复杂肱骨近端骨折Philos钢板内固定手术技巧及并发症分析

目的探讨复杂肱骨近端骨折肱骨近端锁定钢板(Philos)内固定手术技巧与并发症的预防策略。方法回顾性分析自2009-05—2016-07采用Philos钢板内固定治疗的30例NeerⅢ、Ⅳ型复杂肱骨近端骨折。结果 30例均获得随访,随访时间平均4.6(1~7)年。27例骨折一期愈合,骨性愈合时间平均3.5个月;3例骨折延迟愈合,愈合时间6~7个月。2例出现CruessⅡ~Ⅲ期肱骨头缺血性坏死,无明显临床症状,未特殊处理。1例螺钉切出肱骨头,2例出现肩关节半脱位。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分平均83.3(65~92)分。结论 Philos内固定治疗复杂肱骨近端骨折可获得良好的稳定性,而肱骨内侧距的有效支撑是预防术后并发症的关键。     

健康监护在企业管理中的作用

根据化工部工业卫生工作“七五”规划的要求,我厂根据实际情况,在人力、物力方面做了安排,把健康监护工作列入了“八五”规划,并建立了领导小组。     

股方肌骨瓣治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折

目的探讨股方肌骨瓣移植加中空钉固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折临床效果。方法自2001年4月至2008年12月,采用后外侧切口,骨折切开复位,空心钉加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折39例,男24例,女15例,年龄19~41岁,平均29岁,受伤时间2~14个月,平均5.8个月,大部分病例伴有不同程度的肢体短缩及关节活动受限。结果36例随访11~86个月,平均28个月。骨折全部愈合,愈合时间5~11个月,平均8.3个月。Harris髋关节功能评分平均为90.6分。随访期间3例发生股骨头坏死,1例行关节置换。结论该手术方法疗效满意,是青壮年陈旧性股骨颈骨折的一种有效治疗方法,可以改善骨折端血运,促进骨折愈合,降低股骨头坏死率。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法及临床效果。方法自2003年1月至2008年12月共收治45例复杂胫骨平台骨折患者,其中男31例,女14例,年龄19～61岁,平均41岁;按Schatzker分型：Ⅳ型10例,Ⅴ型骨折23例,Ⅵ型骨折12例;采用钢板内固定或外固定及早期被动关节功能锻炼治疗。结果 45例全部获得随访,随访时间10～36个月,骨折全部愈合,愈合时间3～7个月,平均5.3个月;参照Merchant功能评定标准,优24例,良14例,中4例,差3例,优良率84.4%。结论对于复杂胫骨平台骨折,正确的选择手术时机及方式,术后合理的功能锻炼,可使受损的膝关节功能达到最大程度恢复。     

肾动态显像后排尿再显像和侧位显像及肾脏深度实测310例分析

目的:评价肾动态显像后排尿再显像和侧位显像及必要时实测肾脏深度的临床价值。方法:对310例肾动态显像患者的影像结果进行回顾分析。结果:(1)肾动态显像与排尿后再显像肾盏、肾盂放射性滞留差异有显著性(P<0.01)。(2)肾后位显像小者,与侧位显示肾脏大小差异有显著性(P<0.01)。(3)特殊体型者常规计算与实测肾脏深度所得GFR值差异有显著性(P<0.01)。结论:肾动态显像后排尿再显像和侧位显像及对特殊体型者肾脏深度进行实测,可提高上尿路引流不畅的诊断率和GFR的准确性。     

反取皮植皮术治疗大面积皮肤撕脱伤19例

目的探讨反取皮植皮术治疗大面积皮肤撕脱伤的临床疗效。方法对19例(上肢1例,下肢18例)大面积皮肤撕脱伤患者将撕脱皮肤取下,用鼓式取皮机加工成中厚层皮片。中厚层皮片加工好后,原位缝合在创面上,并用厚纱布、棉垫加压包扎或负压封闭引流术(VSD)敷料持续负压吸引。结果 19例患者中,优12例,良4例,差3例。15例患者获得随访,随访时间1～36个月,皮肤颜色接近正常,弹性基本良好,伤肢外形尚满意;皮肤感觉差3例,功能差1例,有束带感1例。结论反取皮植皮术治疗大面积皮肤撕脱伤效果满意。同时,也能为二次手术打下良好基础。彻底清创、止血、处理好皮瓣是提高植皮成活率、降低感染率及坏死率的关键。     

后路经皮椎弓根钉固定前后联合入路治疗腰段脊柱结核16例

目的 观察后路经皮弓根钉固定前后联合入路治疗腰段脊柱结核的临床疗效.方法 2011年3月至2013年12月我院骨一科采用后路经皮弓根钉固定前后联合入路治疗腰段脊柱结核患者16例,其中持续性腰痛13例,伴有下肢放射痛2例,下肢肌力、感觉减退者4例,术前均给予HREZ四联抗结核药治疗两周.术后继续给予抗结核药物治疗,方案为3HREZ/9HRE.结果 手术时间为150~240 min,平均210 min;术中出血为300~1000 mL,平均700 mL.Cobb角矫正率为75%.一例术后出现腰丛神经症状,6个月后恢复.一例出现前路切口窦道,行结核杆菌耐药基因检测提示利福平耐药,更换敏感抗结核药后窦道延期愈合.术后随访时间8~24个月,平均14个月.所有患者术后腰痛及下肢放射痛症状明显缓解,下肢肌力、感觉减退者均恢复.至末次随访,均获得骨性融合,未见内固定松动、断裂、结核复发等情况.结论 后路经皮弓根钉固定前椎后联合入路具有创伤小、病灶清除彻底、高融合率等优点,是治疗腰段脊柱结核的一种创新、有效的手术方法.     

小切口治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

目的探讨小切口治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折的手术方法及临床效果。方法于2000年1月～2008年6月采用后正中小切口切开复位中空钉及缝线锚钉固定骨折片及交叉韧带治疗32例后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折病人,术后予以石膏外固定6周,术后随访时间8～30个月。结果32例病人全部获得随访,膝关节功能均恢复良好,无明显活动功能障碍,膝关节评分术前评分为（27.6±7.5）分,术后评分为（89.8±6.8）分（P〈0.01）。结论小切口切开复位内固定治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折,创伤小,简单易行,结果满意。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨转子间骨折的效果及应用价值。方法采用PFNA治疗各型老年股骨转子间骨折42例,观察手术时间、出血量、伤口长度、术后并发症以及术后恢复情况。结果 Harris髋关节功能评分:优35例,良4例,中2例,差1例,优良率为92.86%,无一例死亡病例。住院及随访6～12个月期间1例出现下肢深静脉血栓,1例出现肺部感染,给予对症治疗后均得到良好控制;余患者均未见肺炎、静脉血栓、褥疮、足内翻、下肢短缩等并发症发生。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作简单、创伤小、术中出血少、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少、可早期离床负重以及骨折愈合率高等优点,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法,尤其适用于骨质疏松患者。