF水平分别为（23.1±4.1）ng/L、（14.8±3.9）ng/L,明显低于对照组。（2）妊高征组胎盘组织中NO浓度较对照组明显降低,轻度妊高征患者胎盘组织NO浓度与对照组比较,差异无显著性,中、重度妊高征患者胎盘组织NO浓度分别为（9.1±2.1）μmol/g、(5.6±1.8)μmol/g,均明显低于对照组。（3）血清VEGF水平与胎盘组织NO浓度呈显著正相关（r=0.65,P<0.01）。结论　妊高征患者血清中VEGF水平降低,胎盘组织中NO浓度下降,可能在妊高征的发病中起一定作用。     

PCOS患者C-反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度、内皮依赖性舒张功能的相关性研究

目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清C-反应蛋白(CRP)浓度与颈动脉内膜中层厚度(INT)、内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化及其关系,探讨PCOS患者是否存在早期动脉粥样硬化.方法:对51例PCOS患者(PCOS组)和50例同期就诊的输卵管性不孕症患者(对照组)采用超声检测INT、FMD,免疫浊度法测定CRP浓度.按体重指数(BNI)≥25 kg/m2或<25 kg/m2分为PCOS肥胖组(25例)、PCOS非肥胖组(26例).结果:PCOS肥胖组及非肥胖组颈动脉IMT、血清CRP浓度均高于对照组(P<0.05),PCOS肥胖组INT、血清CRP浓度高于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05).FMD在PCOS肥胖组及非肥胖组较对照组低(P<0.05).PCOS肥胖组及非肥胖组出现内膜形态改变的比率均明显高于对照组(P<0.01).直线相关分析显示CRP与IMT具有显著的正相关(r=0.30,P<0.05);CRP与FMD具有显著的负相关(r=-0.59,P<0.01).多元回归分析显示HONA-IR、CRP对IMT有显著影响.结论:PCOS患者尤其伴有肥胖者可能存在血管内皮损伤、早期动脉粥样硬化,炎症反应可能参与了PCOS患者血管内皮损伤的发生发展.纠正胰岛素抵抗,可能减少PCOS远期并发症的发生.     

O-RADS分类、恶性风险指数对卵巢肿瘤的诊断价值及独立危险因素分析

目的：比较卵巢-附件超声报告和数据系统（O-RADS）、恶性风险指数（RMI）对卵巢肿瘤的诊断价值，探究预测卵巢恶性肿瘤的独立危险因素。 方法： 回顾性分析431例经病理证实的卵巢肿瘤的超声声像图，分别进行O-RADS 分类、恶性风险指数分析，以病理结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线（ROC）曲线，计算敏感度、特异度、准确率、约登指数，比较两种方法的诊断效能，并对两者涉及因素进行单因素及多因素二元Logistic回归分析，获得预测卵巢恶性肿瘤的独立危险因素。 结果： ①431例卵巢肿瘤中，良性258例，恶性（含交界性）173例，一般临床资料中，患者年龄、是否绝经、血小板数量、血清癌抗原125（CA125）、人附睾蛋白（HE4）在两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.001）。②O-RADS 分类、恶性风险指数（RMI）诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感度分别为93.1%、68.2%，特异度分别为89.5%、91.9%，准确率分别为91.0%、82.4%，曲线下面积分别为0.94、0.80。两种分类方法的敏感度、准确率比较差异均有统计学意义（P＜0.001），曲线下面积（AUC）、特异度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。③单因素分析显示良性组与恶性组间肿块最大径、囊壁或分隔厚度、有实性成分、乳头状突起、血流评分、腹水比较，差异均有统计学意义（P＜0.001）；多因素分析显示肿块最大径、囊壁或分隔厚度（≥3cm）、有实性成分、血流评分（3-4分）、腹水是卵巢恶性肿瘤的独立危险因素（P＜0.001）。 结论： O-RADS 分类鉴别卵巢肿瘤良恶性的敏感度较高，具有一定的临床价值；肿块最大径、囊壁或分隔厚度（≥3cm）、有实性成分、血流评分（3-4分）、腹水是预测卵巢恶性肿瘤的独立危险因素。