肺保护性通气策略对食管癌根治术患者炎性反应的影响

目的：探讨肺保护性通气策略对食管癌根治术患者炎症反应的影响。方法选择60例择期行食管癌根治术患者,麻醉诱导后行双腔支气管插管,随机数字表法均分为保护性通气组（ PV组）和常规通气组（ CV组）。单肺通气参数设定：PV组潮气量6 mL／kg,PEEP为5 cmH2 O。 CV组潮气量10 mL／kg,PEEP为0 cmH2O。在单肺通气前（T1）、单肺通气后1 h（T2）、2 h（T3）及术毕（T4）抽取静脉血测定血清白细胞介素IL-6、IL-8浓度;同时抽取动脉血做血气分析,记录各时间点PaO2、PaCO2及pH;旁气流法监测各时间点呼吸力学参数指标：气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）和胸肺顺应性（CT）。结果在T2、T3时Ppeak、Pplat、Raw值PV组[（25．4±3．2）mmHg、（26．3±3．1）mmHg、（18．2±4．3）mmHg、（19．5±2．4）mm-Hg、（20．1±2．2）cmH2O· L-1· S-1、（21．6±2．3）cmH2O· L-1· S-1]显著低于CV组[（32．5±4．5）mmHg、（33．4±4．3）mmHg、（23．9±5．1）mmHg、（26．4±2．1）mmHg、（26．5±2．3）cmH2O· L-1· S-1、（28．3±2．2）cmH2O· L-1· S-1]（均P＜0．05）,而CT值PV组[（45.8±7．5）mL／cmH2O、（44．2±8．2）mL／cmH2O]显著高于CV组[（32．1±8．0）mL／cmH2O、（30．8±9．0）mL／cmH2O]（t＝6．843、6．407,均P＜0．05）。 PaO2在T2-4时PV 组[（487．0±46．5） mmHg、（505．0±41．2）mmHg、（490．0±50．0） mmHg]显著高于 CV 组[（412．0±40．2）mmHg、（423．0±45．7）mmHg、（470．0±48．8）mmHg]（t＝6．683、7．299、2．352,均P＜0．05）。与T1比较,两组血浆IL-6、IL-8水平均持续升高（均P＜0．05）,但PV组增加的幅度在T3-4时间点均显著低于CV组（均P＜0.05）。结论肺保护性通气策略可有效降低单肺通气时气道压力及阻力,减少炎性因子的释放,减轻炎症反应。     

太原地区289例疑似人乳头瘤病毒感染者检测结果分析

<正>人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是目前已知唯一能引起人类上皮组织增生性病变的双链DNA病毒[1]。HPV的感染在宫颈癌、尖锐湿疣的病因中起着主要的作用。按与癌变发生的关系HPV可分为高危型、中危型和低危型,高危型(如16、18、45、56型)与子宫癌、喉癌、膀胱癌等密切相关,低危型(如6、11型)与尖锐湿疣、乳头状瘤等良性疾病     

原发性脑室出血109例临床分析

我科自1993～1998年共收治原发性脑室出血(PIVH)患109例,行脑室外引流手术治疗,现报告如下。     

经锁骨下静脉床旁紧急心脏临时起搏12例分析

目的:总结经左锁骨下静脉插入导管床边紧急心脏临时起搏在急诊抢救中的应用。方法:12例阿-斯综合征、心脏骤停患者在急诊床边经锁骨下静脉插入带指引钢丝临时起搏导管,应用AXQ-3体外起搏器,边起搏边推送电极导管,紧急心脏起搏。结果:12例均起搏成功,达到有效起搏时间为3～9分钟,效果恒定、可靠。结论:该法起效快,疗效肯定,急诊应用,可缩短有效起搏时间,使更多危重者获救。     

乌司他丁对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究

目的研究乌司他丁对急危重症患者治疗和转归的整体作用,探讨其对全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)可能作用机制。方法114例急危重症患者APACHEⅡ评分≥13分,随机分为用乌司他汀治疗组(54例)和对照组(60例),观察第1、3、7、10天肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6),血常规,肝、肾功能及APACHEⅡ分值,ICU住院天数、病死率、发生MODS例数,并进行比较分析。结果治疗组第3、7天的IL-1、IL-6、TNF-α水平较对照组明显降低(P<0.05),第7天丙氨酸氨基转移酶(ALT)较对照组降低(P<0.05),第3、7天总胆红素(Tbil)低于对照组(P<0.05),第3、7天白蛋白(ALB)高于对照组(P<0.05),第3、7天肌酐(Cr)低于对照组,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.01),器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁具有抑制TNF-α、IL-1、IL-6等炎性细胞因子过度释放,保护肝、肾等脏器功能,改善微循环和组织灌注等作用,因此能阻断SIRS发展和MODS形成。     

TURP患者围手术期心肌缺血的相关因素研究

心肌缺血可引起心脏功能的明显变化,并诱发一系列严重事件,如心肌梗死、心律失常、肺水肿,甚至死亡。因此,围手术期心肌缺血的监测十分重要,它可以提供重要的诊断和判断预后的信息。现对本院择期行经尿道前列腺电切术（transureshral resection of the prostate,TURP）老年男性患者42例围手术期内心电图及相关指标分析,探讨心肌缺血发生的机制．为临床处理提供依据。     

一种慢性硬膜下血肿钻孑L引流术的辅助装置

慢性硬膜下血肿（CSDH）是颅脑损伤中的常见病,一般预后良好,但如果延误治疗或处理不当可导致不良后果。目前认为钻孔引流术是治疗CSDH的最佳治疗办法^[1]。钻孔引流术常见的术后并发症有颅内积气、血肿复发、继发性颅内血肿、张力性气颅和硬膜下积液^[2]。继发性颅内血肿常常是因为操作不当造成脑表血管破裂,     

一种慢性硬膜下血肿钻孔引流术的辅助装置

慢性硬膜下血肿(CSDH)是颅脑损伤中的常见病,一般预后良好,但如果延误治疗或处理不当可导致不良后果.目前认为钻孔引流术是治疗CSDH的最佳治疗办法[1].钻孔引流术常见的术后并发症有颅内积气、血肿复发、继发性颅内血肿、张力性气颅和硬膜下积液[2].     

锌转运蛋白8基因在糖尿病及糖尿病肾病中的遗传和表观遗传作用研究进展

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病(diabetes mellitus, DM)的主要并发症之一,严重影响患者的生存质量,增加社会和家庭的医疗负担。科学家通过全基因组扫描连锁分析、候选基因群体遗传关联研究、基于家庭的关联和全基因组关联研究(GWAS)等研究方法,成功确认了T1D和T2D的遗传易感性和耐药性变异相关基因。研究发现,T1D的遗传风险约占总遗传风险的80%,     

屈他维林对胃肠道痉挛的短期疗效

以往治疗胃肠道痉挛常用阿托品,疗效不甚理想且副作用大。我院１９９７年１月～１９９８年１月应用盐酸屈他维林（又名定痉灵）治疗胃肠道痉挛性腹痛,短期疗效优于阿托品且副作用较后者少,报道如下。１临床资料１１病例选择：收治２２０例均为排除其它疾病,符合急性...