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目的:评价Supreme喉罩用于甲状腺手术患者气道管理的效果。方法:择期全麻下行甲状腺手术的患者36例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatisⅠ~Ⅲ级,随机分为两组(n=18):Supreme喉罩组(S组)和气管插管组(T组)。S组根据患者体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩;T组在直接喉镜下行气管插管。记录气管插管或喉罩置入时间及置入情况;记录S组喉罩充气量和气道密封压,并行纤维支气管镜检查评分,以评价喉罩对位情况;术中监测SpO2、PETCO2和气道峰压(Ppeak),记录拔除气管导管或喉罩后不良反应的发生情况;记录手术时间、拔管时间和苏醒时间。结果:与T组比较,S组呛咳、咽痛的发生率降低(P<0.05);两组均无返流误吸发生;各时点SpO2、PETCO2、Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组置管成功率、喉罩或气管导管置入时间、拔管时间和苏醒时间,术后低氧血症的比较差异无统计学意义(P>0.05),S组喉罩气道密封压为(25±5)cm H2O,喉罩对位准确率95%。结论:Supreme喉罩通气效果好,气道密封性可靠,拔除后不良反应少,可安全有效地用于甲状腺手术患者的全麻气道管理。 相似文献
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目的 探讨开颅夹闭和血管内介入治疗未破裂颅内动脉瘤的预后疗效及影响预后的危险因素。方法 回顾性分析266例未破裂颅内动脉瘤患者的临床资料,根据不同治疗方式分为开颅夹闭治疗组105例,血管内介入治疗组161例。统计两组的一般资料、预后情况及并发症发生率,分析患者个人史、动脉瘤特征、术后并发症与预后的关系。结果 开颅夹闭和血管内介入治疗未破裂颅内动脉瘤均预后良好(均P> 0.05),开颅夹闭术后脑出血、脑血管痉挛、脑积水、颅内感染、肺部感染发生率更高(均P <0.05)。多因素回归分析显示脑出血、脑血管痉挛、肺部感染是开颅夹闭预后的独立危险因素,后循环动脉瘤、脑梗死及肺部感染是血管内介入预后的独立危险因素(均P <0.05),年龄与两种治疗方式的预后相关性较小(P>0.05)。结论 未破裂颅内动脉瘤接受开颅夹闭和血管内介入治疗均预后良好,开颅夹闭术后脑出血、脑血管痉挛、脑积水、颅内感染、肺部感染发生率高于血管内介入,但两种治疗方式均预后良好。脑出血、脑血管痉挛、肺部感染与开颅夹闭治疗患者的不良预后相关,后循环动脉瘤、脑梗塞、肺部感染与血管内介入治疗患者的不良预后相关... 相似文献
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吗啡是由罂粟中提取的碱性物质,具有低脂溶性的特征,作为较强的镇痛剂,常用于治疗急性和慢性疼痛。其镇痛机制直到20世纪70年代才逐渐被了解。最近20年的动物实验表明吗啡可导致神经毒性,但其机制未明,可能与吗啡致神经元凋亡、氧化应激反应以及抑制神经元生成有关。吗啡导致的神经损伤阻碍了其的临床应用。提高对吗啡导致的神经毒性的了解有助于临床应用时限制其不良反应的发生。 相似文献
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目的:分析公立医院改革后对医院住院费用的影响及各项费用结构变动的特征及趋势,探索其主要变动因素,为实现住院收入结构合理化及控制医疗费用过快增长提供参考意见。方法:选取某三甲综合医院2013—2017年所有住院患者的病案首页等数据,采取结构变动度等指标进行评价。结果:取消药品加成后医药费用增速放缓,但费用结构仍需优化。药品费用比重持续降低,但依然是占比最大的项目;卫生耗材收入、检查检验为主的诊断收入逐渐成为影响次均住院费用的主要因素,体现劳动力技术价值的项目费用增长幅度不高。结论:取消药品加成政策效果有效,但费用结构仍需进一步优化。应持续加强对药品和耗材的监管监控,合理调整医务人员医疗服务项目价格,建立科学的薪酬机制。 相似文献
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我国目前存在多个按疾病诊断相关分组(DRG)分组方案用于不同的目的.疾病诊断作为DRG分组的核心要素,不同分组方案分别使用不同版本的疾病分类体系和疾病诊断术语集作为分组的基础工具.疾病分类最早作为死因统计的基础工具,逐步演化成如今的疾病和健康有关问题的分类,世界卫生组织做出了突出的贡献.文章通过介绍目前世界卫生组织相关... 相似文献