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随着全球气候变暖,高温高湿等恶劣天气强度的逐渐增加,热射病( heat stroke,HS)这一严重症患者也逐渐增多,且临床中此类病例的死亡率极高,已成为一项治疗难题[1].我院使用连续性血液净化(CBP)成功治疗了HS致多器官功能衰竭综合征1例.报告如下.1临床资料患者男性,62岁,建筑工人,因"发热伴双下肢浮肿2d"人院.于2010 - 07 - 31被家人送来我院就诊.患者来时呈嗜睡状,查体:腋温40℃,呼吸急促,皮肤干燥、灼热,全身散在分布淤斑,脉搏134次/min,呼吸37次/min,血压110/50 mmHg,经皮血氧饱和度78%,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.3 cm,对光反射灵敏.血气分析:PH 7.39,PCO2 30 mmHg,PO2 48 mmHg,钾(K)3.4 mmol/L,钠126mmol/L,钙(Ca)0.99 mmol/L,HCO3 - 15.7 mmol/L,BE -8.3 mmol/L,SO2 81%,Hb 78 g/L.血常规:白细胞计数( WBC)19.72×109/L,红细胞计数(RBC)3.04×1012/L,血红蛋白(HGB) 78 g/L,血小板计数(PLT)55×109/L,中性粒细胞百分率(NEUT) 83.9%,淋巴细胞百分率(LY)6.4%,红细胞压积(HCT) 25%.大便潜血实验(+).尿常规:尿蛋白(2+),尿隐血(2+).血液生化:肌酸激酶同功酶( CK - MB) 93.0 ng/mL,肌红蛋白(Mb)>4 000.00 ng/mL;总蛋白(TP) 36.3 g/L,白蛋白(Alb)23.9 g/L,球蛋白(G) 12.4 g/L,白球比1.9,总胆红素( STB)35.6 μmol/L,直接胆红素(SDB) 15.4 μmol/L,间接胆红素( SIB) 20.2 μmol/L,谷丙转氨酶(ALT) 33 IU/L,谷草转氨酶(AST) 90 IU/L,谷氨酰转肽酶(γ- GT)78 IU/L,碱性磷酸酶(ALP)71 IU/L,尿素氮(BUN) 15.8 mmol/L,肌酐( Cr) 492 μmol/L,血糖(Glu) 5.8 mmol/L,尿酸(UA)264 umol/L.出凝血检查:凝血酶原时间(PT)12.43 s,活化部分凝血活酶活化时间(APTT) 32.63 s,纤维蛋白原含量(FIB)3.12 g/L,纤维蛋白原降解产物(FDP):弱阳性,D -二聚体(DD):阳性.心电图:①窦性心动过速(142次/min);②不完全性右束支传导阻滞.APACHEII评分为:35.根据患者病情及以上分析,诊断为:①热射病;②多器官功能障碍(MODS);③弥散性血管内凝血(DIC). 相似文献
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目的 探讨疏血通注射液在糖尿病血液透析患者动-静脉内瘘成形术术后的治疗作用.方法 选择原发病因为糖尿病的慢性肾功能衰竭患者24例.其中治疗组12例,在动-静内瘘成形术后给予疏血通注射液4ml+生理盐水250ml静脉滴注,每天1次,疗程半个月.对照组12例患者术后常规给予双嘧达莫(商品名:潘生丁)25 mg,每天3次口服.观察两组患者治疗前、后血脂、血液流变学和凝血常规情况,统计内瘘成熟时间以及透析时所能达到的血流量.结果 治疗组患者用疏血通注射液治疗后内瘘无一例闭塞.成熟时间短、透析时平均血流量可达240 ml/min、血浆黏滞度和纤维蛋白原降低、凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间延长,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各项指标与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05).对照组内瘘闭合1例,成熟时间长,平均血流量为210 ml/min,治疗前、后血浆黏滞度、纤维蛋白原及凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 疏血通注射液能降低血液黏滞度、促进动-静脉动内瘘成熟,增加血流量,有效地减少内瘘的闭合. 相似文献
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目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对糖尿病维持性血液透析(MHD)伴缺血性心脏病(IHD)患者的疗效。方法将40例MHD伴IHD患者随机分成2组。治疗组20例,给予生理盐水250 ml+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液20 mg,3次/w,于每次透析结束后静脉输入;对照组给予口服复方丹参滴丸10粒/次,3/d。两组疗程均为6个月。分别记录两组患者治疗前后的血脂、血液流变学、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、心肌耗氧量、纤维蛋白原(FIB)、心电图及有无心绞痛症状。结果与对照组治疗后相比,治疗组治疗后心肌耗氧量、MDA、FIB、全血黏度高切和低切、血浆黏度、红细胞聚集指数显著下降(P〈0.05或P〈0.01),心电图ST段、SOD显著升高(P〈0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠降低血液黏度,改善心肌缺氧,明显减轻维持性血液透析患者的心肌缺血。 相似文献
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患者女,74岁,因"多饮、多食13年,乏力1年余,鲜血便2d"人院.缘于13年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿,就诊于外院,诊断为2型糖尿病,予以口服"拜糖平、糖适平"控制血糖.期间患者反复出现便秘,每3~5d1次,大便干结、排便困难,每于大便秘结时自服"三黄片、果导片、番泻叶"等泻下药,症状改善后停用.入院前6年患者出现全身浮肿伴头晕,测血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血肌酐225μmol/L,诊断为糖尿病、慢性肾功能不全,给予"肾衰宁片"口服,并积极控制血压、血糖等治疗.治疗期间出现纳差、腹胀、食欲不振,常自己触及腹部包块,伴尿量进行性减少. 相似文献
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