腔内联合手术治疗腹股沟韧带以下动脉病变

周围动脉闭塞性疾病是造成下肢动脉严重缺血的主要原因.2007年泛大西洋协作组织(TASC)对下肢动脉病变进行了进一步的分级,认为A级和B级病变首选介入治疗,C级以上特别是D级的病变推荐开放手术[1].但C级以上患者通常都伴有严重的心脑血管疾病,开放手术围手术期并发症发生率及病死率都较高,因此,我们尝试联合开放和腔内手术来处理这类病变,以期获得更好的手术疗效.     

老年人腿脚痛需防下肢动脉硬化

随着人民生活水平的不断提高．动脉硬化已经成为老年人的常见病、高发病。在60岁以上老年人中．动脉粥样硬化的发病率高达80％．日常生活中．我们常听说冠心病（心脏动脉硬化）、脑血栓而偏瘫（脑动脉硬化）．很少有人知道下肢动脉硬化闭塞症这个名词．在人们的印象中．下肢那么粗的动脉血管怎么会发生硬化阻塞呢？     

原发性脾脏结核1例

患者女性,37岁。于6年前出现左上腹隐痛不适。伴有低热、乏力。无盗汁。曾多次在外院诊断为“脾肿瘤”。既往无结核病史。查体:体温37.5℃。呈轻度贫血貌。全身浅表淋巴结不肿大。肝肋缘下未     

肝脏手术后急性胃粘膜出血的高危因素探析

１９８８年３月至１９９４年３月，第二军攻大学长海医院共有１７５９例肝脏手术者，术后共发生争性消化道出血３６例，其中食道静脉曲张破裂出血２例，急性胃粘膜出血３４例。在此３４例中，除１例为肝海绵状血管瘤行肝中叶切除加捆扎术无肝硬变外，蓁３３例均系原发性癌伴肝硬变患者。     

颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术治疗颅外颈动脉硬化狭窄术后早期并发症比较

目的比较颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)及颈动脉支架置入术(carotid stenting,CAS)治疗颅外颈动脉硬化狭窄后早期并发症发生情况,为临床治疗方法的选择提供理论依据。方法 2005年1月-2007年12月,分别采用CEA(CEA组,36例)和CAS(CAS组,27例)治疗63例颅外颈动脉狭窄患者。男42例,女21例;年龄52～79岁,平均67.5岁。左侧28例,右侧35例。颈动脉狭窄度为60%～95%,平均79%。主要临床症状为中风和短暂性脑缺血发作。头颅CT检查:24例有陈旧性脑梗死(cerebral infarction,CI),22例见多发性腔隙性CI,余17例未见明显异常。分析两种术式治疗后7 d内脑部、心血管及局部并发症发生情况。结果术后7 d内CEA组3例(8.3%)出现脑部并发症,2例(5.6%)出现心血管并发症,5例(13.9%)出现局部并发症;CAS组8例(29.6%)出现脑部并发症,1例(3.7%)出现心血管并发症,3例(11.1%)出现局部并发症;CAS组患者脑部并发症发生率明显高于CEA组,差异有统计学意义(χ2=4.855,P=0.028);但两组心血管、局部并发症发生率以及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于颅外颈动脉硬化狭窄患者,CEA是首选治疗方式。     

下肢水肿、气促、腹水、血管杂音

1　病历摘要　　患者女 ,34岁。因左腿水肿、气促 6个月 ,腹胀半个月 ,于 1998年 11月 2日入院。患者于 1998年 5月因“腰椎骨质增生”于当地医院行“腰部手术”。术后约 3周开始出现左足水肿 ,渐延至左下肢。同时感气促、胸闷 ,多于劳累后出现 ,渐加重。半月前起觉腹胀 ,于当地医院查Ｂ超发现腹水 ,给予“利尿”等治疗 (具体药物不详 )无效转入我院。起病后伴乏力、食欲减退 ,无发热和胸痛 ,无间歇性跛行 ,尿便尚可。否认既往肝炎和心脏病史。不嗜酒。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,脉搏 96 /ｍｉｎ。神志清楚 ,发育正常 ,面色稍暗但…     

桥式血管转流移植治疗下肢严重缺血性疾病

目的 :探讨人体下肢动脉狭窄和闭塞性疾病的外科治疗方法。方法 :本组 7例中 3例为血栓闭塞性脉管炎 ,4例为闭塞性动脉硬化。 7例均采用经皮动脉穿刺插管行腹主动脉、双下肢动脉造影 ,明确动脉闭塞的具体部位及其长度 ,选择合适的手术方式。结果 :3例血栓闭塞性脉管炎患者 ,分别行股浅静脉动脉化及胫腓干静脉动脉化 ;4例闭塞性动脉硬化患者 ,分别行右腋动脉 -股动脉间旁路搭桥、髂外动脉 -股深动脉间旁路搭桥、髂总 -股深、股深 -月国动脉间旁路搭桥。经随访 ,7例患者术后至今状况良好。结论 :下肢闭塞性动脉硬化大多为节段性 ,股深动脉大多通畅 ,故手术以动脉旁路搭桥转流较为合适。如闭塞范围广 ,包括血栓闭塞性脉管炎 ,手术则以静脉动脉化或其他适当的治疗方法为宜。     

肝切除术式及止血法

为探讨不同的肝外科疾病的手术治疗及其疗效,比较术中所用４种止血方法。收集近年来手术治疗的肝脏外科疾病２２例,其中行右半肝切除５例,左外叶切除１２例,肝段或肝局部楔形切除５例,２２例患者无一死亡。术后合并症包括胸腔积液,肺部疾病,腹壁切口感染。肝外科手术应掌握切除适应证,对原发性肝癌而言,外科手术切除仍然是最佳的治疗方法。