经皮纹腹直肌小切口胆囊切除术临床研究

目的 评价肋下三角小切口行小切口胆囊切除术(简称MC)临床应用价值.方法 回顾性分析我院自2007年2月至2010年3月收治具有胆囊切除术外科指征的患者60例行MC,观察术后疼痛及止痛针应用次数、下床、进食及住院时间,与传统剖腹胆囊切除术(简称OC)进行对照观察.结果 两组患者均无一例手术死亡,无MC中转OC,MC组与OC组比较,切口长度短,手术时间短,术中出血量小,术后肛门排气时间短,住院时间短,两组差异均有显著性.结论 小切口胆囊切除术具有创伤小恢复快的优点,基层开展此项手术深为患者接受,值得推广.     

盐酸戊乙奎醚对硫化氢急性中毒性心血管损伤的疗效观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚对硫化氢急性中毒所致心血管损伤的临床疗效.方法 收集32例硫化氢急性中毒患者,将其随机分为观察组和对照组各16人,观察组给予盐酸戊乙奎醚+常规治疗,对照组给予常规治疗.记录患者30min、24h,3d及7d血清心肌酶谱;用ELISA法测定患者上述时间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素8(IL-8)等血清炎症因子含量.结果 观察组血清心肌酶谱、炎症因子TNF-α、IL-8含量明显低于对照组(P<0.05),心电图心肌损伤性ST、T波改变明显改善(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可以减轻硫化氢急性中毒引起的心血管损伤并改善心血管功能.     

中心静脉压在二例危重患者抢救中的参考作用

中心静脉压(CVP)指腔静脉与右房交界处的压力,是反映右心前负荷的指标,其大小与血容量、静脉张力和右心功能有关.在抢救危重患者的过程中,测定CVP结合其他血流动力学参数,对评估患者血容量及右心功能变化有较高的参考价值[1],如何对其数值进行正确评估非常重要.现将我们在临床工作中遇到的2例特殊病例报告如下.     

链式流程方法在院间危重患者转运中的运用

目的探讨链式流程转运方法在院间危重患者转运的价值。 方法回顾总结2011年11月至2014年11月采用链式转运的42例患者,与同期通过对照转运的80名患者进行比较。转运患者的年龄(49.38±18.52)岁,危重患者诊断包括：多发伤4例,高位截瘫3例,颈椎骨折2例,重型颅脑外伤2例,脓毒血症1例,特重度烧伤4例。比较两组转运里程数、时间、转运速率,转运的状态加重、平稳、死亡以及转运的肿瘤患者比较。 结果链式流程方法较一般急诊转运组相比时间更短(P<0.01),转运的路程两组间比较有统计学意义(P<0.01),链式转运的流程速率小于对照转运(P<0.01)。链式转运组病人的加重率(9.8%)小于对照转运组的加重率(40%)(P<0.01)。链式转运的平稳率(85.4%)好于对照转运(26.3%)(P<0.01)。链式流程转运的死亡率(2.4%)小于对照转运的死亡率(23.1%)(P<0.01)。两组患者转运肿瘤率比较,差异有统计学意义(P<0.01),链式流程转运的死亡率(2.4%)小于对照转运的死亡率(23.1%)(P<0.01)。 结论链式流程转运方法在危重患者的途转运中较一般的转运模式具有更好的安全性及优越性,而加强链式转运人员对危重患者转运指南操作规程的培训和实施,是长途转运安全的保障。     

敌腐特灵洗眼器在化学品急性眼灼伤中的应用

目的：探讨化学品眼灼伤的患者在急救第一时间应用敌腐特灵洗眼器的治疗效果。方法：选取临床急救的56例化学品眼灼伤患者,将其随机分成观察组和对照组各28例,观察组给予敌腐特灵洗眼器冲洗＋常规治疗,对照组给予生理盐水冲洗＋常规治疗。记录患者伤后30min、12h、24h的临床症状,根据《中华人民共和国职业性化学眼灼伤诊断标准》对患者眼睑、结膜、角膜和巩膜等组织腐蚀性损害的临床表现分为轻度、中度和重度眼灼伤,观察康复后裸眼视力。结果：观察组患者眼睑、结膜、角膜和巩膜等组织腐蚀性损害的程度都明显低于对照组（P〈0.05）,康复后裸眼视力明显高于对照组（P〈0.05）。结论：化学品眼灼伤急救第一时间使用敌腐特灵洗眼器能够起到有效清洗毒物,降低致残率,提高患者生活质量的作用。     

院前围心搏骤停心肺复苏后自主循环恢复率15年变化趋势

目的系统评价院前心肺复苏患者自主循环恢复率15年的的变化趋势。 方法检索数据库中国知网(1979年1月至2019年3月)、重庆维普数据库(1989年1月至2019年3月)、数据库万方(1990年1月至2019年3月)和Web of Science(1900年1月至2020年5月)相关文献，进行研究。收集汇总院前心搏骤停病患的相关临床资料，进行不同时间的心肺复苏数据分析。本研究由两名工作者独立的进行文献检索、筛选、收集资料，采用R软件的meta package进行分析(版本号3.61)。 结果经纳入与排除的标准，共有文献资料共114篇，患者总计26 334例，其中心搏恢复人数为2 229例。异质性检验χ²＝5288.48，P<0.01，I＝96.3%，存在高度异质性。如果数据存在高度的异质性，运用随机效应模型对数据进行分析。1.合并效应量为0.241[0.192；0.297]，即研究期间，自主循环恢复率为24.1%；2.三个时间段2004至2008年、2009至2013年、2014至2018年自救循环恢复率分别为0.200[0.135；0.286]、0.230[0.147；0.342]、0.281[0.203；0.376]，其自救循环恢复率有上升趋势，但三组之间没有统计学差异。 结论1．对15年每隔5年时段的院前心肺复苏自救循环恢复率有逐段升高趋势的现象，但无统计学差异。2.心肺复苏在目击下就开始抢救，应在10 min之内，尽早尽快，越快越好。3.用时效规律引领今后的努力方向才是正确的：把急救技术储存在民间，并在公共场所装配AED设备，才能实现最大的抢救潜能。     

喉罩在基层医院气道管理中的应用

喉罩通气道（LMA）简称喉罩，是一种介于气管插管与面罩之间的通气工具。我院自1997年使用喉罩管理气道以来，在临床急救与麻醉中取得较好效果，现报道如下。