胰岛素强化降糖对早期糖尿病肾病的影响

糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者主要死亡原因之一,糖尿病患者肾功能衰竭比非糖尿病者高17倍。1991-2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析显示2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%[1]。由于DN早期未出现明显肾功能指标（肌酐、尿素氮）的异常,因此容易被忽视和延误诊断、治疗。     

亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病患者微血管病变的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病肾病（DN）、视网膜病变（DR）和周围神经病变（DP）的关联。方法选取T2DM患者436例,根据甲状腺功能是否正常分为SCH组39例和甲状腺功能正常组（EUT组）397例。采用问卷调查的形式记录患者的年龄、糖尿病病程和吸烟史,测量身高、体重和血压,计算体重指数。空腹采血测定血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺激素和血肌酐（Scr）。取中段晨尿行尿白蛋白和Scr检测,计算尿白蛋白肌酐比率（UACR）。SCH与DN、DR及DP等糖尿病微血管并发症的关联采用logistic回归法。结果 SCH组患者的年龄、性别、糖尿病病程、吸烟史、TC、LDL-C、Scr、UACR和TSH水平明显高于EUT组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。通过多因素logistic回归法校正多种影响因素后,发现SCH与DN具有明显相关性（P＜0.05）,SCH与DR和DP均无明显相关性（均P＞0.05）。结论 SCH为T2DM患者DN的独立危险因素,与T2DM患者DR和DP病变无关。     

空气气压泵式肢体循环驱动仪辅助治疗急性脑梗死的疗效观察

急性脑梗死是常见的脑血管疾病之一,有发病率高、致残率高等特点。临床上单纯应用药物治疗疗效欠佳,故寻找新的无创辅助疗法已成为当前治疗该病的研究热点之一。我们使用空气气压泵式肢体循环驱动仪（下称气压泵）辅助治疗急性脑梗死,取得较好疗效,并与传统常规治疗进行了对照,现报道如下。     

依达拉奉对急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶和C反应蛋白水平及预后的影响

目的观察依达拉奉对急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）和C．反应蛋白（Creactive protein,CRP）水平的变化与其预后的关系。方法选择2010年4月至2011年10月本科确诊的发病在48h内的脑梗死患者74例,采用随机数字法将病例分为2组,每组37例。对照组给予川穹嗪注射液120mg静脉滴注活血化淤血改善微循环,阿司匹林100mg,口服,1次／d,同时给予抗凝血治疗;治疗组在对照组治疗的基础上静滴依达拉奉注射液30mg,2次／d,两组分别于治疗前、治疗后第7、14天检测其血清NSE和CRP水平,并进行神经功能缺损程度评分。结果治疗前两组患者血清NSE、CRP和神经功能缺损评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;依达拉奉组治疗后第7、14天的NSE、CRP和神经功能缺损评分低于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉能显著降低急性脑梗死患者血清NSE和CRP水平,可改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状。     

氯吡格雷和阿司匹林联合用药对NSTEACS患者疗效观察及血清hs-CRP的影响

目的观察氯吡格雷和阿司匹林联合用药对非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）患者的临床疗效。方法选择NSTEACS患者106例,随机分为常规治疗组和联合治疗组,每组各53例。常规治疗组给予阿司匹林治疗,根据病情再给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及他汀类等药物,联合治疗组是在常规治疗组基础上加用氯吡格雷,观察各组治疗30天后主要心脏不良事件（MACE,包括心绞痛发作次数、心肌梗死和死亡事件总和）的情况,评价其临床疗效。并抽取各组患者用药前及用药后30天的静脉血,检测各组血清hs-CRP浓度治疗前后的变化。结果常规治疗组和联合治疗组MACE发生率分别为32.08%、15.09%,具有显著性差异,尤其心绞痛发作常规治疗组比例明显高于联合治疗组（P〈0.01）;常规治疗组和联合治疗组治疗有效率分别为71.70%、88.68%,具有显著性差异。治疗后30天,两组血清hs-CRP浓度较治疗前总有效率及心脏不良事件发生率比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论氯吡格雷和阿司匹林联合用药可降低阿司匹林治疗NSTEACS患者的MACE发生率,临床疗效的提高,与氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板聚集及抗炎协同作用有关。     

腹腔镜胆囊切除治疗胆石性胆囊炎并糖尿病53例

伴有糖尿病（DM）的胆囊结石是常见的胆管疾病之一，而DM患者胆石症的治疗又有其特殊性。一方面，DM容易并发胆囊结石，DM及胆囊结石的并发症也相对增多；另一方面，DM合并胆囊结石的手术危险性较大。虽然胆囊结石伴DM患者手术耐受性差，术后并发症多，但是腹腔镜胆囊切除手术（LC）的广泛应用为DM合并胆囊结石患者提供了新的治疗手段。2003年8月-2007年4月，本院共完成LC521例，其中合并DM53例占11．7％，现将结果报道如下。     

纳络酮与银杏达莫联合治疗急性缺血性脑卒中60例疗效观察

目的对照观察纳络酮与银杏达莫联合治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的疗效。方法120例AIS随机分为纳洛酮与银杏达莫治疗组60例和对照组60例,比较两组治疗前后的神经功能缺损评分及意识障碍转醒时间。结果显效率治疗组为70.3％,对照组为38.3％,治疗组明显优于对照组（P〈0．01）;治疗组意识障碍转醒时间明显优于对照组。结论纳络酮与银杏达莫联合治疗AIS安全、有效。